不同采血方法在血常規檢驗中的應用價值

錢進

[摘要] 目的 探究在血常規檢驗中不同采血方式的應用價值。 方法 隨機選擇分析該院2016年1—12月前來接受血常規檢驗的患者100例作為研究對象，按照血液采集部位的不同分為對照組和觀察組，分別采集末梢血液和靜脈血，對比兩組樣本血常規檢驗后RBC，WBC，PLT，HCT，HGB，MCV，HCH以及MCHC結果。 結果 采集靜脈血的實驗組資料RBC為（6.58±1.43）×1012/L，WBC為（5.63 ± 1.01）12/L，PLT為（231±25.00）×109/L，HCT為（0.45±0.83），HGB為（14.82±3.18）g/L，均高于采集末梢血的對照組資料[對應分別為（5.72±1.33）×109/L，（3.28±1.39）×1012/L，（208±17.00）×10%，（10.12±2.83）g/L]，且差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組MCV為（89.33±7.91）fL，MCHC為（309.3±21.83）g/L，與對照組資料（對應為[（91.93±10.85）fL和（306.8±13.86）g/L]相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 血液采集方式的不同會影響到血常規檢驗的結果，末梢血液的實測值與穩定性顯著低于靜脈血的實測值，因而采取靜脈血進行血常規檢驗的臨床應用價值就更高。

[關鍵詞] 采血方法；血常規檢驗；末梢血；靜脈血；應用價值

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0169-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of different blood sampling methods in blood routine test. Methods A total of 100 patients received blood tests from January to December 2016 were random enrolled in this study. The patients were divided into the control group and the observation group according to the different blood collection sites. Peripheral blood and venous blood were collected respectively and then RBC， WBC， PLT， HCT， HGB， MCV， HCH， and MCHC results after two sets of blood samples were compared. Results The data of RBC in the study group of venous blood was （6.58±1.43）×109/L， WBC was （5.63±1.01） ×1012/L， PLT was（231±25.00）×109/L， HCT was （0.45±0.83）， HGB was （14.82±3.18）g/L， significantly higher than the control group of the peripheral blood of（5.72±1.33） ×109/L，（3.28±1.39） ×1012/L， （208±17.00）×109/L，（10.12±2.83）g/L respectively， and the difference was significant（P<0.05）； the MCV in the study group was （89.33±7.91）fL and MCHC was （309.3± 21.83）g/L， and that in the control group was （91.93±10.85）fL and （306.8±13.86）g/L， and the difference was not significant（P>0.05）. Conclusion The difference of blood collection mode will affect the results of blood test， the measured value and stability of peripheral blood are significantly lower than that of the venous blood， and thus the venous blood for routine blood test obtains higher clinical value.

[Key words] Blood collection method； Blood routine test； Peripheral blood； Venous blood； Application value

血常規檢驗是指采取一定方式采集血液之后，對血液中相關物質的性質進行分析比對，從而獲知有關身體的信息[1]，如是否貧血，是否有感染發生，是否攜帶有血液疾病等[2]，從而實現盡早診斷和發現某些疾病。血常規檢驗所采集的血液標本一般為末梢血和靜脈血。通過對紅細胞，白細胞，血小板的結構，數目，形態等理化性質[3]進行測定，以此來為診斷和治療疾病提供參考依據。該次研究中隨機選取分析該院2016年1—12月前來接受血常規檢驗的患者100例作為研究對象，每位患者分別采集其靜脈血和末梢血分為對照組和觀察組，之后對兩組血液樣本進行血常規檢驗，對比分析結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇來該院接受血常規檢驗的患者100例作為研究對象，其中男性60例，女性40例，年齡為25～60歲，平均年齡為（36.78±5.28）歲；在外科就診的患者有28例，內科就診的患者有61例，婦產科就診的患者有11例。排除患有血液系統疾病和腫瘤以及肝腎功能障礙的患者，每位患者分別采集其末梢血和靜脈血分別為對照組和觀察組。參與研究的患者對該次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有參與研究的患者均在清晨采集空腹末梢血和靜脈血，之后借助同一臺血液分析儀（SYSMEX XS500i血細胞分析儀以及SYSMEX配套試劑）進行血常規檢驗，對比檢驗結果。

1.2.1 實驗組 先對患者進行靜脈血采集，采集部位定位為肘部靜脈，若不明顯可選取手背或者內踝靜脈。注意止血帶壓迫時間限制在1 min之內[4]。

1.2.2 對照組 患者在靜脈血采集完畢之后稍作休息，選取手指末端進行末梢血采集，注意對指末端充分消毒之后穿刺采血。

1.3 觀察指標

血常規檢驗之后對兩組數據的對比內容主要包括：①紅細胞計數（RBC）；②白細胞計數（WBC）；③血紅蛋白計數（HGB）；④紅細胞比容（HCT）；⑤平均紅細胞比容（MCV）；⑥平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）；⑦平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）；⑧血小板計數（PLT）。

