鹽酸米諾環素治療牙周病的有效性評估與分析

張旭

（江蘇省鎮江市中西醫結合醫院口腔科 鎮江212000）

鹽酸米諾環素治療牙周病的有效性評估與分析

張旭

（江蘇省鎮江市中西醫結合醫院口腔科 鎮江212000）

目的：探討牙周病患者應用鹽酸米諾環素治療的有效性。方法：選取2016年3月～2017年1月我院收治的70例牙周病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組給予碘甘油置入牙周袋治療，觀察組給予鹽酸米諾環素凝膠置入牙周袋治療。觀察兩組患者臨床療效與不良反應發生率及治療前后患者牙周袋深度、牙齦指數變化。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療前，兩組牙周袋深度、牙齦指數比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組牙周袋深度、牙齦指數均較治療前改善，且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：應用鹽酸米諾環素治療牙周病，可有效改善患者牙周袋深度、牙齦指數，且無明顯不良反應，臨床效果顯著。

牙周病；鹽酸米諾環素；有效性

牙周病是侵犯牙齦和牙周組織的慢性感染性疾病。在牙周病治療中，局部緩解制劑的應用越來越受到重視。鹽酸米諾環素作為一種牙周局部緩解藥物，可在牙周袋中緩慢釋放藥物成分，持續發揮作用時間達到1周左右[1]。本研究探討牙周病治療中應用鹽酸米諾環素的有效性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年1月我院收治的70例牙周病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。觀察組男23例，女12例；年齡 21～70歲，平均年齡（45.18±2.12）歲。對照組男24例，女11例；年齡21～71歲，平均年齡（44.83±2.67）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均未在1年內接受牙周治療，入院2周內未應用非甾體類抗炎藥或抗生素，未用漱口水漱口。排除哺乳期、孕期、合并心血管疾病、合并糖尿病患者。

1.2 治療方法 對照組予碘甘油（國藥準字H31021854）置入牙周袋治療，1次/周。觀察組予鹽酸米諾環素凝膠軟膏（國藥準字H20150106）置入牙周袋治療，每牙0.05 mg，1次/周。兩組用藥前均進行常規齦上潔治和齦下刮治，并用生理鹽水、雙氧水反復交替重提、隔濕和擦干，均持續治療4周。

1.3 觀察指標及標準 觀察兩組臨床療效、不良反應發生率及治療前后牙周袋深度、牙齦指數。（1）療效標準[2]，顯效：癥狀消失，牙齦指數正常，牙周袋深度減少2 mm；有效：癥狀改善或減輕，牙齦指數降低50%以上，牙周袋深度減少1 mm；無效：癥狀、牙齦指數和牙周袋深度無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）牙齦指數：正常0分，輕微炎癥1分，牙齦出血紅腫2分，重度炎癥3分。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組治療前后牙周袋深度、牙齦指數比較 治療前，兩組牙周袋深度、牙齦指數比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組牙周袋深度、牙齦指數均較治療前改善，且觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后牙周袋深度、牙齦指數比較（x±s）

2.3 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率比較無顯著性差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

3 討論

牙周病是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質等牙周支持組織的一種慢性感染性疾病。病情進展與齦下牙菌斑中病原微生物大量繁殖以及微生物代謝產物、宿主間免疫反應之間密切相關，這些因素共同作用可破壞牙周組織和形成牙周袋，使牙齒逐漸松動和牙槽骨吸收，是導致牙齒喪失的主要原因。牙菌斑是牙周炎發生的重要因素，革蘭氏陰性厭氧菌則是牙菌斑中主要致病菌，控制細菌數量和種類是治療牙周病的關鍵。臨床治療牙周病基本方法為齦上潔治、齦下刮治和根面平整，可去除大量結石和菌斑，改善齦下微生態環境，但因牙周袋具有牙根解剖復雜性和形態多樣性等特點，單純采用上述機械治療無法有效控制牙周袋細菌生長，因此選擇合適的抗菌藥物進行輔助治療尤為重要[3～4]。

局部使用抗生素治療牙周病可減少全身用藥副作用，具有高效性和安全性。鹽酸米諾環素以二甲胺四環素為主要成分，屬半合成四環素抗生素，可直接作用于牙周袋內，具有抗菌譜廣、抗菌活性強、高效、長效等特點，對粘性放線菌、螺旋體、牙齦單胞菌等抗菌效果最佳，且該藥對骨親和力高，可有效阻止牙槽骨吸收，緩解牙周癥狀；同時，還存在金屬離子螯合作用，引起根面輕度脫礦，使暴露的膠原刺激牙周膜細胞向根面遷徙，促進細胞附著生長，有助于牙周新附著形成。通過注射鹽酸米諾環素至病變牙周袋內，可持續緩慢釋放有效成分，使病變部位長時間維持有效血藥濃度，發揮對細菌的持續殺滅和抑制作用，達到治療病變目的[5～6]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療前兩組牙周袋深度、牙齦指數比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組牙周袋深度、牙齦指數均較治療前改善，且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。說明牙周病患者應用鹽酸米諾環素治療，效果確切，可改善患者牙周袋深度、牙齦指數，且無明顯不良反應，臨床應用價值較高。

[1]Calderín S,García-Núnez JA,Gómez C.Short-term clinical and osteoimmunological effects of scaling and root planing complemented by simple or repeated laser phototherapy in chronic periodontitis[J].Lasers in medical science,2013,28(1):157-166

[2]余義鋒.經根管聯合派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果分析[J].西南國防醫藥,2016,26(5):534-536

[3]吳韞慧,張珍.評價派麗奧局部應用輔助治療逆行性牙髓炎的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(7):172-173

[4]吳廣升,惠光艷.超聲潔治聯合派麗奧治療種植體周圍炎療效觀察[J].中國療養醫學,2016,25(4):399-400

[5]韋祖印,蘇建英.銀杏葉提取物和派麗奧在中重度牙周炎老年患者中的短期效果對比[J].安徽醫藥,2016,20(3):567-569

[6]張大風,黃盛斌,張友婷,等.鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(8):590-591,594

R781.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.060

2017-09-01）