妊娠糖尿病護(hù)理中心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用分析

曾麗紅+謝瓊燕

【摘要】 目的：觀察妊娠糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)踐效果。方法：98例妊娠糖尿病患者依據(jù)入院時(shí)間先后分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組49例）及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理+運(yùn)動(dòng)療法（觀察組49例），對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局差異，同時(shí)測(cè)定兩組患者護(hù)理前后血糖水平差異，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過(guò)多、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局所占比例（12.2%）低于對(duì)照組患者（46.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理持續(xù)2周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率效果顯著，同時(shí)可改善患者血糖水平，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病； 心理護(hù)理； 運(yùn)動(dòng)療法； 妊娠結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0113-03

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)一項(xiàng)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床研究顯示，產(chǎn)婦體內(nèi)血糖濃度過(guò)高的情況將誘導(dǎo)胚胎發(fā)育異常甚至直接死亡，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的流產(chǎn)率高達(dá)15%～30%，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的安全均造成嚴(yán)重威脅[1-2]。臨床護(hù)理在降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平中發(fā)揮巨大作用，亦是維持妊娠糖尿病患者良好心理狀態(tài)的重要措施[3]。本次研究將聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)療法，觀察兩項(xiàng)護(hù)理措施在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中98例妊娠糖尿病患者入院時(shí)間均為2014年1月-2016年1月，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（49例）患者年齡22～42歲，平均（28.5±3.6）歲，孕周28～39周，平均（33.5±3.1）周，本組患者中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦21例；對(duì)照組（49例）患者年齡22～43歲，平均（28.6±3.8）歲，孕周28～40周，平均（33.2±3.5）周，本組患者中初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員告知患者妊娠期糖尿病的具體概念、預(yù)防知識(shí)、注意事項(xiàng)、用藥方法等內(nèi)容，同時(shí)指導(dǎo)患者日常生活中的相關(guān)危險(xiǎn)內(nèi)容，要求患者定期測(cè)定體內(nèi)血糖水平，觀察患者妊娠情況是否存在異常，解決患者在日常生活、思想精神上的疑問(wèn)。

觀察組患者在上述護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上給予更加全面、深刻的心理護(hù)理及運(yùn)動(dòng)療法，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。妊娠期糖尿病患者在病情治療過(guò)程中將會(huì)逐漸了解疾病的相關(guān)知識(shí)，知道妊娠期糖尿病不良結(jié)局的高發(fā)性，同時(shí)由于患者處于妊娠這一特殊時(shí)期，其生理、心理相較于正常時(shí)期更容易受到外界影響，由此產(chǎn)生緊張、惶恐、害怕、痛苦、排斥等多項(xiàng)不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)充分體諒妊娠期糖尿病患者不良心理的產(chǎn)生現(xiàn)象，聯(lián)合患者家屬更加清晰、透徹地了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，如對(duì)妊娠不良結(jié)局的害怕、對(duì)病情發(fā)展的害怕、對(duì)未知治療的害怕、對(duì)角色轉(zhuǎn)變的害怕等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)像患者正確、全面地介紹妊娠期糖尿病的健康知識(shí)，使患者了解到該病的病發(fā)、治療、護(hù)理等多項(xiàng)措施，使患者對(duì)妊娠期糖尿病的治療有較為理性的認(rèn)識(shí)，了解到妊娠期糖尿病的可治愈性，緩解患者的心理壓力與精神負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬給予患者更多的關(guān)愛(ài)，從生活、精神、內(nèi)心、生理等多個(gè)方面，以自身高度的責(zé)任心與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，始終積極主動(dòng)地觀察患者心理變化并給予護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員與患者之間務(wù)必要建立順暢的溝通渠道，隨時(shí)了解患者精神狀態(tài)的變化，幫助患者解決生活、治療、護(hù)理中出現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題，以理性、尊重、平等、關(guān)愛(ài)的態(tài)度感染患者，幫助患者樹立面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。（2）運(yùn)動(dòng)療法。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況決定其運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式與量，一般孕周≤40周的患者均可以指導(dǎo)其在病區(qū)環(huán)境內(nèi)進(jìn)行自由散步、快速行走、振臂前走等運(yùn)動(dòng)，條件適宜者還可以由護(hù)理人員指導(dǎo)其鍛煉孕婦操、孕婦瑜伽等內(nèi)容，產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量均要求循序漸進(jìn)，使患者能感到微微出汗即可。護(hù)理人員要求患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)旁邊必須有專人看護(hù)，制定患者的鍛煉時(shí)間、頻率，例如患者自由散步時(shí)間每次不超過(guò)30 min、運(yùn)動(dòng)結(jié)束后心率不超過(guò)120次/min即可。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該做好患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全防護(hù)措施，指導(dǎo)患者正確的行走鍛煉方法，糾正患者以往鍛煉中存在的不良習(xí)慣，避免對(duì)產(chǎn)婦及新生兒生理造成不利影響。患者運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，避免低血糖癥狀。（3）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，要求患者能夠自覺(jué)控制自身飲食，遵循少食多餐、科學(xué)進(jìn)餐的原則。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況計(jì)算其每日食物攝入量，統(tǒng)籌食物中碳水化合物、熱量、蛋白質(zhì)、脂肪的具體比例，鼓勵(lì)患者以粗糧、纖維素、微量元素等作為常用食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，嚴(yán)禁食用危險(xiǎn)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）妊娠結(jié)局：統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠結(jié)局中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過(guò)多、胎兒窘迫等發(fā)生比例的差異；（2）血糖水平：測(cè)定兩組患者入院時(shí)及護(hù)理持續(xù)2周后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖；（3）護(hù)理滿意度：以回答問(wèn)券的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性、護(hù)理的儀態(tài)、護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍0～100分，得分越高則代表患者護(hù)理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組患者中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過(guò)多、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局所占比例（12.2%）低于對(duì)照組（46.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖水平比較

