導致0～5歲嬰幼兒發生急性腹瀉的常見病原微生物檢驗結果分析

朱麗娟+陸軍+鄒婷婷

【摘要】 目的：檢驗分析導致0～5歲嬰幼兒發生急性腹瀉的常見病原微生物。方法：對入院就診的80例0～5歲急性腹瀉嬰幼兒進行臨床資料分析，并采集糞便標本進行病原菌培養鑒定及病毒學檢驗，統計病原微生物種類及構成比。結果：采集的80例標本中，共有59例檢出病原微生物，檢出率為73.75%（59/80）；檢出病原菌感染18例，檢出率為30.51%（18/59），其中沙門菌檢出率為44.44%（8/18），顯著高于其他幾種病原菌；檢出病毒感染41例，檢出率為69.49%（41/59），其中人輪狀病毒（HRV）檢出率為70.73%（29/41），人杯狀病毒（HuCV）檢出率為19.51%（8/41），顯著高于其他病毒；且病毒檢出率顯著高于病原菌，差異均有統計學意義（P<0.05）；主要病原微生物感染具有季節差異，沙門菌感染在夏季（6～8月）達到高峰期，占全年病例的75.00%（6/8）；HRV感染在冬季（12～次年2月）較為多發，占全年病例的55.17%（16/29），且全年均有HRV感染的發生；HuCV在夏季（6～8月）感染率最高，占全年病例的62.50%。結論：HRV、HuCV及沙門菌是導致嬰幼兒急性腹瀉的主要病原微生物，且病原微生物感染呈現明顯的季節分布，夏季以HuCV及沙門菌感染為主，冬季以HRV感染為主。

【關鍵詞】 0～5歲嬰幼兒； 急性腹瀉； 病原微生物

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0064-02

嬰幼兒腹瀉在世界范圍內均屬于常見病和多發病，根據我國發布的資料顯示，我國每年因腹瀉病死亡的兒童比例高達0.51%，每個兒童每年約發生腹瀉3.5次[1]；由此可知，防治腹瀉對兒童身體健康及生命安全至關重要。了解導致嬰幼兒腹瀉發生的病原微生物類型，有助于采取對應的措施預防疾病的發生，并可以指導臨床治療[2]。本研究對在筆者所在醫院住院的急性腹瀉嬰幼兒進行了病原微生物檢驗，現將相關結果分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1-12月筆者所在醫院診治的80例0～5歲急性腹瀉嬰幼兒糞便標本進行研究；患兒入院時病程均在14 d以內，其中男46例，女34例；3周歲以下患兒約占94%（75/80）。所有患兒均符合世界衛生組織指導原則中腹瀉的診斷標準：大便性狀改變，呈現黃色或黃綠色，24 h內排便次數≥3次，部分患兒有發熱、嘔吐癥狀[3]。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料分析 由臨床醫師向患兒直系親屬詢問并記錄，內容包括患兒姓名、性別、年齡、發病時間、生活環境及就診前是否做過糞便常規檢查等信息，并對患兒發病季節進行流行病學特征分析。

1.2.2 病原微生物分型 采用一次性吸管采集患兒糞便樣本4～8 ml，2 h內送檢，記錄標本性狀，病原微生物種類及構成比等結果。

病原菌培養及分離：部分樣本進行細菌培養篩查，將樣本經處理后接種于培養基上，培養基類型包括沙保弱氯霉素培養基、堿性蛋白胨、玉米吐溫80瓊脂、SS瓊脂、麥康凱瓊脂，病原菌的分離培養鑒定參照《全國臨床檢驗操作規程》進行；使用API、Vitek-32試劑進行菌種鑒定，沙門菌、致病性大腸埃希菌、霍亂弧菌、志賀菌進行血清學診斷證實[4]。除堿性蛋白胨由英國OIXID公司生產外，其余培養基均購自上海依華科技有限公司；鑒定試劑由法國梅里埃公司生產，診斷血清購自上海生物制品研究所。

