中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響價值研究

王淑華

【摘要】 目的：探究老年糖尿病患者實施中醫護理干預對其血糖控制及其遵醫行為的影響，以便為臨床工作提供指導。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的老年糖尿病患者84例，按照護理方法的不同分為兩組，每組42例，對照組采用常規護理方式，觀察組在此基礎上采用中醫護理干預方式，觀察兩組的護理效果。結果：經相應護理后，兩組患者的遵醫行為評分明顯高于護理前，且觀察組患者的遵醫行為評分明顯高于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組各項血糖控制指標相較于對照組明顯改善；且經相應的護理工作后，觀察組護理滿意度（97.62%）高于對照組（85.71%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理干預方式在老年糖尿病患者中應用后，可以明顯改善老年糖尿病患者的遵醫行為，提高血糖控制能力和護理滿意程度，值得在臨床工作當中進行推廣和應用實踐。

【關鍵詞】 中醫護理干預； 老年糖尿病； 遵醫行為； 血糖控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0092-02

糖尿病是目前臨床上老年群體中最常見的一種內分泌性代謝疾病。尤其是老年群體數量的不斷龐大和生活方式發生的顯著改變，使得糖尿病患病率也在不斷的提升，對老年人群的身體健康造成了嚴重的威脅[1]。由于糖尿病具有難以治愈、病程長的特點，所以治療過程中患者容易出現系列不良情緒，喪失繼續治療信心[2-3]。本文為研究老年糖尿病患者實施中醫護理干預對其血糖控制及其遵醫行為的影響，現選取了2016年

1月-2017年1月在筆者所在醫院就診治療的84例糖尿病老年患者，將此84例老年患者作為本次研究的樣本，對后續的研究結果進行總結分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月在筆者所在醫院就診治療的84例糖尿病老年患者，所有患者均根據護理方式的差異分為兩個組別，所有患者均符合WHO對糖尿病的診斷及其分型標準。其中觀察組42例，男23例，女19例，年齡61～78歲，平均（66.3±3.5）歲，病程1.5～6.0年，平均（2.0±0.5）年。對照組42例，男24例，女18例，年齡61～80歲，平均（66.5±3.6）歲；病程2.0～5.5年，平均（2.3±0.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組42例患者給予常規護理干預方式，護理干預內容如下：護理人員就患者自身病情程度，合理控制患者飲食，定時服用藥物、注射胰島素，并指導其適當進行運動鍛煉，控制體重。密切觀察注射和服用藥物后，患者的身體變化，一旦出現不良反應，當立即采取相應措施進行處理。

1.2.2 觀察組 觀察組42例患者在以上護理措施的基礎上實施中醫辨證施護干預方式，詳細干預措施如下。

1.2.2.1 辨證施護 （1）針對煩熱、多食、消瘦、大便秘結的胃陰虛型患者，指導其飲食清淡，多食用新鮮蔬菜，以便泄除胃熱；對多食患者，指導其合理控制飲食，防止其出現暴飲暴食的情況；對大便秘結者，給予大黃、玄參以順腸通便。（2）針對口干舌燥、口渴、尿頻的肺陰虛者，給予天冬、麥冬及鮮蘆根等泡水，以生津止渴，緩解口渴、口干舌燥癥狀；指導其控制飲食。（3）針對腰膝酸軟的陰陽兩虛型患者，應禁止食用生冷的蔬菜和水果，多食用核桃、豬腎等滋補脾腎的食物，并給予益智仁、枸杞等泡水飲用，適當降低運動量，防止出現并發癥（水腫、酮癥酸中毒等）。（4）針對尿多、尿頻的腎陰虛型患者，應控制其食鹽的攝入量，給予滋陰補腎的枸杞；給予首烏、生地、百合等泡水飲用，控制病情進展。