觀察組患者持續(xù)護(hù)理2周后其空腹血糖、餐后2 h血糖水均明顯改善，同時(shí)觀察組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.2±6.4）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.1±6.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病患者在治療進(jìn)程中必須接受嚴(yán)格的藥物指導(dǎo)與飲食控制，這一點(diǎn)與產(chǎn)婦體內(nèi)新生兒的營(yíng)養(yǎng)需求存在一定矛盾現(xiàn)象，因此妊娠期糖尿病患者治療進(jìn)程中多見惶恐、抑郁等心理負(fù)擔(dān)[5-6]。患者在情緒低下的情況下進(jìn)一步影響其治療、護(hù)理的依從性，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)其整體治療效果造成不利影響。多項(xiàng)臨床研究顯示，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平、提高患者生理免疫能力有積極效果[7-9]。然而患者在情緒不佳的情況下也很難對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉產(chǎn)生興趣。本次研究中以妊娠期糖尿病患者的心理護(hù)理為基礎(chǔ)，針對(duì)患者由于各種原因產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行積極梳理、干預(yù)，最終達(dá)到樹立患者積極治療心態(tài)的目的。更由此培養(yǎng)妊娠期糖尿病患者的積極鍛煉心態(tài)，指導(dǎo)患者科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，最終有效達(dá)到改善患者血糖水平、避免患者不良妊娠結(jié)局的效果。臨床研究顯示，適量運(yùn)動(dòng)能有效增加人體靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，有效降低患者體內(nèi)葡萄糖水平[10]。而本次研究結(jié)果中觀察組患者最終血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究的結(jié)果也是一致的。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有重要效果，同時(shí)是改善患者血糖水平、提升患者護(hù)理滿意度的重要措施，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許向紅.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（76）：240-241.

[2]張趁儒，袁國(guó)軍，劉璠，等.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：205-206.

[3]王金萍.心理干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（22）：2872.

[4]陳維.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于妊娠糖尿病護(hù)理的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（24）：3856-3858.

[5]涂飛容.心理護(hù)理聯(lián)合臨床監(jiān)測(cè)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（30）：91-92.

[6]艾莉梅.心理護(hù)理配合運(yùn)動(dòng)療法用于妊娠糖尿病護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：246-247.

[7]陶麗英.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦結(jié)局的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（7）：138-139.

[8]黃麗珠.妊娠期糖尿病患者的管理和護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：199-200.

[9]林艷玲，楊文莉，李萍華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，12（3）：272-273.

[10]朱培華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，12（9）：47-48.

（收稿日期：2017-05-07）