血生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因分析

陳小青

【摘要】 目的：探討血生化檢驗過程中血清膽固醇（GHO）異常的原因，為提高血生化檢驗準確性和臨床疾病診斷有效性提供參考。方法：以2016年1月-2017年1月于筆者所在醫院行血生化檢驗且結果為血清GHO異常的70例患者為研究對象，回顧性分析患者臨床資料，觀察患者GHO異常表現及導致GHO異常的病理性原因。結果：70例血清GHO異常患者中，GHO偏低22例（31.43%），GHO偏高48例（68.57%），GHO偏高數明顯多于偏低數，差異有統計學意義（P<0.05）。原發性病因所致血清GHO偏低者12例（54.55%），繼發性病因所致GHO偏低者10例（45.45%），比較差異無統計學意義（P>0.05）。原發性病因所致血清GHO偏高者17例（35.42%），繼發性病因所致血清GHO偏高者31例（64.58%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血生化檢驗過程中血清膽固醇異常的現象較為常見，能在一定程度上提示疾病種類及嚴重程度。對于膽固醇偏低者，臨床應注重觀察患者有無代謝缺陷、基因缺陷、肝臟異常等；對于膽固醇偏高者，則應加強對膽道疾病、糖尿病和腎臟疾病的監測和診斷，以對癥治療，合理控制膽固醇水平。

【關鍵詞】 血生化； 血清膽固醇； 異常； 原因

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0065-03

血生化檢查是指對血液中離子、酶、糖類、脂類、代謝產物等物質的含量進行測定，是為醫生提供診療依據的有效方法，具有廣泛的臨床應用價值[1]。膽固醇（GHO）為酯類化合物，是血生化檢查中重要的脂類指標。近年來，環境、不合理飲食等因素導致疾病發生率增加，血清GHO異常現象也開始常見，數據統計發生率約為23%～35%[2]。文章現對血清GHO異常表現及導致GHO異常的病理性原因進行分析和研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2017年1月于筆者所在醫院行血生化檢驗的70例患者為研究對象，患者血清GHO檢測結果均提示異常，病例排除長期膽固醇攝入多、飲食嚴重不當者，全部患者均知曉本試驗目的并自愿參與研究。入選病例中，男35例，女35例，年齡40～70歲，平均（56.72±8.31）歲。

1.2 方法

全部患者均采用封閉式真空采血器，于清晨空腹抽取5 ml靜脈血液作為樣本進行血生化檢查。血樣獲取前，患者需禁食≥12 h，同時抽血要合理使用止血帶，緩慢抽血，防止血液濃縮、泡沫產生等影響檢測結果。樣本提取后常規抗凝并立即送檢。血生化檢驗時，離心提取血清，采用雅培ACCELERATOR a3600全自動生化免疫流水線系統對檢測指標進行自動化分析并生成數據。觀察患者血清GHO水平，分析導致GHO異常的原因。成人血清GHO正常值參考值2.84～5.68 mmol/L，高于5.68 mmol/L者為血清GHO偏高，低于2.84 mmol/L者為血清GHO偏低。

1.3 統計學處理

以SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清GHO異常表現

70例血清GHO異常患者中，GHO偏低22例，占31.43%，GHO偏高48例，占68.57%，差異比較有統計學意義（字2=9.307，P<0.05），表明本研究中，血清GHO異常表現以偏高為主。

2.2 血清GHO偏低的原因分析

統計顯示，原發性病因所致GHO偏低者12例，占54.55%，其中以低β-脂蛋白血癥構成比最高，繼發性病因所致GHO偏低者10例，占45.45%，其中以膽道疾病構成比最高。兩種病因所致患者GHO偏低的構成比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 血清GHO偏高的原因分析

統計顯示，原發性病因所致GHO偏高者17例，占35.42%，其中以家族性高膽固醇血癥構成比最高，繼發性病因所致GHO偏高者31例，占64.58%，其中以膽道疾病構成比最高。兩種病因所致患者GHO偏高的構成比差異有統計學意義（字2=9.517，P<0.05），見表2。

3 討論

膽固醇（GHO）是廣泛存在于人體內的一種環戊烷多氫菲衍生物，是組織細胞不可缺少的重要物質，對細胞形成和膽汁酸、甾體激素的合成具有重要作用。在臨床上，GHO也是生化檢查重要指標，通常而言，健康人的機能可以將肝臟合成或經口攝入的膽固醇持續轉化成身體需要的組分，從而保持血液GHO處于一個基本恒定的濃度，但受疾病等因素影響，血清GHO濃度往往會出現升高或降低的現象，因此，探究導致血清GHO濃度的因素對臨床進行疾病診斷和鑒別具有積極作用[3]。