病毒學檢驗：采用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）進行人輪狀病毒檢驗，操作方法及結果判定依據試劑盒說明書（試劑盒由丹麥Dako cytomation公司生產）；采用逆轉錄聚合酶鏈式反應（PCR）檢測病毒核酸，操作依據試劑盒說明書（試劑盒由上海拜力生物科技有限公司生產），PCR陽性產物送至測序中心測序[5]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病原微生物檢出結果及構成比

采集的80例標本中，共有59例檢出病原微生物，檢出率為73.75%（59/80）。其中檢出病原菌感染18例，檢出率為30.51%（18/59）：包括志賀菌5例，檢出率為27.78%（5/18）；沙門菌8例，檢出率為44.44%（8/18）；致病性大腸埃希菌4例，檢出率為22.22%（4/18）；霍亂弧菌1例，檢出率為5.56%（1/18）。沙門菌檢出率顯著高于其他幾種病原菌，差異有統計學意義（P<0.05）。檢出病毒感染41例，檢出率為69.49%（41/59）：包括人輪狀病毒（HRV）29例，檢出率為70.73%（29/41）；人杯狀病毒（HuCV）8例，檢出率為19.51%（8/41）；人星狀病毒（HAstV）2例，檢出率為4.88%（2/41）；人腺病毒（HAdV）2例，檢出率為4.88%（2/41）。HRV及HuCV的檢出率顯著高于其他病毒，差異有統計學意義（P<0.05）；且病毒檢出率顯著高于病原菌，差異有統計學意義（P<0.05）。無病例同時感染病原菌及病毒。

2.2 主要病原微生物季節分布規律

結果顯示，沙門菌感染在夏季（6～8月）達到高峰期，占全年病例的75.00%（6/8）；HRV感染在冬季（12～次年2月）較為多發，占全年病例的55.17%（16/29），且全年均有HRV感染的發生；而HuCV的分布特點與HRV相反，在夏季（6～8月）感染率最高，占全年病例的62.50%；其他病原微生物因例數過少未進行季節分布規律分析，見表1。

3 討論endprint

0～5歲嬰幼兒由于消化系統尚未完全發育成熟，正常腸道菌群尚未建立，機體防御能力較差因此極易因病原微生物入侵而產生腸道感染；且嬰幼兒正處在生長發育階段，需要從食物中補充足夠的營養物質，但由于胃酸偏低且神經調節功能差，極易出現胃腸紊亂，從而出現急性腹瀉；腹瀉在嬰幼兒疾病中的發病率僅次于呼吸系統疾病，腹瀉及相關并發癥是導致嬰幼兒營養不良甚至死亡的重要原因[6]。

病原微生物感染是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要原因，因此了解引起感染的病原微生物種類及分布特征對于疾病的診斷及治療具有重要的意義[7-8]。導致腹瀉的病原微生物種類繁多，細菌、真菌、病毒及寄生蟲等均可能導致患兒出現腹瀉；本研究數據結果顯示，病毒是導致感染的主要原因，其中又以HRV為主；本研究中病毒的檢出率占病原微生物檢出的69.49%（41/59），病原菌檢出僅占30.51%（18/59）；檢出的病毒中，HRV及HuCV檢出率顯著高于其他病毒，其中HRV檢出率為70.73%（29/41），HuCV檢出率為19.51%（8/41）；而檢出病原菌中以沙門菌為主，檢出率為44.44%（8/18），與以往研究結果一致[9]。以上三種主要的病原微生物具有明顯的季節分布，夏季（6～8月）沙門菌及HuCV感染達到高峰期，其中沙門菌感染占全年病例的75.00%（6/8），HuCV感染占全年病例的62.50%；而HRV感染在冬季（12～次年2月）較為多發，占全年病例的55.17%（16/29），且全年均有HRV感染的發生。因此，可以根據病原微生物的季節分布規律對患兒進行適當的保護，臨床治療也可以根據季節變化選擇是否需要應用抗病毒藥物或抗生素。

綜上所述，HRV、HuCV及沙門菌是導致嬰幼兒急性腹瀉的主要病原微生物，且病原微生物感染呈現明顯的季節分布，夏季以HuCV及沙門菌感染為主，冬季以HRV感染為主；不過由于本研究納入樣本數目有限，若需要準確的探索病原微生物感染的規律還需進一步擴大樣本量進行深入研究。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-01）endprint