1.2.2.2 推拿干預方式 推拿要點：拇指按壓，手法由重到輕，由慢到快，2次/d，每次堅持20～30 min。

1.2.2.3 氣功干預方式 取仰臥位，放松身體，深呼吸，意守丹田，2次/d，早晚各1次，每次堅持30 min，以此增強患者體質。

1.2.2.4 心理護理方式 因為糖尿病的系列特點（難以治愈、病程長），一旦患上此病，就必須面臨著長時間接受治療的現實，這就造成很多患者容易出現系列的不良情緒，如焦慮、抑郁等，不但影響著患者身心健康，亦會對臨床治療效果產生一定的影響。針對這一情況，護理人員需根據每個患者不同的心理狀態情況給予有針對性的心理安慰和開導，疏通心理不良情緒，使其恢復繼續治療的信心，以便更好實施后續的治療。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理前后的遵醫行為評分：評分內容包括用藥規律、血糖監控、適量運動及飲食控制幾個方面，總分設置為45分。（2）兩組患者護理前后各項血糖控制指標改善情況：包括FPG、2 h PPG、HbA1c幾項。（3）兩組護理滿意度：分為不滿意、基本滿意及滿意三個層次。護理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者遵醫行為評分比較

護理前，兩組患者遵醫行為評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組遵醫行為評分較護理前均有明顯改善，且觀察組改善情況明顯更優，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項血糖指標改善情況比較

護理前，兩組各項血糖指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組各項觀察指標較對照組改善更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組護理總滿意度比較

觀察組中不滿意患者1例，總滿意度高達97.62%，而對照組中不滿意患者6例，總滿意度僅為85.71%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是目前臨床上具有高發病率、高增長速度的一種終身疾病，多表現為多飲、多食、多尿等，一旦確診為糖尿病，就必須接受長時間的治療以便對血糖進行控制[4-5]。糖尿病嚴重影響著老年患者的生活質量，對于糖尿病的發病機制通常認為是燥熱偏盛、津液虧損，因而對糖尿病的治療多以除燥降熱、滋養陰陽為主[6]。

研究發現，良好的遵醫行為對糖尿病患者的治療效果和預后效果有著直接的影響。患者具有良好的遵醫依從性，才能對疾病的控制產生積極的影響，才能長期保持血糖的穩定[7-8]。

糖尿病屬中醫“消渴”范疇，在中醫學中，將糖尿病分為胃陰虛型、肺陰虛型、陰陽兩虛型及腎陰虛型等幾種癥型，因此在對患者采取中醫護理干預時，需根據患者的實際情況，給予患者不同的辨證施護措施，并配合推拿、氣功等中醫治療方式，對患者的血糖控制情況有著明顯的作用[9]。本文研究數據和結果也直接的證明了這一點。由于老年人對藥物治療和非藥物治療之間的認識存在較大的偏差，一般認為得病之后就得吃藥，藥物治療是最有效的一種治療方式，而對于護理這類非藥物治療的方式一般認識不深。但殊不知，非藥物治療的方式對于疾病的治療和預后也占有重要的價值比重，因而護理人員應逐漸的引導患者和家屬認識到護理工作對疾病治療預后的重要性，以便更好的對疾病進行治療和控制。

本文研究結果看出，經護理工作后，兩組遵醫行為評分均較護理前均獲得明顯改善，且觀察組患者遵醫行為評分明顯高于對照組患者；觀察組各項血糖指標改善情況明顯優于對照組；觀察組42例患者僅1例不滿意，護理滿意度為97.62%，對照組6例不滿意，護理滿意度僅為85.71%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究結果與賈會英等[10]研究結果相一致。說明對老年糖尿病患者實施中醫護理干預措施，能夠明顯改善老年糖尿病患者的遵醫行為，提高治療依從性，增強血糖控制能力，提升護理滿意程度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]梁美明.中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].中醫臨床研究，2016，8（13）：139-140.

[2]羅萍.中醫護理干預對45例老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].中國民族民間醫藥，2014，7（8）：119-120.

[3]王馨.中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：181-183.

[4]何林娟.中醫護理干預對45例老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，8（15）：129，131.

[5]吳雅娟.護理干預對老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：137-138.

[6]冼梅芳，胡紫光，黃小娟，等.護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].中國醫藥科學，2015，5（19）：153-155.

[7]黃奕燕.護理干預對社區老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（11）：1575-1576，1579.

[8]楊瑞芳.延續性護理服務在出院老年糖尿病患者中的應用探討[J].基層醫學論壇，2016，20（20）：2856-2857.

[9]羅芳，劉艷芳.中醫護理對老年糖尿病患者遵醫行為和血糖控制的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（17）：110-111.

[10]賈會英，郭梅芳子.老年糖尿病患者行中醫護理干預對遵醫行為和血糖控制的影響[J].今日健康，2016，15（9）：307.

（收稿日期：2017-05-21）endprint