腹腔鏡手術的手術室護理價值研究

梁秀惠

【摘要】 目的：探討手術室護理在腹腔鏡手術中的應用價值。方法：選擇筆者所在醫院2014年6月-2016年6月接診且自愿接受本研究的腹腔鏡手術患者90例為研究對象，按照隨機數表法分組，各45例，對照組接受手術室常規護理，研究組接受手術室舒適護理干預。對兩組的手術時間、氣管拔管時間、下床活動時間、肛門恢復排氣時間，以及患者的護理滿意率、并發癥發生率進行觀察記錄，并作出對比分析。結果：研究組手術時間、氣管拔管時間、下床活動時間與肛門恢復排氣時間均明顯短于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。但研究組并發癥發生率和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在腹腔鏡手術患者中實施舒適護理干預，可以縮短手術時間與術后康復時間，提高護理滿意率，值得借鑒。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 手術； 護理； 舒適護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0082-02

【Abstract】 Objective：To evaluate the value of operating room nursing in laparoscopic surgery.Method：90 patients with laparoscopic surgery treated in the author's hospital during June 2014 to June 2016 were selected as the research object，according to the random grouping meter method were divided into two groups.The 45 cases of normal control group were given the operating room nursing，and the 45 cases of research group were given comfortable nursing intervention.The operation time，tracheal extubation time，ambulation time，anus exhaust time，and the patient's nursing satisfaction，complications of observation records of two groups were compared.Result：The operation time，the team tracheal extubation time，bed activity time and the anus exhaust time of research group were significantly shorter than the control group，and the nursing satisfaction was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing intervention in patients with laparoscopic surgery can shorten operation time and postoperative recovery time and improve nursing satisfaction rate.

【Key words】 Laparoscopy； Surgery； Nursing； Comfortable care

First-authors address：Fujian Medical University Meng Chao Hepatobiliary Hospital，Fuzhou 350025，China

腹腔鏡手術在近幾年應用逐漸廣泛，越來越多的臨床實踐證實該類手術有著創傷小、恢復快、痛苦輕等特點[1]，能明顯提高臨床效果。不過，腹腔鏡手術對手術器械及其技術的依賴性很高，造成手術期間發生一些護理風險事故，影響患者的舒適度，從而對護理效果產生不利影響[2]。基于此，加強腹腔鏡手術的手術室護理就顯得十分必要，筆者所在醫院針對接診的90例腹腔鏡手術患者進行隨機分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年6月-2016年6月筆者所在醫院接診的腹腔鏡手術患者90例。入選患者臨床資料完整，符合腹腔鏡手術指征且自愿接受本研究，無麻醉藥物禁忌證，同時排除意識障礙、精神異常、語言溝通障礙、合并心腦血管疾病及妊娠期或哺乳期患者。按照隨機數表法分組，每組45例，對照組男25例，女20例；年齡25～71歲，平均（45.8±5.2）歲。研究組男27例，女18例；年齡23～70歲，平均（45.6±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預措施，內容有：術前進行訪視，明確疾病與手術類型，告知麻醉方式與注意事項，術中按照無菌操作執行，積極做好手術配合，術后加強病情觀察，做好飲食指導[3]。研究組采取手術室舒適護理干預措施，詳細如下：（1）術前舒適護理。術前1 d對患者資料進行了解，掌握病史、禁忌證等，告知手術優勢、目的及相應的注意事項，并對患者及其家屬的疑問進行耐心解答，消除疑慮。術前做好準備，常規備皮，清洗皮膚，注意動作輕柔。此外，術前部分患者擔心手術安全與預后，容易出現焦慮、抑郁等情緒，為此護理人員要主動與患者溝通交流，根據患者的語言、精神及面部表情等評估心理，然后以一對一的形式實施心理疏導，多給予患者鼓勵和安慰。若有條件可請本院成功案例的患者進行親身說教，提高患者的信心，更好地配合。（2）術中舒適護理。安全將患者送入手術室，將手術器械用途告知患者，減少人員走動，消除心理影響。對室內溫度與濕度進行調節，溫度24 ℃～26 ℃、濕度55%左右[4]，減少低溫，避免感冒。協助患者取舒適體位，可適當將膝關節與肩部抬高，若手術時間較長，在不影響手術前提下實施肢體按摩，改善血液循環。對腹腔鏡氣腹壓力進行觀察，維持12～14 mm Hg，減少壓力過高誘發碳酸血癥。加強血壓、心理等生命體征監測，發現異常及時上報。在腹腔鏡應用前，護理人員取溫鹽水預熱腹腔鏡，然后經操作孔置入，減少鏡面霧氣，導致視野的模糊。巡回護士協助患者擺放舒適體位，協助麻醉、連接氣光源、攝像機等，術中協助患者變換體位，合理調整光源的強度與位置，促進手術順利完成。（3）術后舒適護理。術畢，對呼吸系統與循環系統進行觀察，對有無呼吸障礙、氣腫等進行觀察記錄，若無異常可中斷二氧化碳通氣，同時將腹腔內的殘余二氧化碳排除。術后，將患者身上的血漬等清理干凈，整理好衣服，待肌力恢復后拔管[5]。術后48 h實施探訪，對病情控制與疼痛程度及睡眠質量等進行觀察，主動聆聽患者主訴，告知疼痛原因，以按摩或者交談感興趣的話題等形式轉移注意力，緩解他們的疼痛。若依舊存在嚴重疼痛，可及時反饋，實施針對性處理。（4）并發癥預防。腹腔鏡手術常見并發癥主要有壓瘡、尿潴留、腹脹及感染等，術后護理人員加強管道觀察與檢查，定時更換引流袋，清洗引流管，避免管道堵塞，根據切口愈合情況合理更換敷料；對患者術后生命體征、臨床表現等進行觀察，定期協助翻身，避免壓瘡；積極做好并發癥相關知識教育，指導他們對并發癥癥狀進行觀察，盡早發現與處理。endprint

