舒適護理在宮頸癌后裝放射治療中的應用效果

黃春蘭　丁金泉　李麗華　王麗萍　李錦秀

[摘要]目的 探討舒適護理對宮頸癌后裝腔內放療患者的作用和效果。方法 選取2012年1月～2016年12月在我院放療科實行宮腔后裝腔內宮頸癌同期放化療的84例患者作為研究對象，按入院時間將其分為對照組和研究組，每組各42例。對照組為2012年1月～2014年6月住院患者，給予常規護理，研究組為2014年7月～2016年12月住院患者，實行舒適護理。比較兩組患者的滿意度、陰道沖洗依從性及各項并發癥情況。結果 研究組患者滿意度（97.62%）高于對照組（71.43%），陰道沖洗依從性高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組患者發生2例直腸炎，1例膀胱炎，對照組發生7例陰道黏連、狹窄，10例直腸炎，7例膀胱炎，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理可以提高宮頸癌后裝腔內放療患者的治療積極性，減少并發癥的發生率，從而提高其生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞]舒適護理；宮頸癌；后裝；放射治療

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0195-03

Application effect of comfortable nursing in afterloading intracavity radiotherapy for cervical cancer

HUANG Chun-lan DING Jin-quan▲ LI Li-hua WANG Li-ping LI Jin-xiu

Department of Radiology，Ganzhou Cancer Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To investigate the function and effect of comfortable nursing in afterloading intracavity radiotherapy in the patients with cervical cancer.Methods 84 patients with cervical cancer who were given afterloading intracavity radiotherapy at the same time of radiotherapy and chemotherapy in the Department of Radiology in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected as subjects.According to the admission time，the patients were divided into the control group and the study group，with 42 cases in each group.The control group was hospitalized patients from January 2012 to June 2014 who were given routine care，while the study group was hospitalized patients from July 2014 to December 2016 who were given comfortable care.The satisfaction，vaginal flushing compliance and complications were evaluated and compared between the two groups.Results The patients′ satisfaction of the study group （97.62%） was higher than the control group （71.43%），the vaginal flushing compliance was higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The patients in the study group had 2 cases of proctitis，1 case of cystitis，while the patients in the control group had 7 cases of vaginal adhesion and stenosis，10 cases of direct enteritis，7 cases of cystitis，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comfort nursing can improve the treatment initiative and reduce the incidence of complications in the patients with cervical cancer receiving afterloading intracavity radiotherapy，so as to improve the quality of life，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Comfort nursing；Cervical cancer；Afterloading；Radiotherapy

