沙丁胺醇霧化吸入聯合氧療治療小兒毛細支氣管炎效果及護理分析

張香頭

【摘要】 目的：分析小兒毛細支氣管炎患者接受沙丁胺醇霧化吸入聯合氧療的具體療效，并總結其有效的護理措施。方法：將2014年1月-2016年12月筆者所在醫院收治的63例小兒毛細支氣管炎患者納入研究，均為其采取沙丁胺醇霧化治療和氧療。根據患兒護理方式的不同分為兩組，常規護理組30例和優質護理組33例。對比兩組患兒的治療總有效率、病癥好轉時間、住院時間。結果：優質護理組總有效率為96.97%（32/33），常規組治療有效率為90.00%（27/30），差異有統計學意義（P>0.05）；且優質護理組患兒的各項病癥消失時間、住院時間均短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：沙丁胺醇霧化吸入聯合氧療治療小兒毛細支氣管炎效果良好，治療期間為患兒予以優質護理可進一步提高治療效率。

【關鍵詞】 小兒毛細支氣管炎； 優質護理； 沙丁胺醇霧化吸入； 氧療； 聯合治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0115-02

小兒毛細支氣管炎是以毛細支氣管為主的下呼吸道急性感染，一般在患病后的2～3 d，患兒會出現持續性的咳嗽或伴有呼吸困難，得不到良好的治療及護理，病情將會更加嚴重，出現肺氣腫、胸腔膨脹壓迫腹部、呼氣性喘鳴等現象[1]。小兒毛細支氣管炎一般為2歲以下的嬰幼兒，這些癥狀會加重其身體負擔，甚至對其成長發育十分不利。因此臨床中需要采取有效方式為患兒進行治療，并采取合理的護理對策進一步提高治療效率[2-3]。本文針對沙丁胺醇霧化吸入聯合氧療治療小兒毛細支氣管炎的具體效果及治療期間實施優質護理的效果展開研究，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均來源于2014年1月-2016年12月筆者所在醫院，共63例，包括男33例、女30例，年齡3個月～4歲，平均（1.2±0.4）歲，病程1～5 d，平均（3.2±1.5）d。按照護理方式的不同分為兩組，常規護理組30例，優質護理組33例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

本組所有入選患者均符合小兒毛細支氣管炎的相關臨床診斷標準；排除了異物吸入、氣道外壓迫、先心病患兒[4]。所有患兒家長均同意參與研究并簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院治療初期，所有患兒均接受最基本的常規治療，主要包括吸痰、止咳、抗感染、吸氧治療。如果患兒還出現了其他現象，需要為其進行對癥治療。除此之外，還需要使用沙丁胺醇進行霧化吸入治療，用藥為萬托林（硫酸沙丁胺醇氣霧劑；GlaxoWellcomeS.A.；進口藥品注冊證號：H20090514），將0.2%沙丁胺醇以0.03 ml/kg的量注入到5 ml生理鹽水之中，使用吸氧管及噴嘴為患兒進行霧化吸入治療，吸氧量控制在6～8 L/min，每天為患兒進行3次治療，每次治療的時間控制在10～15 min[5]。