本次試驗主要針對導致血清GHO異常的病理性原因進行分析和探討，病例排除長期膽固醇攝入高、飲食嚴重不當者，血生化檢測樣本的抽取和送檢也均嚴格遵照流程進行，保證了結論準確性。研究結果顯示，70例血清異常患者中，GHO偏低22例（31.43%），GHO偏高48例（68.57%），GHO偏高數明顯多于偏低數（P<0.05），龍加生[4]對血清GHO異常原因進行分析的結果為，GHO偏高（27.6%）顯著少于GHO偏高（72.4%），差異有統計學意義（P<0.05），與本文研究結論相近，提示血清GHO異常以升高為主要表現，應將血清GHO偏高作為主要研究方向。

通常而言，GHO偏低不會引發嚴重的臨床癥狀，但長期GHO偏低會導致免疫力和性激素正常水平下降，從而影響機體生理正常功能，不利于健康。研究發現，GHO水平與年齡存在相關性，年輕人以保持低水平GHO正常值為佳，而老年人GHO過低，則會加大死亡風險[5]。本研究中，導致GHO偏低的主要原因為原發性疾病，占54.55%，包括低β-脂蛋白血癥（27.27%）、α脂蛋白血癥（18.19%）和LCAT缺乏癥（9.10%），與常朝暉[6]報道的原發性疾病致GHO偏低的發生率（59.0%）相近。其中β-脂蛋白血癥是導致GHO偏低的最主要原發性因素，本病為一種基因缺陷，以低水平的β-低密度脂蛋白（LDL）為特征，血漿GHO一般介于1.80～3.11 mmol/L，此類患者通常無臨床癥狀，而且冠心病及肝硬化發病率均較低，故無需治療。在繼發性因素中，肝硬化是導致GHO偏低的主要原因，占22.73%，這主要是因為肝臟合成是機體GHO重要來源，肝硬化晚期肝細胞大量壞死，GHO合成減少，因此，臨床將血清GHO作為不同程度肝硬化患者預后判斷的重要指標[7]。endprint

血清GHO偏高是常見的GHO異常表現，導致GHO偏高的原因眾多，生活性因素常見有肥胖、不合理飲食等。本次針對病理性原因的研究中，繼發性疾病所致GHO偏高占64.58%，是主要原因，其中以膽道疾病構成比最多，糖尿病、腎病綜合征次之。田仁鳳[8]在報道中指出，繼發性因素是導致GHO偏高的主要因素，前三位原因依次為糖尿病、膽道疾病、腎病，與本文結論基本相符。其中，膽道疾病所致GHO偏高者常見于膽總管阻塞、膽道腫瘤、膽石癥等，這主要是因為腫瘤、結石等異物會導致膽汁排出減少，使血中出現脂蛋白-X和肝內膽固醇合成亢進，從而引起血清游離性GHO增加[9]。此外，糖尿病導致脂肪代謝異常，腎病綜合征患者肝臟合成大量脂蛋白補充蛋白尿是導致血清GHO偏高的主要機制[10]。

綜上所述，血生化檢驗過程中血清膽固醇異常的現象較為常見，能在一定程度上提示疾病種類及嚴重程度。對于膽固醇偏低者，臨床應注重觀察患者有無代謝缺陷、基因缺陷等；對于膽固醇偏高者，則應加強對膽道病變、糖尿病和腎臟疾病的監測和診斷，以對癥治療，合理控制膽固醇水平。

參考文獻

[1]陸楊光.血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（4）：507-508.

[2]黃鑫，何慧，馬菊梅，等.探討血生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策[J].中國醫藥指南，2016，14（35）：172-173.

[3]蘭建華.血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因探討[J].當代醫學，2016，22（30）：25-26.

[4]龍加生.血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（24）：24-25.

[5]李嫦.血生化檢驗過程中血清膽固醇水平異常的原因分析及處理措施[J].醫學信息，2016，29（10）：340.

[6]常朝暉.血生化檢驗中血清膽固醇異常的檢驗[J].中國衛生產業，2016，13（16）：117-119.

[7]張超陽.血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因探討[EB/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（1）：146，148.

[8]田仁鳳.探討血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策[J].中國保健營養，2016，26（12）：368.

[9]李明.血生化檢驗時發生血清膽固醇異常的主要原因及相關處理措施[J].心理醫生，2016，22（5）：161-162.

[10]葉國華，鄒尚平.血清膽固醇檢驗異常的臨床病因[J].中外醫療，2013，32（14）：2-3.

（收稿日期：2017-05-08）endprint