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者的手術時間、氣管拔管時間、下床活動時間、肛門恢復排氣時間，以及患者對護理滿意率、并發癥發生率進行觀察記錄，并進行對比分析。護理滿意率采取護理滿意度問卷測評，在患者護理完成后進行現場問卷調查，該問卷總分100分，評分越高則滿意率越高，≥90分為滿意、70～89分為基本滿意、不足70分為不滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間與術后恢復時間比較

研究組手術時間、氣管拔管時間、下床活動時間、肛門恢復排氣時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理總滿意率比較

研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡手術作為手術室比較重要的一種治療方案，在近幾年中得到了較為廣泛的應用，但這種手術對技術的依賴性較高，常伴有一些手術風險，如疼痛與感染等，且術后護理不當還極容易引發腹脹、壓瘡及尿潴留等，嚴重影響患者術后病情的恢復[7]。為此，針對腹腔鏡手術患者制定有效的手術室護理方案，制定完善預防措施盡早處理，對于改善手術效果，減少并發癥發生風險，促進患者早日康復有著積極的意義。

筆者所在醫院針對接診的90例腹腔鏡手術患者進行隨機數表法分組研究，對照組接受手術室常規護理，研究組則采取手術室舒適護理干預，結果顯示，研究組的護理滿意率顯著高于對照組，手術時間、氣管拔管時間、下床活動時間與肛門恢復排氣時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。但兩組的并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。舒適護理能為患者營造優質的手術環境，并協助患者取舒適的體位，減少手術操作影響；對手術期間的生命體征進行嚴密監測，并提前檢查手術器械運行情況，及時將醫師所需器械送達，可縮短手術時間，減少術中不良事件發生[8]；手術期間控制好氣腹壓力，對呼吸系統與循環系統等進行監測，發現異常及時上報并協助處理；術后及時送到蘇醒室，實施指令活動對清醒狀態進行了解[9]，盡早預防與控制并發癥；術后加強皮下氣腹壓力控制，看有無二氧化碳影響呼吸系統與循環系統，若無異常則將腹腔二氧化碳排盡[10]，避免術后皮下氣腫與腹脹。

綜上所述，在腹腔鏡手術患者中實施舒適護理干預，可以縮短手術時間與術后康復時間，提高護理滿意率，改善預后，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[10]劉麗.腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹的手術室護理措施[J].當代醫學，2016，22（31）：91-92.

（收稿日期：2017-05-07）endprint