IgA腎病患者開展個性化護理模式的臨床效果研究

董平定

摘要：目的 探討個性化護理模式在IgA腎病患者中的作用。方法 通過對2014年5月～2016年10月在我院治療的102例IgA腎病患者進行隨機分組，對照組患者應用常規護理，實驗組患者給予個性化護理，觀察比較兩組患者治療效果和SAS評分差異。結果 治療前兩組患者SAS評分無明顯差異（P>0.05），治療后實驗組患者治療效果同對照組比較明顯提高，SAS評分明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對IgA腎病患者采用個性化護理可改善不良情緒，提高治療效果，促進患者康復，值得推廣應用。

關鍵詞：個性化護理；IgA腎?。籗AS

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0167-02

IgA腎病為特殊腎小球腎炎，多發于兒童、青少年時期，患者臨床表現主要為血尿、蛋白尿，患者可能伴有急性腎炎綜合征[1]。IgA腎病為原發性腎小球疾病，患者發病導致腎功能損傷，引起末期腎病。IgA腎病發病機制尚未完全明確，其發病機制復雜，可累及多個臟器，患者發病前多伴有上呼吸道感染，應引起足夠重視。IgA腎病發病率較高，約為腎小球疾病的40%以上，病情發展迅速，但目前尚無有效控制方案[2]。個性化護理在臨床護理過程中取得良好護理效果。本文通過對我院收治的102例IgA腎病患者進行分組，討論個性化護理模式在IgA腎病患者中的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年5月～2016年10月我院治療的102例IgA腎病患者隨機分組，分為實驗組、對照組。其中實驗組男27例，女24例，年齡13～64歲，平均年齡（31.53±2.67）歲，按照疾病類型劃分，系膜增生患者17例，局灶增生患者12例，局灶增生硬化患者13例，增生壞死患者9例，按照Lee分級，Ⅰ～Ⅱ級患者17例，Ⅲ級患者23例，Ⅳ～Ⅴ級患者11例；對照組男25例，女26例，年齡14～63歲，平均年齡（32.37±2.24）歲，按照疾病類型劃分，系膜增生患者18例，局灶增生患者11例，局灶增生硬化患者15例，增生壞死患者7例，按照Lee分級，Ⅰ～Ⅱ級患者19例，Ⅲ級患者22例，Ⅳ～Ⅴ級患者10例。所有患者均排除繼發性腎病、妊娠、哺乳、嚴重內科疾病等情況。本研究經院倫理委員會批準，患者家屬均自愿參與。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，實驗組患者給予個性化護理，主要包括[3]：入院時，護理人員應積極同患者溝通，保持良好的護患關系，正確評估患者病情，了解患者喜好、臨床癥狀、心理狀況等，針對患者實際情況采取護理干預，及時調整患者不良習慣和不良情緒，提高患者依從性。給予患者飲食指導，結合患者病情及醫囑指導患者飲食，告知患者相關飲食禁忌，觀察患者進食后的反應狀況，按照患者實際情況調整飲食方案。加強護患溝通，提高患者及家屬對護理人員的信任度，為患者樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者家屬同患者溝通，爭取家屬配合，給予患者心理干預和生活指導。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療效果和SAS評分差異。治療效果判斷標準[4]：①治愈：腎臟功能恢復正常，24 h尿蛋白<0.2 g/d；②顯效：肌酐降低>1/5，24 h尿蛋白降低<50%；③有效：肌酐降低為1/5，24 h尿蛋白降低為1/3～1/2；④無效：病情未見好轉，甚至加重。

1.4統計學處理

數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用？字2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較

實驗組患者總有效率為96.09%明顯高于對照組72.55%，具有顯著差異（P<0.05），說明其具有統計學意義，見表1。

2.2兩組SAS評分比較

兩組患者護理前SAS評分無顯著性差異（P>0.05），護理后實驗組患者SAS評分為（41.82±2.57）分，明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），說明其具有統計學意義，見表2。

3 討論

IgA腎病目前尚無有效治療方案，預后效果較差，隨著臨床研究的逐漸深入，對該病的認知逐漸深入，積極的治療和護理對改善預后具有重要臨床意義。隨著心理社會和生物醫學模式的轉變，實現以疾病為中心向以患者為中心的轉變模式。人性化護理模式為全新的護理模式，強調以患者為中心，針對患者飲食及生活習慣等方面制定個性化護理方案，保護腎臟，緩解病情發展[5]。

治療腎病的過程中應結合患者實際情況給予護理指導，改善患者臨床癥狀，調整情緒，緩解疼痛，提高患者生存質量[6]。個性化護理模式鼓勵患者適當運動，有氧運動可排除體內酸性物質，幫助患者養成良好狀態。文獻報道[7]，壓力增加可增加體內酸性物質，影響正常代謝。通過心理干預可提高治療效果，特別是IgA腎病病程較長的患者，長期治療產生負面情緒，影響治療效果。

本研究顯示，治療后實驗組患者治療效果同對照組比較明顯提高，SAS評分明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，IgA腎病患者應用個性化護理可提高治療效果，緩解患者不良情緒，促進患者康復，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

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[2]吳懷巧，李小梅，張素梅.臨床護理路徑在行腎穿活檢術的IgA腎病患者健康教育中的應用[J].現代醫院，2013，13（4）：146-147.

[3]肖淑珍.循環質控理念在IgA腎病中西醫結合治療護理中的應用價值研究[J].時珍國醫國藥，2013，24（6）：1491-1492.

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[5]楊茜，孫鴻燕，李雨欣，等.中西醫結合延續護理對氣虛質IgA腎病患者自我管理能力和生活質量的影響[J].臨床醫藥實踐，2015，24（8）：620-623.

[6]王然.個性化護理模式對不同分級IgA腎病患者情緒及生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2014，9（30）：221-222.

[7]魏曉紅.生活護理干預在改善IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（33）：251-252.編輯/王朵梅endprint