自然分娩護理干預對順產產婦焦慮的影響分析

宮玉環+趙玉蘭+曹欣欣

【摘要】 目的：分析探討對順產產婦應用自然分娩護理干預的臨床意義。方法：2015-2016年筆者所在醫院共收治了598名孕婦，本次試驗從中選取了100名孕婦作為試驗對象，采用簡單抽樣的方法將100例孕婦分為觀察組和試驗組，給予觀察組患者常規基礎護理，試驗組產婦則在觀察組產婦的基礎上應用自然分娩護理干預，觀察比較兩種護理方法對順產產婦焦慮情緒的影響效果。結果：試驗組產婦的SAS評分明顯低于觀察組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）；而且試驗組產婦分娩時的疼痛明顯輕于觀察組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用自然分娩護理干預順產產婦，可以明顯改善產婦的心理狀態，改善產婦的焦慮情緒，有助于產婦順利的生產，減輕疼痛感。

【關鍵詞】 自然分娩； 焦慮情緒； 分娩疼痛； 臨床護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0088-02

最近幾年我國的經濟發展呈現蓬勃向上的發展態勢，人們的生活水平越來越高，而且產婦的年齡呈現出年輕化的趨勢，很多產婦由于害怕自然分娩，選擇剖宮產來結束分娩過程中的疼痛。很多產婦對自然分娩的過程不夠了解，因而在心理上難免都會對自然分娩有所害怕，產婦的應激反應太過于強烈，就會大大增加產婦心理和身體上的痛苦，產婦正常生產的進程也會明顯受到影響，這樣多多少少就會出現順產失敗的情況。本次試驗為了簡要分析自然分娩護理干預對順產產婦焦慮的影響，從798名產婦中隨機選取了100名產婦作為試驗對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-2016年筆者所在醫院共收治了598名孕婦，本次試驗從中選取了100名孕婦作為試驗對象，采用簡單抽樣的方法將產婦分為觀察組和試驗組，每組50例。觀察組年齡20～35歲，懷孕周期38～41周，平均39周；試驗組年齡22～36歲，懷孕周期38～41周，平均39周。本次試驗選取的產婦意識清楚，在所有產婦知情并同意的情況下先簽署了知情同意書，且沒有其他的手術史和相關的并發癥狀。兩組產婦年齡、性別、懷孕周期及病歷資料等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次試驗選取的80名產婦都入院后給予產婦第一次問卷調查，給予觀察組產婦常規方式，但是不發放任何的文字資料；給予試驗組產婦健康教育宣教，與此同時還要給試驗組產婦發放相關的分娩注意事項。對兩組患者都進行第二次問卷調查，產婦填表時間為5 min，護理人員要當場收回產婦的問卷調查表。對照組產婦入院后給予常規基礎護理，觀察組在對照組產婦的基礎上給予自然分娩護理干預，具體的護理措施如下：（1）心理護理。護理人員最先接觸產婦，而且和產婦接觸的時間最長，護理人員要主動積極地和產婦進行溝通交流，了解產婦的內心想法，及時解答產婦提出的各種疑難問題，消除產婦的疑慮和恐懼，使產婦保持積極向上的樂觀心態[1]。