1.2.2 護理方法 兩組患兒接受不同的護理，常規護理主要包括病情觀察與記錄、用藥指導、對癥護理等內容。優質護理的內容相對更加全面，主要包括：（1）體位護理，小兒毛細支氣管炎會導致患兒呼吸困難、憋悶，因此做好體位護理十分必要，護理期間需要盡量使患兒保持半坐臥位。在進行霧化治療的過程中，需要叮囑患兒的家長不要讓患兒隨意亂動，盡量保持體位不變，尤其是頭部需要保持在相對穩定的狀態，防止噴嘴和吸氧管掉落、氣道堵塞等問題[6]。（2）用藥指導，霧化吸入治療一定要嚴格進行無菌操作，防止出現醫院感染問題。護理人員需要注意檢查噴嘴口和吸氧裝置緊密連接，每次霧化吸入治療前均需要嚴格操作，避免出現漏氣、彎折的現象[7-8]。（3）在霧化治療的過程中，護理人員需要詳細的觀察患兒的癥狀，觀察其狀態是否正常，如果患兒出現可咳嗽、呼吸困難的現象，需要及時停止霧化治療，如果患兒一段時間后癥狀好轉方可繼續進行霧化吸入治療。每次治療完成之后，護理人員需要使用溫水為患兒漱口，并適當幫助患兒排痰，這樣做的目的在于減少霧化藥物的殘留，確保患兒能夠順暢護理。（4）加強環境護理，為患兒營造一個衛生、安靜的治療環境，為了避免引起患兒的不適，需要合理控制病房的溫度（20 ℃～25 ℃）和濕度（50%～60%）[9]。尤其在霧化吸入治療結束之后，需要進行室內通風。同時需要注意叮囑患兒的家屬保持室內安靜，使患兒得到充分的休息。（5）飲食指導，霧化吸入治療期間，患兒以使用流食或是半流食為主。注意保持飲食清淡爽口，一定要避免重口味的食物。每次飲食結束之后，需要叮囑患兒家長為患兒進行口腔清潔，避免造成噎食、呼吸不暢等問題[10-11]。（6）心理護理，對于很多小孩子來說，醫生護士是他們最害怕的人，因此在治療期間不配合、哭鬧的現象十分常見，有時甚至會影響正常的治療，為此，護理人員需要講究治療方法，嘗試用更加親切的方式與患兒及其家屬進行溝通。告知患兒家屬配合護理工作的重要意義，通過與患兒交談、講故事等方式消除患兒的緊張和不安的感覺，提高其治療期間的依從性。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒治療總有效率，評價標準：（1）無效，患兒各項癥狀未見任何程度的好轉，甚至加重；（2）有效，癥狀出現了一定會成程度的改善和好轉，尤其是咳嗽現象明顯好轉；（3）顯效，各項癥狀基本消失。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。比較兩組患兒各項病癥消失的時間、住院時間。

1.4 統計學處理

本文使用SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有療率比較

優質護理組總有效率為96.97%（32/33），常規護理組治療總有效率為90.00%（27/30），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒病癥消失時間及住院時間比較

優質護理組患兒的各項病癥消失時間、住院時間均短于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒毛細支氣管炎大部分是由于呼吸道合胞病毒所引起的，患兒在臨床中很容易出現憋悶的癥狀。在本組研究中，為患兒使用沙丁胺醇進行霧化吸入治療。研究顯示，沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，其特點為具有較高的選擇性，因而能夠有效地舒展患兒的氣道平滑肌，這能夠在更短的時間內緩解患兒存在的支氣管水腫的現象，從而起到平喘的作用。因此從本組最終的治療結果來看，兩組患兒均取得了良好的治療效果，說明本組用藥方案十分有效。

但是隨著醫療護理理念的不斷進步與發展，臨床進一步證明，疾病治療的效果與其護理工作的質量存在著密切的關聯性，因而在本組研究中，為33例患兒開展了優質護理干預，從用藥、體位、飲食、環境維護、心理護理等多個環節入手，堅持圍繞著霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的特點，以患兒作為護理服務的中心，從護理結果可見，優質組患兒的各項臨床病癥消失時間及住院時間均明顯短于常規組，這是因為優質護理能夠進一步提高患兒對治療的依從性，因此藥物作用更加快速，能夠更好地發揮作用。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎采取沙丁胺醇霧化吸入聯合氧療治療具有良好的治療效果，但是在治療期間需要配合全面優質的護理。本研究結果證明，優質護理有助于進一步提高治療效率，大幅降低患兒各種臨床病癥的消失時間和住院時間，從而減輕患兒承受的痛苦，提高醫護服務質量，因而建議在小兒毛細支氣管炎患兒的治療中廣泛應用優質護理。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-06）