延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響

李志慧　李楊玲　陳雪平

【摘要】 目的：探究延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響。方法：將筆者所在醫院收治的80例腎衰竭血液透析患者作為研究對象，并分為研究組和對照組，各40例，研究組采用延續護理模式，對照組采用常規護理模式，對比分析護理對患者生活質量和療效的影響。結果：護理后，研究組患者各項指標恢復情況顯著優于對照組，生活質量明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對腎衰竭血液透析患者實施延續護理，可有效提高患者治療后生活治療，促進患者腎功能改善，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】 延續護理； 腎衰竭； 血液透析； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0088-03

腎衰竭主要由于腎小球濾過下降引起，是一種腎臟代謝紊亂性疾病。多數臨床經驗發現，大部分腎臟疾病或受全身疾病影響而導致腎臟病變的結果多為腎衰竭[1-2]。該疾病主要臨床表現為腰酸、乏力、夜尿多及食欲減退等，對患者生活質量影響較大，且易發生并發癥[3]。血液透析是目前臨床上常用的治療手段，及時有效的治療對患者生命健康和生活質量的提高有積極的作用。同時，有效的、延續性的護理更是提高患者生活質量、提高治療效果的重要保障。因此，為深入研究延續護理對腎衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響，筆者所在醫院進行以下研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點篩選2015年5月-2016年6月筆者所在醫院收治的80例腎衰竭血液透析患者為研究對象，并進行分組，每組40例。研究組中，男24例，女16例；年齡34～82歲，平均（55.6±2.1）歲；病程1～6年，平均（3.1±0.6）年。對照組中，男22例，女18例；年齡32～80歲，平均（55.4±1.5）歲；病程1～5年，平均（2.9±0.4）年。排除標準：（1）有嚴重肝膽疾病或衰竭者；（2）有惡性腫瘤者；（3）意識不清楚或有認知障礙者。所有患者對本次研究知情并自愿參與，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理，主要包括協助患者完成各項身體檢查，在治療期間密切關注患者反應，若發現有不良反應或其他情況及時進行處理。

研究組在常規護理的基礎上進行延續護理，主要方法為：（1）成立延續護理小組。護理組組長由透析室護士長擔任，其他小組成員由在透析室工作3年以上經驗豐富的專科醫生和護士組成。每位成員要掌握延續護理的工作方法及與患者溝通的技巧，根據患者的具體情況制定個體化護理方案。同時積極與患者和家屬溝通交流，告知患者及家屬護理規則，取得患者及家屬的理解和支持[4-5]。（2）加強健康教育。護理人員積極向患者講解疾病相關知識及治療原則，囑咐患者定期進行各項指標檢查。向患者及家屬發放疾病相關宣傳單頁或定期舉行健康教育講座，加強對患者的健康教育，幫助患者及家屬了解用藥、治療原則。同時囑咐患者定期到醫院進行肝腎功能、血尿常規等檢查，根據患者自身情況指導其進行適當的活動，注意衛生和保暖；指導患者正確的飲食，適當補充營養，食用高蛋白、低脂、低磷食物，注意控制飲水和透析期間的體重[6]。（3）心理護理。護理人員在與患者溝通時要聲音輕柔、有耐心，主動傾聽患者的主訴，盡量滿足患者的合理要求。對于情緒波動較大的患者應及時給予專業的心理疏導，耐心解答患者的疑惑，消除患者的戒心和恐懼心理，幫助患者樹立治療的信心[7]。（4）動靜脈內瘺護理。告知患者動靜脈內瘺的重要性，指導患者正確的清潔與防護措施，囑咐患者保護好內瘺的側肢體，避免發生感染。指導并協助患者每天對內瘺進行檢查，嚴禁在其側肢進行血壓、采血、注射等，同時禁止患者在其側肢佩戴飾物。對內瘺尚不成熟的患者。護理人員應積極指導其通過熱敷、握拳等方式促使其盡快成熟。囑咐患者透析后當天穿刺點禁止沾水，告知患者控制飲水量，避免低壓引起內瘺阻塞。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察患者腎功能相關指標水平變化情況，主要包括血尿素氮（BUN）、血尿素、血肌酐（SCr）及血尿酸等[8]。（2）對兩組患者護理后生活質量進行評估。評估內容主要包括睡眠狀況、日常生活能力、社會活動能力、心理狀態等，總分為100分，得分越高表明患者生活質量越高[9]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標變化情況比較

護理前，兩組患者各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者各項指標恢復情況顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

護理后，研究組患者生活質量評分為（83.47±6.32）分，對照組為（71.34±5.12）分；研究組生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎衰竭是各種慢性疾病發展到后期腎功能部分或全部喪失的一種病理狀態。對于慢性腎衰竭目前臨床上的治療方式有兩種，血液透析或者換腎，換腎風險較大且對患者身體功能要求較高，因此常用的治療方法為血液透析[10]。血液透析的治療原則是將患者血液通過透析器進行“凈化”，然后將“凈化”后的血液重新輸入患者體內，達到保護患者腎臟的作用，同時有利于改善患者水電解質、酸堿紊亂的癥狀[11]。及時有效的治療對提高患者生命質量和生活質量有積極的意義，同時，有效的延續護理更是患者生活質量、提高治療效果的重要保障。endprint

延續護理主要包括成立護理小組、加強健康教育、心理護理和動靜脈內瘺護理。由經驗豐富和專業醫生和護士成立的延續護理小組是保障患者順利完成透析治療的關鍵，護理人員不僅要有過硬的專業透析護理知識，更要掌握與患者及家屬溝通的技巧，確保護患和諧。加強健康教育心理護理可有效幫助患者和家屬了解疾病相關知識，以及有效緩解患者焦慮、恐懼心理，幫助患者樹立治療的信心；同時指導患者合理飲食，對身體恢復有重要意義[12]。動靜脈內瘺護理在透析治療中有重要作用，指導患者保護好內瘺可有效避免感染；告知患者控制飲水，可有效避免低壓引起內瘺阻塞。本次研究結果顯示，研究組患者各項指標恢復情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腎衰竭血液透析患者實施延續護理，可有效提高患者治療后生活質量，促進患者腎功能改善，提高患者生命質量，值得臨床推廣運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-30）endprint