痹證三方治療中醫痹證臨床療效及其鎮痛、抗炎消腫作用研究

杜江

[摘要] 目的 探討痹證三方治療中醫痹證的臨床效果。 方法 方便選取2015年1月—2017年1月該院診治80例痹癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組行常規方法治療，觀察組使用痹證三方治療，觀察患者臨床情況并比較臨床療效。結果 觀察組臨床有效率為100.0%，優于對照組87.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組疼痛、腫脹情況均為觀察組患者改善較優。結論 痹證三方治療中醫痹證臨床療效確切，能有效緩解疼痛及腫脹情況，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中醫痹證；痹證三方；鎮痛、抗炎消腫作用

[中圖分類號] R255.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0172-03

Clinical Curative Effect of Arthralgia Syndrome Three Prescriptions in Treatment of TCM Arthralgia Syndrome and Research on Analgesia and Anti-inflammatory and Swelling Diminishing Functions

DU Jiang

Huaicheng Town Health Center， Huaian， Jiangsu Province， 223200 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of arthralgia syndrome three prescriptions in treatment of TCM arthralgia syndrome and research on its functions of analgesia. Methods From January 2015 to January 2017， 80 cases of arthralgia syndrome patients were convenient selected and random divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine method， while the observation group adopted the arthralgia syndrome three prescriptions， and the clinical situation and clinical curative effect were observed. Results The clinical effective rate in the observation group was better than that in the control group（100.0% vs 87.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after treatment， the improvement of pains and swelling situations was better than that in the observation group. Conclusion The clinical curative effect of arthralgia syndrome three prescriptions in treatment of TCM arthralgia syndrom is definite， which can effectively relieve the pains and swelling， and it is worth clinical promotion.

[Key words] TCM arthralgia syndrome； Arthralgia syndrome three prescriptions； Anti-inflammatory and swelling diminishing functions.

筋骨肌肉腫脹和屈伸不利等均屬于痹癥范疇，痹癥病情發生均對于患者的健康和正常生活會產生嚴重影響，因此積極對患者實施相應治療，就對于患者臨床情況改善具有重要作用[1]。該次該院2015年1月—2017年1月間選取80例患者為研究對象，采用針對痹證三方治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例痹癥患者，按照隨機數字表法分組，并納入對照組和觀察組范疇。對照組：男12例，女28例；年齡范圍26.5～64.5歲，平均年齡（42.32±2.03）歲；病程為1.5～4.5年，平均病程為（3.21±0.13）年。觀察組：男13例，女27例；年齡范圍26.5～65.0歲，平均年齡（42.64±1.96）歲；病程2.0～4.5年，患者平均病程為（3.65±0.13）年。2組在一般基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 診斷標準 患者均參考年青島《全國第二屆頸椎病專題座談會》的診斷標準[2]：①患者存在3個月或以上的下腰背痛現象，休息無改善且運動加重；②患者腰椎活動在不同角度均受到限制；③患者的胸廓擴展范圍均明顯較小；④骶髂關節炎評分單側在III～IV 級，雙側在II～IV 級之間。患者合并兩項以上情況即可確診。

1.1.2 納入標準 符合診斷標準的相關患者，且年齡為超過18周歲的成年人，患者自愿接受該次治療和研究，并已經對研究概況充分知情。

1.1.3 排除標準 排除符合該次納入研究的條件，但有以下任意情況者；①不能堅持治療者或對于該次治療的依從性較差者；②病情已進展至晚期，預計患者病情難以改善且難以判定療效者；③妊娠和哺乳期女性（接受該次研究可能影響其身體健康或影響研究的客觀性）；④有結核病、艾滋病等傳染疾病者；⑤合并肝腎等臟器疾病者、精神疾病或意識障礙患者；⑥該次治療前1個月內仍使用其他藥物者；⑦居無定所，難以隨訪觀察者；⑧正在服用類似藥物者；⑨不同意使用該次藥物或不愿參加該次研究者。endprint

1.2 方法

對照組患者給以常規治療，服用尪痹片（國藥準字：Z20044066），溫水送服，3次/d，2 g/次。4周為1個療程，治療1個療程。

觀察組患者則使用痹證三方治療。痹癥1號方用藥為：甘草5 g、防風9 g、地龍15 g、薏苡仁20 g、桑枝15 g、丹參30 g、木瓜15 g、忍冬藤20 g、知母12 g、絡石藤30 g、雞血藤30 g、生石膏30 g。痹癥2號方用藥為：羌活12 g、獨活12 g、雞血藤30 g、絡石藤30 g、桂枝9 g、丹參30 g、附子9 g、甘草5 g、薏苡仁20 g、威靈仙15 g、防風9 g。痹癥3號方用藥為：甘草5 g、薏苡仁20 g、木瓜15 g、絡石藤20 g、羌活12 g、雞血藤25 g、桑枝15 g、丹參20 g、獨活12 g。風濕寒熱夾雜型患者使用3號方治療；風濕熱型使用2號方治療；濕寒型使用1號方治療。按照患者的分型確定藥物使用的方劑，然后取上述中藥1劑，加入清水3 000 mL，武火煮開后關為文火，文火慢燉，煎煮取汁500～600 mL，2次/d，250～300 mL/次，患者在接受該次治療的同時不使用其他藥物，同時該次用藥均遵照醫囑，保證藥物治療效果的充分體現，連續治療4周。