此外護理人員要積極做好健康宣教的有關內容，詳細向產婦講解自然分娩的相關專業知識，細心向產婦說明自然分娩和剖宮產的好壞，告知產婦順產對于母嬰健康的重要意義，并要向產婦說明其身體是否適合順產。很多產婦不愿意自然分娩最主要的原因就是分娩的疼痛，所以護理人員應該向產婦說明減輕分娩疼痛的主要方法和措施，引導產婦適當做一些放松訓練，盡可能緩解產婦緊張焦慮的負面情緒，使產婦能正確看待自然分娩，并能對自然分娩不再恐懼害怕。此外護理人員也可以讓初次生產的產婦和已經生產的產婦進行交流，幫助產婦增加對順產的認同，樹立順產的信心及勇氣[2]。（2）認知護理干預。護理人員要告知產婦自然分娩的臨床意義、分娩的程序及分娩可能引起的并發癥狀，這樣可以矯正產婦對自然分娩的認識；產婦的文化水平不一，所以護理人員提供的相關分娩信息必須簡單易懂，這樣才有利于產婦的理解。護理人員要交給產婦一些特別的方法來應對痛苦和不良癥狀，還要鼓勵產婦在適當的時候運用，這樣才能最大限度減少產婦的疼痛[3]。（3）環境護理。護理人員要為產婦創造適宜的居室環境，每天定時打掃清潔產婦的居住環境，整理室內的雜物和相關的臥具，還要擦拭室內的桌椅，定期對居住環境進行消毒處理，避免產婦受到細菌感染。護理人員要適當在室內擺放一些綠色植物，要注重保持室內空氣的清新自然[4]。此外護理人員每天要定時開窗通風1～2次，每次通風的時間大約30 min，要合理控制室內的溫度和濕度。由于產婦需要比較安靜的居住環境，護理人員要盡可能減少外界噪聲對產婦的影響，適當為產婦播放輕揉的音樂，舒緩產婦的心情[5]。（4）飲食護理。護理人員為產婦準備健康的飲食也是非常重要的。由于產婦的消化能力較弱，所以護理人員要為產婦準備易于消化的食物，為產婦準備流質或者半流質的食物，這樣才有助于產婦的消化。護理人員不能讓產婦進食辛辣、有刺激性的食物，盡可能減少對產婦腸胃的傷害[6]。護理人員要為產婦準備營養豐富、易于消化的食物，多為產婦準備維生素豐富和礦物質豐富的蔬菜水果，有助于產婦的消化和排泄，增強產婦的食欲。此外護理人員要為產婦適當準備一些粗雜糧，讓產婦做到均衡飲食，不偏食。指導產婦養成良好的飲食習慣，每天少食多餐，促進消化和吸收。（5）情緒護理。從身心醫學的觀點來看，疾病的發生在很大程度上和患者的情緒有明顯的關系。孕婦和自己的家屬接觸的時間最早也最長，家屬對孕婦的影響非常明顯，家屬的一個眼神、一句話語都會對孕婦產生非常重要的影響，多多少少都會對產婦的心理造成一定的壓力和負擔。因此家屬在引導產婦待產的過程中，必須給予產婦精神上的鼓勵，讓產婦感覺到自己被重視沒有被忽視[7]。當然家屬還要給予產婦經濟上的支持，在生活中給予產婦精心的日常照顧，讓產婦感受到疼愛，這樣產婦才不會感到孤獨，才能保持良好的心態面對生活，才能正確地面對自然生產。（6）行為護理。對于產婦來說分娩疼痛是不可避免的，護理人員要交給產婦緩解疼痛的方法，最大限度地減少產婦的焦慮情緒[8-10]。護理人員要教導產婦采用腹式呼吸，首先吸氣4 s，接著呼氣4 s，大約持續1 min。等到產婦學會腹式呼吸后，護理人員要讓產婦重復操作演練，這樣才能確保產婦掌握情況，與此同時護理人員要囑咐產婦在手術前進行腹式呼吸，盡可能的減輕分娩的疼痛。endprint

