瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果分析

趙凱華

（河南省鄲城縣第二人民醫院神經內科 鄲城477150）

瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果分析

趙凱華

（河南省鄲城縣第二人民醫院神經內科 鄲城477150）

目的：探討瑞舒伐他汀結合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用效果及安全性。方法：選取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者68例，隨機分為對照組和研究組各34例。對照組采用曲美他嗪治療，研究組在對照組基礎上給予瑞舒伐他汀聯合治療。比較兩組患者治療前后血脂和心功能改善以及不良反應發生情況。結果：治療前，兩組各項血脂觀察指標、心絞痛發作次數及持續時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血脂TG、TC、LDL-c、HDL-c水平與心絞痛發作次數及持續時間均較前改善，研究組改善幅度明顯優于對照組（P＜0.05）；且觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：瑞舒伐他汀結合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果確切，能夠有效改善患者心功能，降低血脂水平，且安全性更高。

冠心病心絞痛；瑞舒伐他?。磺浪?/p>

冠心病是冠狀動脈出現粥樣硬化，導致動脈血管管腔狹窄，造成冠狀動脈血管血氧供應量缺乏，引發的心肌缺血[1]。由于其發病率高、死亡率高，嚴重威脅人類生命健康，在臨床備受關注。心絞痛屬于冠心病常見癥狀，其主要原因為心肌組織血氧供應不足。因此，降低心肌血氧供應狀態，改善心肌組織的代謝水平是治療冠心病心絞痛的主要措施[2]。臨床治療冠心病心絞痛主要采用藥物治療，目的是改善患者心肌血氧循環狀態，增強心肌代謝功能。他汀類藥物和哌嗪類藥物是心血管疾病治療常用藥物，均具有改善血脂水平、促進血液循環和炎癥消退的功效。本研究探討瑞舒伐他汀結合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用效果及安全性?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月我院收治的冠心病心絞痛患者68例，隨機分為對照組和研究組各34例。研究組男20例，女14例；年齡53～75歲，平均年齡（64.8±4.5）歲；心絞痛Ⅰ級 9例，心絞痛Ⅱ級14例，心絞痛Ⅲ級11例。對照組男18例，女 16例；年齡 55～77歲，平均年齡（65.4±4.1）歲；Ⅰ級10例，Ⅱ級心絞痛13例，Ⅲ級心絞痛11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經臨床檢查后確診為冠心病心絞痛，排除有精神疾病、存在藥物禁忌癥或嚴重身體臟器功能性障礙疾病患者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后給予吸氧、血管擴張及利尿等常規處理。對照組給予曲美他嗪片（國藥準字H20055465，規格20 mg/片）治療，口服，1片/次，3次/d。研究組在對照組基礎上給予瑞舒伐他?。▏帨首諬20080483）治療，初始藥量為5 mg/次，劑量根據患者病情變化予以調整，最大用藥量為20 mg/次。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者治療前后血脂各項觀察指標變化，包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。（2）記錄兩組患者心絞痛發作的次數及發作持續時間。（3）比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂各項觀察指標變化比較 治療前，兩組各項血脂觀察指標水平比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，研究組 LDL-c、TC、TG 水平均低于對照組，HDL-c水平高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后血脂各項觀察指標變化比較（mmol/L，±s）

表1 兩組治療前后血脂各項觀察指標變化比較（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

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2.2 兩組治療前后心絞痛發作次數及發作持續時間比較 治療前兩組患者心絞痛發作次數及持續發作時間比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后研究組心絞痛發作次數及持續發作時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛發作次數及發作持續時間比較（±s）

表2 兩組治療前后心絞痛發作次數及發作持續時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組不良反應發生率比較 研究組出現惡心1例，對照組出現惡心嘔吐3例、失眠2例，研究組不良發生率（2.94%）低于對照組（14.7%），P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

冠心病是心血管疾病中患病率較高的病癥之一，是由于血液內的脂質物聚集于血管內壁，形成斑塊，影響血液流通狀態，導致血液循環障礙，造成心肌組織血氧不足，引發心肌組織缺血性壞死或急性猝死，嚴重危害患者生命健康[3]。此外，冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血、缺氧可引起胸后骨悶脹、壓痛感或陣發性心絞痛。針對冠心病伴有心絞痛癥狀的患者，臨床多以改善患者心肌血氧供應為治療關鍵[4]。

曲美他嗪是哌嗪類藥物，能夠穩定細胞內部環境，防止酸中毒，改善血氧不足對心肌細胞造成的損害。且曲美他嗪能夠增強心肌組織的血液流通功能，對緩解患者心絞痛癥狀具有顯著療效。瑞舒伐他汀屬他汀類藥物，能夠改善內皮功能，軟化動脈血管，預防血栓形成；此外，瑞舒伐他汀具有糾正血脂異常的作用，且生物活性較強，在降低血脂的同時可有效保護患者肝功能[5～6]。

本研究結果顯示，治療前，兩組各項血脂觀察指標、心絞痛發作次數及持續時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血脂 TG、TC、LDL-c、HDL-c水平與心絞痛發作次數及持續時間均較前改善，研究組改善幅度明顯優于對照組（P＜0.05）；且觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。說明曲美他嗪結合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛效果確切，可有效改善患者血脂水平，減輕心絞痛發作次數及持續時間，降低不良反應發生率。綜上所述，曲美他嗪結合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛，具有良好的改善血脂水平、緩解心肌缺氧、增強血液循環的作用，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

[1]張卡,張效民.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩定性心絞痛伴血脂異常的效果及安全性分析[J].河南醫學研究,2017,26(16):1

[2]劉清華,姜金棟.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國現代醫生,2016,54(29):34-35,38

[3]謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,33(11):28-30

[4]李靜.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):46-47

[5]黃敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2014,23(5):111-112

[6]胡鴻妍,王執兵.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果對比觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(5):75-77

R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.006

2017-09-11）