尤瑞克林聯合依達拉奉對急性腦梗死患者的影響

韓苗

（河南省開封市中心醫院神經內科 開封475000）

尤瑞克林聯合依達拉奉對急性腦梗死患者的影響

韓苗

（河南省開封市中心醫院神經內科 開封475000）

目的：探討尤瑞克林與依達拉奉聯合對急性腦梗死患者神經功能及日常生活能力的影響。方法：選取2015年10月～2017年2月我院收治的急性腦梗死患者68例，經隨機數字表法分為觀察組和對照組各34例。對照組依照臨床路徑予以對癥支持治療，觀察組在對照組基礎上給予依達拉奉聯合尤瑞克林治療，兩組均持續治療2周。比較兩組治療前后的神經功能缺損（NIHSS）評分、日常生活能力量表（ADL）評分以及不良反應發生情況。結果：治療前，兩組NIHSS、ADL評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死，能夠有效改善患者神經功能，提高日常生活能力，安全可靠。

急性腦梗死；尤瑞克林；依達拉奉；神經功能；日常生活能力

急性腦梗死又稱急性缺血性卒中，是一種由多種原因所致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺氧、缺血性壞死，出現相應神經功能缺損的疾病，多發于中老年人群[1]。目前急性腦梗死早期治療主要包括超早期溶栓療法、抗血小板聚集治療、抗凝治療、降纖治療等，均可有效控制病情進展，但為取得良好預后仍需采用多種藥物綜合治療[2]。本研究采用尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年2月我院收治的急性腦梗死患者68例，經隨機數字表法分為觀察組和對照組各34例。對照組男19例，女15 例；年齡 46～77歲，平均年齡（58.22±6.31）歲；合并癥：糖尿病10例，高血壓11例，冠心病5例。觀察組男20例，女14例；年齡47～78歲，平均年齡（59.24±7.10）歲；合并癥：糖尿病11例，高血壓13例，冠心病4例。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《神經病學》[3]中急性腦梗死診斷標準，排除對研究藥物過敏者。

1.2 治療方法 對照組依照臨床路徑予以對癥支持治療，包括維持生命體征和內環境穩定、控制血壓及血糖、抗血小板治療、抗凝治療以及早期康復治療等。觀察組在對照組基礎上采用依達拉奉（國藥準字H20130051）+尤瑞克林（國藥準字H20052065）治療。依達拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜滴，2次 /d；尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化鈉注射液100 ml，靜滴，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標 （1）采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組治療前后的神經功能，共42分，得分與神經功能呈反比。（2）采用日常生活評分量表（ADL）評估兩組治療前后的日常生活能力，總分100分，分值越高，患者日常生活能力越好。（3）比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(分，±s)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(分，±s)

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2.2 兩組患者治療前后ADL評分比較 治療前，兩組ADL評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組ADL評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評分比較(分，x±s)

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

急性腦梗死發病機制為局部腦組織血流灌注量急劇下降導致腦組織缺血、缺氧性病變壞死，進而產生臨床上相對應的神經功能缺失表現，改善病灶區血液灌注為首要治療策略[4]。尤瑞克林是一種蛋白水解酶，能促進激肽原轉化為激肽及血管舒張素，舒張動脈，并可有效抑制血小板聚集，增加腦血液中血紅蛋白含量，增強紅細胞變形能力和氧解離能力，有利于增加梗死灶氧供應，促進半暗帶區神經細胞修復；同時，尤瑞克林還可促進血管再生，從而改善病灶區血流灌注，控制病情進展。此外，急性腦梗死發生后，梗死區血液與氧供不足，從而出現代謝性酸中毒，同時產生大量自由基，誘導神經細胞死亡，損害腦組織功能[5]。因此，清除自由基，阻止對血管內皮細胞的損傷，減輕腦損傷，對促進病情轉歸、改善神經功能具有重要意義。依達拉奉為強效抗氧化劑及羥自由基清除劑，能夠清除缺血后腦組織內產生的具有高度細胞毒性的羥基基團，抑制花生四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物產生，減少由花生四烯酸引發的腦水腫，且能夠阻滯遲發性神經元死亡機制，保護半暗帶區神經功能，縮小半暗帶區面積，促進病情良好轉歸。尤瑞克林與依達拉奉聯合治療急性腦梗死，能夠充分發揮兩種藥物各自的優勢，提高臨床治療效果。

本研究結果顯示，治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明尤瑞克林與依達拉奉聯合治療急性腦梗死，能顯著改善患者神經功能，提高患者日常生活能力，安全性較高，值得臨床推廣應用。

[1]華鍵,周其達,秦琳,等.中年人與老年人腦梗死相關因素的比較分析[J].浙江臨床醫學,2014,16(10):1624-1625

[2]王秀菊.急性腦梗死治療進展[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(8):1200

[3]賈建平,陳生弟.神經病學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2013.175-180

[4]王佳楠,張雄偉,王翠玉,等.急性雙側腦梗死的病因分型及發病機制分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(8):826-829

[5]仇晨峰,馮學問,吳偉林,等.尤瑞克林和依達拉奉對急性腦梗死患者的療效及作用機制探討[J].中華全科醫學,2016,14(8):1319-1321

R743.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.015

2017-09-07）