1.3 療效判斷標準

將疼痛分為四級，分別為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。Ⅰ級：孕婦的痛癥狀比較輕微，只需要用藥物進行止痛就可以；Ⅱ級：孕婦的疼痛已經影響到了孕婦的日常休息；Ⅲ級：孕婦的疼痛則比較的明顯，嚴重影響了孕婦的正常休息，醫務人員必須使用鎮痛藥物緩解孕婦的疼痛感；Ⅳ級：孕婦的疼痛非常嚴重，孕婦的血壓和脈搏發生了很大的改變。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件對本次試驗數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩疼痛情況比較

試驗組中22例孕婦在分娩時有明顯陣痛，陣痛率為44%，28名孕婦在分娩時無陣痛，比率為56%；觀察組中38例孕婦在分娩時出現陣痛，陣痛率為76%，12例孕婦在分娩時無陣痛，比率為24%，試驗組產婦分娩時疼痛狀況明顯輕于觀察組產婦，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦焦慮情緒評分比較

實施自然護理干預后，試驗組產婦焦慮情緒評分明顯低于觀察組產婦，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自然分娩不僅考驗了產婦的心理狀態，而且還考驗了產婦的體力，產婦的分娩方式會直接對母嬰的安全及其健康產生重要的影響。臨床專家的相關報道表明產婦在分娩前消極焦慮的心理情緒，導致產婦的子宮會出現收縮乏力的臨床癥狀，產婦會出現難產的不良情況，此外產婦子宮的流血量會大大的降低，胎兒血液的供應量會明顯受到影響，胎兒在宮內會出現嚴重缺氧的癥狀。所以護理人員必須采取恰當的護理措施改善產婦不良的心理情緒，鼓勵產婦正確面對自然分娩和分娩過程中出現的疼痛，告誡產婦積極樂觀面對自然分娩，保持樂觀向上的心態，可以使孕婦順利的進行分娩，明顯提高自然分娩的分娩率。

個體或者群體會對模糊或者特異的威脅做出明顯的反應時，孕婦的自主神經系統會被激活，而且會表現出強烈的不適感，孕婦出現焦慮的心理情緒的原因就是孕婦的文化水平有限，沒有熟練掌握醫學的相關專業知識和技能，孕婦對自然分娩沒有形成正確的認識和理解，醫院醫療環境對孕婦的刺激和影響，再加上以往刀割創傷對孕婦心理造成的創傷等。在分娩的過程中產婦非常容易出現焦慮的負面心理情緒，而且這種心理情緒是大多數產婦普遍存在的不良現象。在分娩的前期階段，孕婦總是會胡思亂想，毛毛躁躁，不能靜下心來，害怕在自然分娩的過程中會大量出血，害怕分娩過程中的疼痛明顯，絕大多數孕婦會認為自然分娩會出現嚴重的并發癥狀，而且擔心后期會有后遺癥狀，非常關心自然分娩的最后結果，孕婦總是會使用各種方法詢問護理人員。此外孕婦還非常擔心醫院的工作人員對自己的態度不好，動作粗暴惡劣，不能全身心的對待自己分內的工作，這些都會影響孕婦的心理情緒，影響孕婦的分娩情況。所以臨床必須使用自然分娩護理干預可以有效改善孕婦的焦慮情緒，最大限度減少孕婦的應激情緒，顯著提高產婦自然分娩率。

本次試驗給予觀察組產婦常規基礎護理，試驗組在觀察組產婦的基礎上應用自然分娩護理干預，試驗組產婦的疼痛情況明顯低于觀察組產婦，而且試驗組產婦的焦慮評分明顯低于觀察組產婦，試驗結果具有明顯的統計學差異（P<0.05），本次試驗結果充分說明了給予產婦自然分娩護理干預的臨床效果非常顯著，值得在臨床護理工作中大力應用和推廣。

總而言之，針對孕婦的焦慮情緒使用自然分娩護理干預，可以明顯改善孕婦的焦慮情緒，大大減輕孕婦的疼痛感，幫助孕婦正確認識自然分娩，而且保持樂觀向上的心態面對自然分娩，促進分娩的進程，提高自然分娩率。

參考文獻

[1]李愛惠.產前護理干預對自然分娩的影響剖析[J].中外醫學研究，2016，14（28）：101-102.

[2]王琴.產前心理護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：35-36.

[3]許春菊.產前護理干預對自然分娩的影響[J].求醫問藥（下半月），2011，12（10）：516-517.

[4]朱蘭芳.人性化護理干預在初產婦自然分娩中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2015，13（9）：108-109.

[5]彭笑崎.圍分娩期心理支持對提高自然分娩的順應性分析[J].中外醫學研究，2012，10（17）：128-129.

[6]包金蓮，尤衛紅，陳艷梅.助產士溫馨護理干預在產婦分娩中的護理應用效果[J].中外醫學研究，2014，12（19）：103-104.

[7]劉琴.自然分娩護理干預對順產產婦焦慮的影響[J].現代醫藥衛生，2011，12（14）：2211-2212.

[8]霍海霞.護理干預對初產婦焦慮情緒及產后出血情況影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，11（50）：245-246.

[9]孔曉霞.綜合護理干預對68例初產婦焦慮情緒及產后出血情況影響分析[J].現代養生，2014，10（10）：243-244.

[10]田中滋.綜合護理干預對初產婦焦慮情緒及分娩疼痛的影響分析[J].中外女性健康研究，2016，12（6）：141，146.

（收稿日期：2017-05-15）endprint