舒適護理是目前臨床上的一種新型護理模式，其特征為整體化、個性化、有創造性且有效[1]。實行舒適護理可以讓患者生理和心理達到一種平衡狀態，可改善其心理情緒，對患者是否愿意接受醫治以及幫助其有效康復意義重大[2-3]。在全球婦女惡性腫瘤中，宮頸癌僅次于乳腺癌。在國內女性生殖道惡性腫瘤中，宮頸癌最常見。早期宮頸癌患者首選手術治療，但是中晚期患者的主要臨床治療方式是放射治療，它可顯著提高患者的生存概率，降低腫瘤轉移率[4-5]。后裝放射治療是近距離放射治療，就是放射源與治療靶區的距離為5 mm～5 cm的放射治療方式[6]，此治療先在患者的治療部位放置相應的施源器，包括能與放射源傳導管相連接的空的針、傳導管，在后裝機房將放射源通過放射源導管，送至已安放在病人體腔內的施源器，進行放射治療。由于放射源是后來才裝進去的，故稱之為后裝式[7]。本研究選取我院收治的84例需要放療治療的宮頸癌患者作為研究對象，分別實行常規護理和舒適護理干預，探討舒適護理對宮頸癌后裝腔內放療患者的作用和效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2016年12月在我院放療科實行宮腔后裝腔內宮頸癌同期放化療的84例患者作為研究對象，其中33例為Ⅱb期，51例為Ⅲ期以上；放療患者病理診斷均為鱗狀上皮細胞癌；患者均能自我講訴生理感受和心理感受，均完成后裝放射治療量并完成全程后裝醫治。將患者按入院時間分為對照組和研究組，每組各42例，對照組患者為2012年1月～2014年6月收治患者，年齡35～72歲，平均年齡（46.23±3.56）歲；研究組患者為2014年7月～2016年12月收治患者，年齡33～75歲，平均年齡（47.13±3.72）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者進行常規護理，未實施舒適護理，主要采用愛爾典Ⅱ型皮膚黏膜消毒液進行陰道沖洗。研究組患者在對照組基礎上加以舒適護理，具體措施包括：①首先入院時對患者進行評估，充分了解和掌握患者的發病情況、患者對自身疾病認知程度、醫治經過、醫治積極性等方面情況；②心理護理。主動熱情地接待患者，與患者耐心地溝通交流，態度和藹可親，以富于同情關懷的形象出現，有禮貌地稱呼患者，誠懇地介紹自己，說明護理人員將怎樣幫助患者，使患者感受到醫護人員的歡迎與關心。與患者進行思想交流，穩定和改善患者的情緒。主動介紹后裝醫治環境和病區，按照患者疾病認知情況實行針對性心理護理，部分心理承受能力較差且文化水平較淺的患者，應給予保護性的護理措施，與患者談話時應細致、耐心且熱情，避免患者出現情緒低落的情況。根據患者的文化水平，選擇適當的談話內容，鼓勵患者多談自己的疾病、朋友和家人，在溝通與交流過程中，注意觀察患者的情緒、面部表情以及神態。這種接觸能減少患者對治療的恐懼，有利于轉移患者的消極情緒，對提高腫瘤治愈率、促進患者康復具有有良好的效果。③生理護理。保證病房環境安靜、光線柔和、空氣清新、物表整齊。查房或婦檢時應合理使用窗帷，禁止男性陪同，保持后裝治療室及操作室內清潔通風，光線充足、溫濕度良好，盡量減少或避免噪音等不良因素給患者帶來干擾[8]。④治療時護理。交代患者置管及注意事項，使置管及治療順利完成，協助患者擺好截石位，兩大腿盡量放松外展。消毒的動作應輕柔、操作時外陰備皮，與醫生相配合將施源器上好，減少暴露，保護患者隱私，并且要和患者保持交流，分散其注意力，減輕置管時的疼痛。同時根據患者的個體差異采用針對性健康宣傳教育。運用解剖圖、幻燈放映、宣傳小冊子、微信群等模式對患者講解與宣教，讓患者了解婦科腫瘤中放療的方式、有關注意事項和陰道沖洗的方法，將放射臨床的表現對患者進行反復宣教，以便患者掌握健康宣教的內容，也可以讓患者得到正確的臨床護理。⑤飲食和日常護理。由于放療過程中可能會出現放射性膀胱炎、腸炎等并發癥的情況，因此患者日常飲食也需要多加注意。護理人員根據患者具體病情正確指導患者及其家屬調配合理的飲食，注意飲食多樣化，營養全面，給予清淡、易消化呼吸的食物，同時為避免增加腸蠕動，加重腹瀉、腹痛等癥狀，囑咐患者忌食用含纖維素較多、油膩、辛辣的食品，鼓勵患者多飲水和及時排尿等[9]。堅持每天沖洗陰道，沖洗水量、溫度與壓力要適宜。多休息，保持身心愉悅，在不勞累的前提下適當運動，比如慢走等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者陰道沖洗依從性以及對護理效果的滿意度。出院后3個月、6個月對患者實行隨訪和復查，比較兩組患者放射性膀胱炎、放射性直腸炎以及陰道粘連、狹窄等不良并發癥的發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組患者的滿意度及依從性明顯高于對照組，各項并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

目前宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，每年endprint