1.3 觀察指標

①觀察患者臨床療效；②觀察患者疼痛情況。采用視覺模擬評分法評價治療前后其疼痛情況。評分0～10分，0分表示無痛，10分代表劇烈疼痛[2]。比較兩組關節腫脹情況：0分表示患者無關節腫脹；1分表示有關節腫脹但是未超過關節附近骨突部分；2分表示存在關節腫脹，同時關節腫脹平與骨突部分；3分表示關節腫脹明顯，且明顯超過附近骨突部分；各關節腫脹評分之和則為總腫脹評分[3]。

1.4 療效評價

參照《中醫結合治療風濕類疾病》[4]評價該次治療的療效。癥候有效率等于（該癥候治療前積分-該癥候治療后積分）/該癥候治療前積分×100%。總癥候有效率：各癥候有效率之和/總癥候數目。表示患者的各項癥候消失或基本完全緩解，總癥候有效率在90%以上則為痊愈；患者癥候改善明顯，總癥候有效率在70%以上則為顯效；患者癥候有所改善，總癥候有效率在20%以上則為有效；患者癥候緩解或加重，總癥候有效率在90%以上則為無效；總有效率：痊愈率+顯效率+有效率。按照組別對2組患者的有效率進行統計后，做一組間比較。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床有效率為100.0%，優于對照組87.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 視覺模擬評分及腫脹情況比較

治療后2組疼痛、腫脹情況均為觀察組患者改善較優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

痹癥病情發生最主要的表現就是筋骨肌肉腫脹和屈伸不利，痹癥病情發生和患者氣滯血瘀、血液流動緩慢、經絡不暢、五臟不和等因素存在密切關系，因此在治療時不僅需要對患者的癥狀進行干預，同時需要結合患者的實際情況對其用藥。同時對對患者治療則應該以活血化瘀、行氣益血等為主。

痹證三方對患者治療時，主要是按照中醫辯證對患者實施分型，分為風濕寒熱夾雜型、風濕熱型、濕寒型3個類型，然后按照患者的分型不同，對其實施不同干預；該次所用的3種藥物配比雖然不盡相同，但是其中均含有藤類藥物，而藤類藥物可包括不同的藥材，例如忍冬藤、雞血藤等，上述藤類藥物均為藤蔓之屬，具有良好的痛經入絡功效，舒筋活絡、行血散淤，對于患者靜脈不暢具有較好的干預效果，而中醫常言有道，通則不痛、痛則不通，靜脈通暢、活血化瘀之后則能夠幫助患者的痹癥情況得到改善[5]。丹參和地龍等藥物能夠疏通經絡，止痛化淤，破血逐淤，對于患者紅腫、脹痛等不適感均有良好的緩解作用[6]。同時我們根據患者的病情對其進行辯證用藥，能夠使得臨床用藥更加對癥，例如臨床常見的腰椎間盤突出、類風濕關節炎、頸椎病、骨關節炎等均屬于中醫痹癥范疇，上述癥狀按照分型后對患者用藥，對患者情況改善具有較好的作用，最終幫助患者及時恢復。該次對患者干預時，基于理論治療痹證三方對于患者存在的有效性，進一步實施延伸干預，并針對相關的痹癥患者實施分組治療，比較可見觀察組患者的治療有效率明顯較高，其中觀察組為100.0%，對照組為87.5%，比較兩組患者的疼痛和腫脹情況可見，2組在該次治療前無明顯差異，經過分組治療后觀察組患者改善明顯較佳（P<0.05），則說明差異明顯。研究所得結果充分證明了痹證三方對患者實際治療的優勢，同時充分說明觀察組所用痹證三方對于患者治療的積極性和有效性。

[參考文獻]

[1] 王莎莎.痹證三方治療中醫痹證臨床療效及其鎮痛、抗炎消腫作用研究[D].廣州： 廣州中醫藥大學，2012.

[2] 孫宇，李貴存.第二屆頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，1993，19（2）：156-158.

[3] 婁玲玉.中國痹癥大全[M].北京：中國科學技術出版社，1993：10.

[4] 王兆銘.中醫結合治療風濕類疾病[S].天津：天津科學技術出版社，1989：542-543.

[5] 韋程壽.腰椎間盤突出癥疼痛發生機制的研究及治療近況[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（20）：128-129.

[6] 李強，賈李蓉，徐世杰.基于關聯規則的痹證方劑用藥規律研究[J].中國數字醫學，2014，9（7）：73-74.

（收稿日期：2017-06-23）endprint