氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

閆圣杰

（河南省鄭州市第一人民醫院呼吸內科 鄭州450004）

氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

閆圣杰

（河南省鄭州市第一人民醫院呼吸內科 鄭州450004）

目的：探討采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：隨機選取2016年4月～2017年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為研究組與對照組，每組45例。研究組采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療，對照組單純采用氨茶堿治療，比較兩組的治療效果。結果：治療后，研究組的總有效率為95.6%高于對照組的80.0%，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的呼吸困難評分、日常生活活動能力評分、第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：在慢性阻塞性肺疾病的治療中，采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療的臨床效果更為顯著。

慢性阻塞性肺疾?。话辈鑹A；呼吸功能訓練

慢性阻塞性肺疾病的患病率較高，且具有阻塞特征，若不及時治療，可能會導致病情進展，引發肺心病、呼吸衰竭等病癥，增加病死率。目前，臨床上多采用藥物進行治療，常用的有氨茶堿等。但有研究發現，單純采用氨茶堿治療效果不理想，部分患者預后仍較差[1]。為深入探討氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的效果，本研究探討了90例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年4月～2017年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為研究組與對照組，每組45例。研究組中男26例，女19例；年齡45～76歲，平均年齡（60.5±5.2）歲；病程 2～13年，平均病程（7.3±1.2）年。對照組中男25例，女20例；年齡44～75歲，平均年齡（60.2±5.0）歲；病程 3～13年，平均病程（7.5±1.1）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 排除標準 合并嚴重心律失常、慢性心力衰竭、急性心肌缺血、惡性腫瘤等疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 口服氨茶堿片（國藥準字H50021419）100 mg/次，2次/d。持續治療3個月。

1.3.2 研究組 在對照組的基礎上聯用呼吸功能訓練，主要采用縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸：指導患者以嘴呼氣，以鼻吸氣，確保整個呼吸過程緩慢、勻速，呼吸時，收縮嘴唇，使其呈口哨狀，避免深呼吸。腹式呼吸：指導患者吸氣時腹部膨隆，呼氣時腹部塌陷，防止胸廓運動。練習10 min/次，3次/d。持續治療3個月。

1.4 觀察指標和評定標準 療效評定標準：以治療后癥狀消失，肺部哮鳴音消失，為顯效；以治療后癥狀改善，肺部哮鳴音減少，為有效；以未達到上述標準，為無效[2]。兩組呼吸困難程度采用呼吸困難量表（MRC）評估，得分越高，情況越差。兩組日常生活活動能力采用日常生活活動能力量表（ADL）評估，包括吃飯、洗澡、穿衣、購物、外出等，得分越高，提示情況越好[3]。觀察兩組治療后的肺功能變化，包括第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組的總有效率為95.6%高于對照組的80.0%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組相關臨床指標比較 治療后，研究組呼吸困難評分、日常生活活動能力評分、第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組相關臨床指標比較（x±s）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，臨床表現為慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、咳痰等癥狀。目前，臨床上尚未明確慢性阻塞性肺疾病的發病機制，考慮與不完全可逆性氣流受限有關[4]，藥物治療是常用的方法。近年來，隨著醫學技術的快速發展，人們開始越來越多地關注呼吸功能訓練的應用效果。

氨茶堿是常用的治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，成分包括茶堿和乙二胺復鹽，能使呼吸道平滑肌松弛。氨茶堿有著較為復雜的作用機理，可促進內源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，有效擴張支氣管。此外，氨茶堿應用在慢性阻塞性肺疾病患者治療中，能促使膈肌收縮力提升，改善患者呼吸功能[5]。但是部分患者單純采用氨茶堿的治療效果仍不理想。

呼吸功能訓練是一種常見的慢性阻塞性肺疾病輔助治療方法，能經由呼吸鍛煉，使患者無效死腔減少，改善其肺潮氣容積，緩解患者呼吸急促癥狀。其中腹式呼吸能使患者呼吸頻率減少，使其通氣量增加，可有效改善呼吸困難和缺氧狀態?？s唇呼吸能防止細支氣管由于失去放射牽引和胸內高壓導致的塌陷現象，無禁忌癥，安全性高，適用于慢性阻塞性肺疾病。有研究發現，在慢性阻塞性肺疾病的治療中，聯合應用氨茶堿與呼吸功能訓練，能有效消除患者的呼吸癥狀，改善其生活質量[6]。

本研究中，研究組的總有效率為95.6%高于對照組的80.0%，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后，研究組呼吸困難評分、日常生活活動能力評分、第1秒用力呼氣容積和肺動脈壓均優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病的治療中，采用氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療的效果理想。

[1]香松林,高奇,壽志南,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同劑量氨茶堿療效、不良反應觀察[J].中國醫院藥學雜志,2017,37(6):526-529

[2]高稅,陳思宇.觀察噻托溴銨聯合氨茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和炎癥因子的干預作用[J].海南醫學院學報,2016,22(15):1643-1645

[3]呂飛,張明明,徐一丹,等.沙美特羅替卡松吸入與氨茶堿口服治療緩解期慢性阻塞性肺病90例比較[J].陜西醫學雜志,2017,46(5):645-647

[4]付東偉,崔吉宏,涂鈺林.沙美特羅替卡松與氨茶堿聯合治療對慢性阻塞性肺病急性加重期療效和氧化應激的影響[J].中國現代醫學雜志,2017,27(2):119-122

[5]蔡春燕,庹玉平.沙美特羅替卡松粉吸入劑與氨茶堿片治療女性慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效比較[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(15):2195-2197

[6]李乃慶,王笑歌.小劑量氨茶堿口服聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的療效評價[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(5):699-703

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.008

2017-06-12）