針灸配合康復理療治療腦出血的效果觀察

廖松濤+王涵萱

摘要：目的 探討針灸配合康復理療對治療腦出血患者的臨床效果。方法 對2015年12月～2016年12月接受針灸治療的腦出血患者54例進行研究分析，隨機將其分為兩組，各27例。對照組患者單純行針灸治療，觀察組則行針灸配合康復理療治療，比較兩組患者的臨床治療效果和生活自理能力改善情況。結果 觀察組患者治療有效率（96.30%）顯著高于對照組（74.07%），觀察組治療效果更好，P<0.05；治療后，觀察組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，即觀察組生活自理能力改善優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 在腦出血患者治療中行針灸配合康復理療能夠明顯改善患者的不良癥狀，提高患者語言功能和肢體活動功能。

關鍵詞：腦出血；針灸；康復理療

中圖分類號：R246.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0081-02

腦出血（cerebral hemorrhage）作為臨床常見且癥狀嚴重的疾病，嚴重威脅人們的健康和生命，而且近年來我國老年人數(shù)量不斷增長，腦出血患者也相應增加，成為社會性難題[1]。中醫(yī)學認為，腦出血為離經(jīng)之血淤阻腦絡，采用針灸治療，利于疏通經(jīng)絡、化瘀消腫，具有明顯的效果[2]。而配合康復理療，則利于進一步提高治療效果。為此，本次對腦出血患者行針灸配合康復理療治療的臨床效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共54例，均乃本院于2015年12月～2016年12月收治的接收針灸治療的腦出血患者，均滿足腦血管病學術會議推薦的診斷標準[3]。取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。通過隨機數(shù)字抽取表法對54例患者進行分組，每組27例。對照組中，男17例，女10例，年齡48～80歲，平均年齡（61.03±4.26）歲，病程4～24 w，平均病程（12.85±3.21）w；觀察組中，男16例，女11例，年齡48～80歲，平均年齡（61.75±4.04）歲，病程4～25 w，平均病程（12.91±3.05）w。排除病情不穩(wěn)定、昏迷及病程半年以上患者等。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者單純進行針灸治療。選擇患者手、足部位的明陽經(jīng)進行穴位針灸，上肢穴位包含肩髃、曲池、合谷、后溪及肩髎等穴位，下肢穴位包含風市、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、絕骨及太沖等穴位，依據(jù)患者病變變化選擇穴位。另外對于伴有語言障礙的患者，需要增加啞門、通理及廉泉等穴位。在患者上肢、下肢穴位中，選擇2個穴位進行針灸治療，在患側采用補法治療，在健側采用瀉法治療，1次/d，留針20 min/次，連續(xù)治療14 d。

1.2.2觀察組 在對照組患者針灸治療的基礎上，增加康復理療治療，選擇患者鳳池、啞門、腦戶、百會、率谷、昆侖、足三里等穴位，采取搖、滾、抹、按、點等手法進行推拿。隨后給予患者中藥熱奄包法，對患肢進行熱敷。對于肢體障礙患者和語言障礙患者加強訓練，并做好患者的心理康復訓練。

1.3觀察指標

比較兩組患者的臨床療效和生活自理能力改善情況。判斷標準：顯效為患者經(jīng)過治療后癥狀與體征基本消失，且語言和肢體功能均正常，生活完全自理；有效為患者經(jīng)過治療后，癥狀與體征明顯改善，語言功能正常，偏癱肢體肌力提高Ⅱ級；無效為治療后患者癥狀無明顯改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。生活自理能力采用Barthel指數(shù)評價，總分100分，分數(shù)越高，生活自理能力越強。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表述，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療有效率96.30%，顯著高于對照組74.07%，觀察組治療效果更好（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活自理能力改善情況

治療前兩組患者后Barthel指數(shù)評分無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，即觀察組生活自理能力改善優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

腦出血為患者原發(fā)于腦實質的非外傷性腦動脈破裂，并引起出血癥狀，具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，且患者會表現(xiàn)出不同程度的語言障礙和肢體功能障礙，危害性較大[4]。在中醫(yī)學中認為腦出血是由于患者身體陽亢或陰虧等原因，致使出現(xiàn)肝陽暴張、陽升風動、血隨氣逆、蒙蔽清竅等，因此，對腦出血的治療需要注重化瘀消腫和疏通經(jīng)絡，而采用穴位針灸刺激的方式則具有明顯的效果[5]。針灸治療腦出血，具有損其有余、益其不足等作用。《針灸大成》中記載：“陽證中風不語，受阻癱瘓者合谷，先無病手足；陰證中風……亦依治之。”合谷主治身熱、頭痛、肩臂疼痛、口眼歪斜等癥狀，其作為大腸經(jīng)原穴、宣通氣血之功；肩髃屬手陽明大腸經(jīng)，主治肩臂疼痛，上肢不遂；曲池穴位于肘部，轉化脾土之熱，燥化大腸經(jīng)濕熱；為了進一步提高治療效果，加強對患者的康復理療治療，能夠依據(jù)對神經(jīng)功能的重組和可逆性，刺激重要穴位，提升神經(jīng)功能恢復程度，增強患者生活自理能力。如風池穴在顳颥后發(fā)際陷者中，主中風偏枯，少陽頭痛；啞門主治主治失語，頭痛，癲癇、精神分裂癥、腦性癱瘓等；腦戶主治癲癇，項強，瘖不能言及枕神經(jīng)痛等。本次研究對腦出血患者行針灸配合康復理療治療的臨床效果進行了探討，結果顯示觀察組患者治療有效率96.30%顯著高于對照組74.07%，觀察組治療效果更好（P<0.05），表明對患者采用針灸配合康復理療治療利于消除患者的不良癥狀，改善患者語言能力和肢體功能，提高患者生活質量，促使患者能夠恢復正常生活。治療后，觀察組患者Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05），表明對患者采用針灸配合康復理療治療是促使患者增強生活自理能力的有效手段，讓患者能夠盡快適應環(huán)境。

綜上所述，腦出血患者行針灸配合康復理療治療對改善偏癱、口眼歪斜、昏迷等具有明顯的臨床效果，促使患者能夠增強生活自理能力，提升生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]賀其梅.中醫(yī)針灸配合康復理療治療腦出血的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（20）：106.

[2]楊建昆.中醫(yī)針灸配合康復理療治療腦出血臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（9）：124-125.

[3]栗瑞軍.針灸配合康復理療治療腦出血臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（22）：157-158.

[4]周曉東.中醫(yī)針灸配合康復理療治療腦出血的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（14）：103-104.

[5]徐希軍.中醫(yī)針灸配合康復理療治療腦出血的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：122.編輯/王海靜endprint