中西醫結合治療胃癌手術后胃癱的療效探討

焦海峰

（核工業417醫院 陜西西安710600）

中西醫結合治療胃癌手術后胃癱的療效探討

焦海峰

（核工業417醫院 陜西西安710600）

目的：分析中西醫結合治療胃癌術后胃癱的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年10月在我院接受治療的60例胃癌術后胃癱患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規西醫方法治療，觀察組采用中西醫結合治療，比較兩組的治療效果。結果：治療后，觀察組的總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的平均恢復時間少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：采用中西醫結合治療胃癌術后胃癱，能夠更有效地改善患者的胃癱癥狀，提升患者的胃腸道功能。

胃癌；手術后；胃癱；中西醫結合療法

胃癌術后胃癱是胃癌手術后的并發癥，也叫胃排空延遲或胃無力，屬于胃癌術后的一種功能性疾病，主要病理機制為胃流出道非機械性梗阻[1]。胃癌術后胃癱的出現對患者術后恢復會造成直接影響，患者病程會明顯延長[2]。因此，必須采取有效的方法改善胃癌術后胃癱癥狀，保證患者術后的良好恢復。本研究具體分析了我院采用中西醫結合方法治療胃癌術后胃癱的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月～2016年10月在我院接受治療的60例胃癌術后胃癱患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男19例，女11例；平均年齡（57.2±8.3）歲；疾病類型：10例賁門癌及賁門胃體癌，6例幽門癌，14例胃竇癌。對照組中男19例，女11例；平均年齡（57.5±8.1）歲；疾病類型：11例賁門癌及賁門胃體癌，7例幽門癌，12例胃竇癌。兩組患者的基本資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規處理 兩組患者入院后均先接受常規處理，幫助患者平復心情，合理禁食，給予胃腸持續減壓，保持酸堿及水電解質平衡，給予靜脈營養支持，用高滲鹽水給患者洗胃。

1.2.2 對照組 在常規處理的基礎上給予患者常規西藥治療。靜脈滴注胃復安20 mg/d，1次/d；經胃管注入多潘立酮和西沙比利3次/d，西沙比利劑量為5～10 mg/次，多潘立酮劑量為 10～20 mg/次；靜脈滴注紅霉素150～300 mg/d，1次/d。所有藥物均持續使用1個星期。

1.2.3 觀察組 在對照組基礎上聯合中醫針灸方法進行治療。穴位選取：中脘、兩側胃俞、兩側內關、兩側公孫、兩側足三里、兩側三陰交。對需針刺穴位實施常規消毒，選擇1.5～2.0寸的毫針實施針刺，三陰交、足三里穴位：針尖和皮膚成75°夾角斜向上方針刺1.5寸，確保針感分別于小腿外側和內側放射向大腿根部；中脘穴位：直刺1.5寸，確保上腹部有針感；公孫穴位：直刺0.8寸；內關：針尖向經脈方向傾斜，確保針感傳導向上肢；胃俞穴位：直刺1.5寸，確保腰背部有針感。上述穴位均采用平補平瀉法，進針得氣后留針0.5 h，針刺1次/d，持續治療7次。

1.3 療效評價 痊愈：患者的臨床癥狀完全消除，復查發現胃排空恢復正常，蠕動恢復正常；好轉：患者的臨床癥狀基本緩解，復查發現胃排空稍有延遲，蠕動接近正常；無效：患者的臨床癥狀仍然存在，復查顯示胃排空仍然明顯延遲，蠕動差。總有效率=痊愈率+好轉率。并比較兩組平均恢復時間。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組的總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組平均恢復時間比較 觀察組患者恢復所用時間 7～21 d，平均恢復時間（10.23±1.59）d；對照組患者恢復所用時間 7～21 d，平均恢復時間（17.59±3.06）d。觀察組的平均恢復時間少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

臨床研究顯示，導致胃癌術后出現胃癱的主要原因有患者本身的基礎疾病、飲食、手術造成的創傷及麻醉等因素，老年患者患有的基礎疾病較多，對于手術創傷的耐受性較差，所以胃癌術后出現胃癱的可能性更高[3～4]。臨床用于治療胃癱的西藥有多種，其中胃復安可以加快胃排空，提升食管下段括約肌張力，避免胃內容物出現反流；多潘立酮與胃復安有相似的作用，但具有更強的外周作用，可以加快胃蠕動和胃排空，還能夠對惡心、嘔吐等不良反應起到抑制作用；西沙比利可以對消化道平滑肌發揮促動力作用，改善胃腸運動；紅霉素能夠快速糾正紊亂的胃電節律[5～6]。

單純西藥治療的效果發揮較慢，同時可能出現不同的不良反應。聯合中醫方法進行治療，針刺中脘、胃俞能夠發揮和胃止嘔、調理脾胃的效果；針刺三陰交能夠滋陰養胃；針刺內關能夠通陰維脈；針刺公孫能夠通于沖脈；內關、公孫配合能夠暢達三焦氣機，起到明顯的和胃降逆止痛的效果；針刺足三里能夠和胃止痛、通調腑氣[7]。中西醫結合治療，能夠更快發揮療效，從而有助于縮短治療所需時間。

本研究結果顯示，治療后觀察組的總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的平均恢復時間少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。說明通過中西醫結合的方法治療，能夠使患者的胃癱癥狀得到更明顯的改善，更有效緩解地胃排空及胃蠕動，并能夠使療效得到更快的發揮，從而有助于縮短恢復時間，減輕患者的醫療負擔和痛苦。綜上所述，采用中西醫結合治療胃癌術后胃癱，能夠更有效地改善患者的胃癱癥狀，提升患者的胃腸道功能。

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R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.055

2017-06-09）