1.4 統計方法

該次研究采用SPASS 13.0統計學軟件對研究數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組血常規檢驗結果發現，采集靜脈血的實驗組資料RBC，WBC，PLT，HCT以及HGB均高于采集末梢血的對照組資料，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組MCV，HCH和MCHC與對照組資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

人的血液直接參與機體物質運輸，呼吸作用，體液滲透壓調節，酸堿平衡調節以及免疫防御機制等[5]，在機體內環境穩態和正常新陳代謝的維持中起著極為重要的作用。現今隨著醫學技術不斷進步，使得對患者疾病盡早診斷的手段不斷推陳出新從而實現方便快捷的獲知身體素質的渠道。血常規檢驗在臨床上的健康體檢和疾病預測中具有舉足輕重的位置。因為一旦人的機體發生某方面的病變，則會直接在血液理化成分中表現出來甚至從而影響全身其他的器官[2]。由此可見，血液常規檢查可作為判斷各類疾病的初步可靠依據，同時可對系統性疾病提供重要信息提示。例如通過測算患者體內紅細胞理化性質可預判患者是否存在出血，貧血以及先天性心臟病的患病風險；通過測算血小板的理化性質可預判患者是否存在紫癜或再生障礙性貧血；通過測算白細胞的理化性質可預判患者是否存在炎性感染，中毒或者白血病等。由此可見，血常規檢驗對于人類疾病預先判斷具有十分重大的意義。在此也倡導廣大群眾關愛身體健康，定期通過血常規檢驗獲知身體相關健康的信息。

臨床上較為常見的血常規檢驗需先對患者進行血液采集，采集部位時常會見到的有毛細血管，動脈血，靜脈血[6]。一般而言，動脈血主要用于血氣檢查分析，靜脈血自肘靜脈獲得，末梢血自手指末端和耳垂獲得[7]。末梢血一般血液循環較差，受到的影響因素多，極易出現誤差，從而影響檢驗結果的準確性，靜脈采血不受外界環境或者是患者自身素質的影響，反映出的患者相關血液性質更真實，因而臨床上多以采集靜脈血為主。劉玉琪[8]在相似的研究中發現，采集末梢血組的人員其血常規檢測結果中，在WBC RBC Hb Het PLT中相對于采集靜脈血的人員均顯示出較低的檢測結果（P<0.05）。崔鳳霞等[9]的研究發現，采集靜脈血和采集動脈血的體檢者在WBC RBC Hb Het PLT等方面差異不大，而采集末梢血的體檢者上述指標值均顯著偏低，而CV值顯著偏大，因而作者認為采集末梢血穩定性以及準確性均不如采集靜脈血。在該次研究中，采集靜脈血的實驗組資料RBC，WBC，PLT，HCT以及HGB均高于采集末梢血的對照組資料，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組MCV，HCH和MCHC與對照組資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。與劉玉琪[8]，崔鳳霞[9]的研究結果相似。由此可見，血液采集方式的不同會影響到血常規檢驗的結果，末梢血液的實測值與穩定性顯著低于靜脈血的實測值，因而采取靜脈血進行血常規檢驗的臨床應用價值就更高。而在MCV，HCH和MCHC這三方面的指標中兩種采血方式未顯示出顯著差異，臨床上的測量可根據患者實際情況進行，其結果對主體檢驗的影響可忽略。

[參考文獻]

[1] 韓秋青，王愛玲，韓風杰，等.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的研究[J].當代醫學，2010，16（26）：85-86.

[2] 何昭霞，李靈，陳杰，等.不同采血方法在血常規檢驗中的應用比較[J].河北醫學，2012，18（10）：1504-1506.

[3] 陳麗芳.末梢血和靜脈血血常規檢測結果對照分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（18）：2462-2463.

[4] 崔鳳霞，孫丹.淺談不同采血方法在血常規檢驗中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2014（7）：85-86.

[5] 劉玉琪.不同采血方法在血常規檢驗中的應用價值研究[J].當代醫藥論叢，2014（7）：87-88.

[6] 林湘蔚.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值分析[J].中外醫學研究，2011，7（21）：170-171.

[7] 常永超，劉好，劉治平，等.血液分析儀測定靜脈血和末梢血血常規的結果對照分析[J].洛陽醫專學報，2013，18（2）：112-113.

8] 劉玉琪. 不同采血方法在血常規檢驗中的應用價值研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（7）：87-88.

[9] 崔鳳霞，孫丹. 淺談不同采血方法在血常規檢驗中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2014，12（7）：85-86.

（收稿日期：2017-06-10）