頸部患者X線、CT片、MRI臨床檢查結果分析研究

王莎莎

【摘要】目的 通過對48例頸部患者X線、CT片、MRI臨床檢查結果分析，對患者病變情況進行區別，為下一步治療提供影像學依據。方法 采用隨機抽樣調查法隨機抽取臨床48例患者進行檢查。結果 通過對患者的X線、CT片、MRI進行檢查，區別三者的優劣勢，注意針對不同患者的使用情況進行不同的方法。結論 通過頸部常見的疾病的CT和MRI表現，臨床可以檢查出如淋巴結轉移癌、神經源性腫瘤、甲狀腺腫瘤、頸部動脈體腫瘤，檢查時要注意在MRI檢查時應當避免隨身帶金屬物品，X射線和CT難以區分時，可應用加強措施。

【關鍵詞】頸部X線檢查；頸部CT檢查；頸部MRI檢查；磁共振

【中圖分類號】R733.3；R730.44；R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.12..02

1 基本材料

采用隨機抽樣調查法隨機抽取我院近三年來48例頸部患者，就其病例的X線、CT片、MRI臨床檢查結果進行分析研究。其中X線患者8例，CT片患者22例，MRI患者18例，男性患者29例，女性患者19例。

MRI（頸部磁共振）成像檢查結果分析研究。這一點對于軟組織的分辨率要比CT高，MRI成像灰階，T1值和T2值的特點呈現出如下的特點：信號強度與圖像的亮度成正比，即信號的強度越高，圖像的亮度在一定程度上也就越大，白色的程度也就越白，反之情況也是如此。而T和R值與信號強度的關系則呈現出另外方面的特點：即T1值的長度越長，則信號強度就呈現出越低的情況，則CT臨床上的圖像就會表現出越黑的情形，相反情況T2值越長，那么信號的強度就會越高，所顯示出來的CT圖像也就越白。頸部先天性囊腫經常表現為顯著的長T1和T2，頸部腫塊表現為T1長、T2短。

2 檢查方法

2.1 基本方法

臨床上采用隨機抽樣調查的方法對48例患者進行X線、CT掃描片以及MRI情況進行檢查。

2.2 臨床適應證

臨床適應證主要包括：（1）淋巴結轉移癌以及惡性淋巴細胞腫瘤的檢查；（2）神經源性腫瘤的臨床檢查；（3）甲狀腺腫瘤的臨床檢查；（4）戲部動脈體腫瘤的臨床檢查；（5）脂肪腫瘤的臨床檢查。

2.3 臨床禁忌證

臨床禁忌癥主要包括：（1）惡性病質、體質過度虛弱者禁忌檢查；（2）高血壓患者，檢查刺激可能會誘發腦出血患者禁忌檢查；（3）智力障礙的患者，不能夠理解和配合檢查的患者禁忌檢查；（4）其他比如說精神病患者、不能夠耐受檢查的患者禁忌檢查。

3 結 果

頸部常見的疾病的CT和MRI表現。

3.1 淋巴結轉移癌

MRI在T1加權圖像上表現出與周圍肌肉信號強度相似，而在T2加權圖像上較肌肉組織信號強度增高，結節中央壞死在T1加權圖像上呈較低信號，在T2加權圖像上呈較高信號強度，增強掃描以后，在T1加權圖像上與CT表現出相類似。

3.2 神經源性腫瘤

包括神經鞘膜腫瘤以及神經纖維腫瘤。在CT掃描時多呈現出圓形或者橢圓形腫塊，部分腫塊顯示腫瘤內部有囊腫性變。MRI軸位上顯示神經源性腫瘤多呈現出圓形或者橢圓形，邊界光滑，在T1加權圖像上，與肌肉組織信號相同，在T2加權圖像上呈現出稍高信號強度，中央壞死區呈現出長T2信號強度，伴有厚壁。矢狀位及冠狀位可以顯示腫瘤與鄰近大血管關系。

3.3 甲狀腺腫瘤

CT掃描腫瘤多呈現出類圓形，單發或者是多發，大小不等，邊界清楚，腫瘤內部呈現出低密度的改變，少數可以見到鈣化，注入人造影劑以后，病灶可能會有所強化，但是密度仍然低于周圍正常的甲狀腺組織。

3.4 頸部動脈體腫瘤

CT影像臨床表現出頸部動脈三角區域內部可以見到圓形或橢圓形腫塊。MRI表現在T1加權圖像上顯示與鄰近肌肉組織相等或者稍高的信號強度，T2加權圖像上顯示與正常脂肪組織信號相等或者稍高信號。

3.5 甲狀腺癌

臨床上CT掃描早期顯示多呈現出結節狀，迅速發展成為團塊狀或者分葉狀軟組織影，腫塊內相應密度呈現不均勻狀態，邊界不是十分清楚，可以見到有鈣化情況，增強掃描強度不均勻，壞死區域尤其強化。MRI臨床上表現在T1加權圖像上稍高、稍低或者相等信號的情形，如果說有腫瘤內部出血情況，可以為高信號，在T2加權圖像上，信號呈現出不均勻增高情況出現。

3.6 惡性淋巴細胞腫瘤

CT掃描早期呈現出單個或者多個結節情況的出現，后期經常融合成較大的腫塊，與周圍的組織分界不十分清楚，常常有壓迫推移表現，腫塊密度不均勻，增強后多表現為不均勻的強化情況。MRI臨床上表現出T1加權圖像上呈現出低信號或者等信號強度情況，在T2加權圖像上呈現出不均勻的高信號強度情況。

3.7 脂肪瘤

臨床上CT值表現為80～100 Hu，這是脂肪腫瘤在CT上所呈現出的獨特表現，與周圍正常的脂肪組織分界不清楚，其內可以見到有分隔情況出現，鄰近組織可以有受壓迫而移位的情形，小的脂肪腫瘤沒有明顯包膜情況出現，CT上有可能與正常的脂肪組織難以區分，需要與對側同一部位進行比較分析研究。MRI臨床上表現出T1和T2加權圖像上顯示出與正常脂肪組織信號相等或者稍高的情形。

4 結 論

頸部患者通過對X線、CT片、MRI臨床檢查結果，并進行相關的分析研究，可以為治療提供幫助，值得注意的是在MRI檢查時應當避免隨身帶金屬物品。頸部X射線可能是CT檢查時難以區分結構時，可以應用加強X射線或者CT。所有這些情況臨床檢查上只要我們注意就可以避免。

參考文獻

[1] 苗英章，等主編.《耳鼻喉頭頸外科速查手冊》，江蘇科學技術出版社，2010，54，682.

[2] 賈宜民.主編.《診斷學》，人民衛生出版社，2015，64，852.

本文編輯：王 琦endprint