生化湯加減治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病的療效觀察

邱云霞

（河南省駐馬店市中醫(yī)院 駐馬店463000）

生化湯加減治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病的療效觀察

邱云霞

（河南省駐馬店市中醫(yī)院 駐馬店463000）

目的：探究生化湯加減治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病的療效。方法：選取2016年7月～2017年7月我院收治的76例產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病患者作為本次研究對(duì)象，按照住院順序編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組給予子宮收縮劑治療，觀察組給予生化湯加減治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 （5.26%）顯著低于對(duì)照組（23.68%），χ2=5.208，P＜0.05；觀察組患者治療總有效率（97.37%）明顯高于對(duì)照組（76.32%），χ2=7.370，P＜0.05。 結(jié)論：采用生化湯加減治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病臨床治療效果更為顯著，且對(duì)人體副作用小，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病；生化湯加減；療效

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，其病因多為剖宮產(chǎn)術(shù)、胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染、多胎妊娠、子宮肌瘤等[1]。本研究分別采用生化湯加減和子宮收縮劑治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病，以明確生化湯加減的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月我院收治的76例產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組年齡 21～35歲，平均年齡（25.14±6.21）歲，病程 5～15 d，平均病程（10.45±1.65）d；對(duì)照組年齡20～33 歲，平均年齡（26.02±5.87）歲，病程 3～15 d，平均病程（10.15±1.85）d。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版關(guān)于子宮復(fù)舊不良疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均通過(guò)B超確診為子宮復(fù)舊不良疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后血性惡露時(shí)間長(zhǎng)，且持續(xù)不斷，血量增多并有臭味；陰道有出血現(xiàn)狀；輕壓子宮時(shí)有痛感[2～3]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有凝血功能障礙者，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.5 治療方法 對(duì)照組行子宮收縮劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850）治療，每日肌內(nèi)注射2次，每次10～20 U。觀察組行自制生化湯加減（組方：川芎10 g，茯苓10 g，當(dāng)歸 15 g，黑姜 5 g，炙草 6 g，桃仁 10 粒，蓮子8枚，黃芪20 g，益母草25 g）治療，每日1劑，水煎后分早晚2次服用。中草藥劑量需根據(jù)患者病情和體質(zhì)來(lái)制定，增減范圍在1～3 g。療程均為10 d。

1.6 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者不良反應(yīng)（腹痛、皮疹、感染）發(fā)生率及臨床治療效果。顯效：陰道停止出血，子宮恢復(fù)正常，腹痛消失；有效：陰道出血量減少，腹痛有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，或有加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=7.370，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=5.208，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3 討論

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病是由于產(chǎn)婦分娩后，在子宮肌肉收縮縮復(fù)的作用下，使子宮肌層血管官腔發(fā)生閉鎖，或子宮肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血、自溶現(xiàn)象，子宮的體積縮小不明顯，新生內(nèi)膜無(wú)法得以生長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮復(fù)舊受阻[4]。該病屬于中醫(yī)“產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕”等范疇，中醫(yī)則認(rèn)為該疾病是由于產(chǎn)后寒氣乘虛而入，導(dǎo)致血液凝結(jié)不散，新的血液無(wú)法循環(huán)流動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間累積則造成子宮收縮復(fù)原不良，中醫(yī)認(rèn)為該病的病位在于胞宮，涉及到的臟腑有肝、脾、腎，主要是以腎與脾為主，所以中醫(yī)治療該病的治則主要以祛瘀活血、養(yǎng)血止血為主[5]。

本研究選取生化湯加減治療，其原因主要是：西醫(yī)治療多采用肌內(nèi)注射子宮收縮劑，不能取得令人滿(mǎn)意的臨床效果。孕婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)體虛、血瘀等癥狀，而生化湯加減正是對(duì)癥下藥，當(dāng)歸養(yǎng)血活血、溫經(jīng)散寒，桃仁活血祛瘀，黑姜散寒止痛，蓮子健脾養(yǎng)胃，炙甘草緩急止痛，諸藥配伍，具有祛瘀活血、養(yǎng)血溫中的功效。藥物作用于機(jī)體，通過(guò)調(diào)節(jié)人體代謝和血液循環(huán)，潛移默化的改善患者的各種不良癥狀。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，當(dāng)歸可以提高子宮的興奮性，加快蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，益母草對(duì)于產(chǎn)后、晚孕、早孕以及未孕的患者，均可提高子宮的興奮性，促進(jìn)子宮收縮，生化湯加減治療可有效的控制患者產(chǎn)褥期的感染，加快惡露的排出，使得產(chǎn)后出血量明顯減少，并增加乳汁的分泌量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良疾病患者采取生化湯加減治療能有效改善治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，且中藥重在強(qiáng)身健體，用藥更安全，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，該治療方法值得被采納使用。

[1]鄭蕾.生化湯加減治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(2):282-283

[2]董殿芹,劉素香,王金香.生化湯加減聯(lián)合針刺治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不良49例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(11):1647,1706

[3]呂鳳冰,謝斯煒.加減生化湯治療產(chǎn)后惡露不絕臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(4):54-55

[4]李惠,王麗娜.生化湯對(duì)40例剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響[J].光明中醫(yī),2011,26(1):104-105

[5]侯紀(jì)湘,李曉燕.生化湯聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯辨證加減治療氣虛血瘀型產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(5):69

R271.43

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.048

2017-08-22）