循證護(hù)理影響老年股骨粗隆骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的效果分析

趙宿宿　劉媛媛　岳雪

【摘要】目的 探討循證護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響的效果。方法 選取2015年1月～2016年1與我院收治的股骨粗隆骨折的老年患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組均在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪后分別在術(shù)后的第1、3個(gè)月進(jìn)行VAS評(píng)分的測(cè)定，并在術(shù)后第6、12個(gè)月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris）的測(cè)定。

結(jié)果 比較兩組患者的Harris評(píng)分和VAS評(píng)分，兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分均明顯低于術(shù)前；同期相比實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月的Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，術(shù)后12個(gè)月的Harris評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予老年股骨與粗隆骨折患者的循證護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年；股骨粗隆骨折

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..01

股骨粗隆骨折是老年人常見的外傷性疾病，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，平均壽命的的增長(zhǎng)以及老齡化的進(jìn)程不斷加深，股骨粗隆骨折的老年患者也成為骨外科常見病例，特別是高齡患者，尤為多見，老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能減退[1]，且常患有心血管系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性病，這些客觀因素都使得患者術(shù)后恢復(fù)困難且并發(fā)癥較多，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)緩慢[2]。采取一定的護(hù)理措施改善患者內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)的各種不利于預(yù)后的情況，對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，生存質(zhì)量的提高都具有重要的意義。本文筆者就循證護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的效果影響方面做了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1與我院收治的股骨粗隆骨折的老年患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，女20例，男10例，年齡65～83歲，平均年齡（72.94±4.77）歲，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)措施，女19例，男11例，年齡66～85歲，平均年齡（73.67±4.31）歲。兩組患者在性別組成、年齡分布、病情等一般情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為經(jīng)影像學(xué)檢查確診的單側(cè)股骨粗隆間骨折；受傷至入院治療的時(shí)間均在4小時(shí)內(nèi)；65歲≤患者年齡≤85歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折、陳舊性骨折、髖關(guān)節(jié)病史的患者；有心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重慢性病及其他嚴(yán)重疾病不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.3 方法

股骨粗隆間骨折的老年患者圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理包括健康宣教，術(shù)中的護(hù)理配合，以及心理護(hù)理，功能訓(xùn)練指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。

①成立循證護(hù)理小組：由我科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的五名護(hù)理人員自愿成立循證護(hù)理小組，推選組長(zhǎng)一名，全體成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的技能和理論學(xué)習(xí)，并對(duì)全體成員進(jìn)行考核，考核通過后成組進(jìn)行研究工作。②通過知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)查找大量關(guān)于“老年”“股骨粗隆骨折”“髖關(guān)節(jié)功能”的相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)思維方法結(jié)合大量參考文獻(xiàn)，及骨科專家的相關(guān)意見，提出老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度的相關(guān)因素，綜上總結(jié)出手術(shù)方式、骨折部位及類型、骨質(zhì)疏松、手術(shù)時(shí)間及受傷前髖關(guān)節(jié)功能均為影響因素。③根據(jù)上述研究，針對(duì)每個(gè)患者的不同情況，提出有針對(duì)性的護(hù)理方案，并應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者的圍手術(shù)期護(hù)理中。在方案實(shí)施中應(yīng)根據(jù)患者的異常及不適情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以求達(dá)到最佳效果。④實(shí)施：在患者入院之初就與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)建立信任關(guān)系，為患者講解整個(gè)護(hù)理過程的內(nèi)容及目的，提高患者的配合程度，定期進(jìn)行小組會(huì)議，討論患者情況，及時(shí)更改方案等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

Harris評(píng)分滿分100分，90分以上為優(yōu)良，80～89分為較好，70～79分為尚可，小于70分為差。

數(shù)字評(píng)分法（VAS）：0表示無痛，10代表最痛，患者以自身疼痛感受在0～10分之間進(jìn)行評(píng)分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的Harris評(píng)分和VAS評(píng)分，兩組患者術(shù)后第1、3個(gè)月的VAS評(píng)分均明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同期相比實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月的Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，術(shù)后12個(gè)月的Harris評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

給予老年股骨與粗隆骨折患者的循證護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解患者的術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國(guó)紅.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘與動(dòng)力髖螺釘治療高齡股骨粗隆骨折的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）：555-556.

[2] 周 鳳.InterTan治療老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，2：68-70.

本文編輯：劉帥帥endprint