慢性阻塞性肺炎采用小劑量低分子肝素鈣治療的效果探究

趙強英

（河南省舞陽縣中心醫院內科 舞陽462400）

慢性阻塞性肺炎采用小劑量低分子肝素鈣治療的效果探究

趙強英

（河南省舞陽縣中心醫院內科 舞陽462400）

目的：探討小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎（COPD）的臨床效果。方法：選取2013年12月～2017年1月我院收治的COPD患者52例，根據隨機數字表法分為對照組和研究組各26例。對照組給予常規治療，研究組在對照組治療基礎上給予小劑量低分子肝素鈣治療。比較兩組臨床療效、治療后動脈血氣指標以及肺功能指標。結果：研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組 PaO2、FEV1、FEV1%均高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。 結論：小劑量低分子肝素鈣治療COPD，可提高患者臨床療效，改善肺功能及血氣情況，臨床應用價值高。

慢性阻塞性肺炎；小劑量低分子肝素鈣；動脈血氣指標；肺功能

慢性阻塞性肺炎（COPD）是呼吸系統常見慢性疾病，發病周期較長，臨床表現為咳嗽、咳痰，隨病情進一步發展可出現漸進性加重的呼吸困難、胸悶、氣促等，嚴重者甚至誘發心力衰竭導致死亡[1]。目前臨床針對該病主要采用藥物治療。低分子肝素鈣為普通肝素裂解后所形成的片段，在合理劑量下具有副作用少、出血風險小的優點[2]。本研究采用小劑量低分子肝素鈣治療COPD，取得滿意療效。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2017年1月我院收治的COPD患者52例，根據隨機數字表法分為對照組和研究組各26例。研究組男15例，女11例；年齡 48～69歲，平均年齡（55.3±3.8）歲；肺源性心臟病9例，肺氣腫7例，哮喘10例。對照組男16例，女 10例；年齡 50～71歲，平均年齡（56.5±4.1）歲；源性心臟病8例，肺氣腫9例，哮喘9例。所有患者均經相關臨床檢查確診為慢性阻塞性肺炎，排除患有精神疾病者、出現癌性病變疾病者、存在相關藥物禁忌癥者。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療，包括抗感染、低流量吸氧、解痙平喘、止咳化痰、糾正電解質紊亂、強心利尿及血管擴張等。研究組在對照組治療基礎上給予小劑量低分子肝素鈣（國藥準字H20030926）皮下注射，4 000 U/次，2 次 /d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定 （1）比較兩組患者臨床療效；（2）觀察兩組患者動脈血分析指標：血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）；（3）觀察兩組肺功能指標：一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）。

1.4 療效判定標準 顯效：下肢水腫消失，末梢循環明顯改善，尿量顯著增加，心功能提高；有效：上述標準未達到顯效標準但均明顯好轉；無效：上述標準未改善甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS22.0統計學，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后動脈血氣指標比較 治療前，兩組患者PaCO2、PaO2比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組PaCO2明顯低于對照組，PaO2高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后動脈血氣指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后動脈血氣指標比較（±s）

PaCO2（mm Hg）治療前 治療后對照組研究組組別nPaO2（mm Hg）治療前 治療后26 26 t P 53.6±17.1 52.5±16.7 0.235 0.815 62.7±7.6 69.9±7.3 2.931 0.005 79.3±8.2 82.6±8.5 1.469 0.148 54.4±7.9 46.5±7.4 3.721 0.001

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標比較 治療前，兩組患者FEV1、FEV1%比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組FEV1、FEV1%均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s）

FEV1%（%）治療前 治療后對照組研究組組別nFEV1（L）治療前 治療后26 26 t P 1.7±0.7 1.9±0.7 1.030 0.307 2.0±0.9 2.9±0.8 2.541 0.014 54.6±2.8 53.5±3.2 1.423 0.161 60.8±2.9 64.3±3.2 3.118 0.003

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

3 討論

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭等常見慢性病。其發病機理主要為支氣管和氣管壁受損，發生炎性病變，出現長期缺氧，二氧化碳潴留，導致血液流變學異常，繼發紅細胞上升，紅細胞容積增高，造成血液黏度增加，又因血液血管內皮細胞受損，血小板易吸附于血管壁上，使血小板功能出現異常，形成微血栓。此外，COPD患者由于肺部存在阻塞，會出現大量血紅細胞在肺部聚集的臨床癥狀，且患者肺部呼吸易接觸病菌，加重病情，嚴重威脅患者生命安全。因此，早期給予積極治療對COPD患者具有重要意義。目前臨床針對該病主要給予吸氧、抗感染、支氣管擴張、止咳祛痰等常規治療，但COPD會造成患者的心肺組織長期血氧不足，易引發心血管病，給患者造成更為嚴重的疾病危害[3～4]。因此，除上述常規治療外，還需改善COPD患者的動脈血氣功能和心功能。

低分子肝素鈣是一種新型的抗凝血酶Ⅲ依賴性抗血栓形成藥，其藥理作用與普通肝素鈣基本相似，但其分子質量明顯低于普通肝素鈣，可降低血液凝聚性，加快血液流動速度，改善血液流通，從而預防血栓產生[5]。研究發現[6]，將低分子肝素鈣應用于COPD治療中，不但能夠降低血液濃度，還具有降脂消炎的功效。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組 PaO2、FEV1、FEV1%均高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。說明在常規治療基礎上給予小劑量低分子肝素鈣治療，可明顯提高臨床療效，改善患者肺部組織血液循環及心肺缺氧情況，提高患者心肺功能，值得臨床推廣應用。

[1]張福紅.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].河南醫學研究2016,25(9):1633-1634

[2]黃詠梅.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎療效觀察[J].海峽藥學,2016,28(6):204-206

[3]齊五松,劉林濤,唐國民.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的臨床療效[J].數理醫藥學雜志,2016,29(1):87-88

[4]楊茜.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(4):136-137

[5]何坤峰.鹽酸氨溴索與低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病的研究[J].中國當代醫藥,2012,19(23):52-53

[6]吳亞男.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺病臨床分析[J].臨床醫學,2012,32(5):41-42

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.009

2017-09-11）