CT在腦梗死患者中的診斷意義分析

付裕

【摘要】目的 探討分析CT檢查在腦梗死患者中的臨床診斷意義。方法 回顧性探討分析2012年4月～2017年5月期間本醫院門診收錄的150例腦梗死患者的臨床基礎資料及頭顱CT診斷結果，根據腦梗死患者所處年齡段不同分為50例中青年組（年齡均介于30～59歲之間）和100例老年組（年齡均≥60歲），對全部患者均進行2次CT檢查，分別于發病后24 h內、48 h后。比較兩組腦梗死患者的臨床發病特征、CT檢查影像學表現及診斷結果。結果 中青年組患者的活動中發病和進展型腦梗死的發生率均高于老年組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；而靜息態狀況下發病、完全型腦梗死、嚴重意識障礙、精神癥狀以及癡呆等發生率均低于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組CT診斷結果的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 CT檢查可及早明確診斷腦梗死病變灶的具體分布和大小等情況，必要時應二次復查，以提高診斷符合率及準確性，并且其對觀察病情進展、采取有效控制治療措施和預后質量的提高均有重要意義。

【關鍵詞】CT；腦梗死；診斷

【中圖分類號】R445.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

腦梗死屬于臨床常見的一種嚴重腦血管疾病，一般在發病24 h～48 h后，經頭顱CT掃描，可準確顯示出相應病灶區有相應密度的顯影，并可存在一定情況的占位效應。隨著臨床研究顯示，患此病者逐漸趨于年輕化，為保障其預后，臨床應積極提供早期確切診斷手段。為此，現本文特探討分析了CT檢查在腦梗死患者中的臨床診斷意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

回顧性探討分析2012年4月～2017年5月期間本醫院門診收錄的150例腦梗死患者的臨床基礎資料及頭顱CT診斷結果，根據腦梗死患者所處年齡段不同分為50例中青年組（年齡均介于30～59歲之間）和100例老年組（年齡均≥60歲）。中青年組中男性29例，女性21例；年齡30～59歲，平均年齡（46.47±5.53）歲。老年組中男性60例，女性40例；年齡60歲-89歲，平均年齡（69.63±5.61）歲。納入標準：發病48h內到院就診。排除標準：精神疾病、腦出血、嚴重心肝腎功能障礙以及造血系統異常者等。

1.2 檢查方法

對全部患者均進行2次CT掃描檢查，設備：西門子16排螺旋CT，進行薄層掃描，層厚5 cm、層間距5 cm，必要時可增強掃描。為保障診斷結果的準確性，本研究以2次CT檢查影像均顯示異常為腦梗死的確診標準，分別于發病后6 h內、24 h后進行。

1.3 診斷內容

（1）發病形式：活動中發病、靜態下發病[1]。

（2）癥狀及體征：意識障礙、精神癥狀、偏癱及癡

呆等[2]。

（3）腦梗死部位：頸內動脈閉塞、大腦中動脈閉塞、大腦前動脈閉塞、大腦后動脈閉塞、基底動脈閉塞、小腦后下動脈閉塞。

（4）表現類型：完全型腦梗死、進展型腦梗死、緩慢進展型腦梗死、穩定型腦梗死、可逆性缺血性神經功能

缺損[3]。

（5）分類：腦血栓（血栓性腦梗塞）、腦栓塞（栓塞性腦梗塞）、腦腔梗（腔隙性腦梗塞）、多發性腦梗塞。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”檢驗，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學

意義。

2 結 果

2.1 發病形式、病癥表現、類型及分類的診斷

中青年組患者的活動中發病和進展型腦梗死的發生率分別為66%（33/50）、84%（42/50），均高于老年組患者的16%（16/100）、25%（25/100），差異有統計學意義（P<0.05）；而靜息態狀況下發病、完全型腦梗死、多發性腦梗塞、嚴重意識障礙、精神癥狀以及癡呆等發生率均低于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 腦梗死部位的診斷

統計兩組患者經CT明確檢出病灶部位的情況，見表1。

2.3 診斷準確率

結合兩次CT檢查的具體結果，青年組患者的CT診斷準確率為94%（47/50），老年組患者的CT診斷準確率為94%（94/100），故兩組CT診斷結果的比較差異并無有效統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

目前，CT影像學掃描技術已成為基層醫療機構檢查及明確診斷腦梗死的首選方法，腦梗死病變形態主要影像學診斷依據是：缺血性腦梗死影像呈斑片狀或者腦回狀；出血性腦梗死影像顯示，低密度區內不規則血腫塊或呈斑片狀高密度顯影。本研究對150例不同年齡段的腦梗死患者進行CT診斷，結果顯示中青年腦梗死患者相對于老年患者，具有較常見活動中發病、進展性腦卒中等典型特征，而且CT檢查可及早明確診斷腦梗死病變灶的具體分布和大小等情況，必要時應二次復查，以提高診斷符合率及準確性。

綜上所述，CT診斷腦梗死的準確率很符合臨床預期，具有良好的應用確定性，并且對腦梗死患者的病情診斷、進展觀察、治療方案的合理選擇及預后質量評估均具有重大影響意義。

參考文獻

[1] 張立軍，靳炳琢.CT檢查在早期腦梗死影像學診斷中的臨床價值分析[J].《影像技術》，2015，27（6）：7-8.

[2] 劉祿清，顏建輝，羅高梅.MRI與CT在老年多發性腦梗死病人診斷中的臨床結果分析[J].《飲食保健》，2017，4（10）：366-367.

本文編輯：李 豆endprint