易層貼敷聯合通痹方內服治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

孫曉東

（河南省鄭州人民醫院康復醫學科 鄭州450003）

易層貼敷聯合通痹方內服治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

孫曉東

（河南省鄭州人民醫院康復醫學科 鄭州450003）

目的：探討易層貼敷聯合通痹方內服治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年1月在我院就診的50例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用單純易層貼敷治療，觀察組采用易層貼敷聯合通痹方內服治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；治療前，兩組的膝關節功能評分和膝關節疼痛評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的膝關節功能評分高于對照組，而膝關節疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：易層貼敷聯合通痹方內服治療膝關節骨性關節炎，效果顯著，有利于改善患者膝關節功能，并可緩解患者膝關節疼痛。

膝關節骨性關節炎；易層貼敷；通痹方內服

膝關節骨性關節炎是臨床上發病率較高的一種慢性骨關節疾病，患者多為中老年人，且單側、雙側均可發生，對患者的健康及生活質量威脅極大[1]。以往多采用西醫治療，效果欠佳，隨著研究的深入，臨床上逐漸將中醫治療應用于該病的治療中，為了分析易層貼敷聯合通痹方內服治療膝關節骨性關節炎的治療效果，本研究對收治的50例患者進行了分組研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在我院就診的50例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中男15例，女10例，年齡42～76歲，平均年齡（59.8±5.4）歲；觀察組中男14例，女11例，年齡44～75歲，平均年齡（58.7±5.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均對本研究知情，且自愿參與研究，并簽署知情同意書；均對本研究耐受，且患者均意識清醒，可配合研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 單純采用易層帖敷治療。藥物制備：三色敷藥組方為：五加皮、甘草、川芎、連翹、防風、威靈仙、天花粉、秦艽、羌活、片姜黃、白芷、丹參、當歸、蔓荊子、獨活、紫荊皮、木瓜等；將上述藥物炮制后研磨為細粉，將20 g粉末與10 g飴糖均勻攪拌，并密封保存。三黃油膏組方為：滑石粉、大黃、東丹、黃芩、黃柏等，將其研磨成細粉，再將凡士林加熱融化，然后放至半凝固狀態，加入藥粉調勻，冷卻備用。最后將三色敷藥聯合三黃油膏進行貼敷，1貼/d，連續治療2周。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上配合通痹方內服治療。通痹方組成：紅花、柴胡、乳香、炙甘草、桃仁各9 g，五靈脂、川芎、赤芍各12 g，羌活、生地黃、當歸、秦艽各15 g，川牛膝、地龍各20 g，黃芪30 g；用水煎服，1劑/d，分2次服用，連續治療2周。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的臨床療效：治療后患者膝關節功能評分≥91分為顯效；治療后患者膝關節功能評分為71～90分為有效；治療后患者膝關節功能評分＜70分為無效。（2）對比兩組患者治療前后的膝關節功能評分和膝關節疼痛評分。膝關節功能評分采用膝關節功能評定量表（HSS）進行評定，滿分為100分，分值越高表示患者膝關節功能越好；疼痛程度采用視覺模擬評分量表（VAS）進行評定，量表評分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重[2～4]。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組膝關節功能評分和膝關節疼痛評分比較治療前兩組膝關節功能評分和膝關節疼痛評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組膝關節功能評分高于對照組，而膝關節疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組膝關節功能評分和膝關節疼痛評分比較（分，±s）

表2 兩組膝關節功能評分和膝關節疼痛評分比較（分，±s）

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3 討論

膝關節骨性關節炎是一種進展緩慢的流行性疾病，患者多伴有膝關節功能障礙及膝關節疼痛感，對患者的健康影響極大。該病患者多為中老年人，其發病率呈逐年上升的趨勢，臨床上要予以重視。

中醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“膝痹、痹癥”范疇；中醫認為氣血運行受阻、瘀血阻礙氣機，導致脈絡不通是誘發該病的關鍵因素[5]。本研究中所采用的易層貼敷治療方式可以根據患者的證型情況進行適當改變，三色敷藥對寒癥有較好的功效，而三黃油膏則對熱證患者有較好的功效，兩者結合可發揮“寒則熱之、熱則寒之”的功效；而且易層貼敷還可以患者的癥候情況適當地對貼服層次進行調整。而通痹方中所含的黃芪有利水消腫、益氣固表的作用；羌活有發汗解表、祛除風寒的作用；川芎則有活血行氣、祛風止痛的作用；乳香、秦艽、五靈脂、桃仁、紅花等藥物均有活血通絡、舒筋止血的功效[6]。諸藥合用可發揮補血益氣、活血化瘀、通絡止痛的功效，對改善患者膝關節功能與疼痛程度有顯著效果。

本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；治療前，兩組的膝關節功能評分和膝關節疼痛評分相比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組的膝關節功能評分高于對照組，而膝關節疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，易層貼敷聯合通痹方內服治療膝關節骨性關節炎，效果顯著，有利于改善患者膝關節功能，并可緩解患者膝關節疼痛。

[1]李偉,趙育紅,武長江,等.鹽酸氨基葡萄糖聯合塞來昔布對膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展,2015,15(2):281-283

[2]李忠龍,王建軍,劉康.深部揉壓按摩法治療老年膝關節骨性關節炎的短期療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2015,30(6):580-584

[3]周小莉,邵勤,張瑩,等.基于關節超聲評價獨活寄生湯治療肝腎虧虛型膝關節骨性關節炎臨床療效[J].中國中醫藥信息雜志,2015,22(1):18-21

[4]沈佳怡,金紅婷,徐濤濤,等.補腎活血方聯合耳穴療法治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(3):477-479

[5]王安硈,周瀛梁,陳志堅,等.益腎蠲痹丸聯合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(1):42-44

[6]何采輝,梁蔚莉.毫火針配合康復訓練對早中期膝關節骨性關節炎患者WOMAC評分及VAS評分的影響[J].中國中醫急癥,2015,24(12):2228-2230

R684.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.020

2017-06-13）