關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的臨床分析

楊建

[摘要] 目的 對膝關節半月板損傷患者中實施關節鏡微創手術方案的可行性進行分析及評價。方法 研究從2011年7月—2016年7月間進入該院骨科的膝關節半月板損傷患者中，隨機抽選54例研究，并對其隨機分組，其中常規組27例患者實施保守治療方案，而治療組27例則實施關節鏡微創手術方案，觀察其Lysholm分數、臨床效果以及并發癥情況等。結果 常規組27例術后Lysholm分數（73.28±11.27）分，治療組27例（92.00±7.28）分（P<0.05）；常規組有效率74.07%，治療組96.30%（P<0.05）；常規組有6例出現并發癥，而治療組有1例（P<0.05）。結論 對于膝關節半月板組織出現損傷問題的患者，選擇實施關節鏡微創手術方案效果突出，可推廣。

[關鍵詞] 骨科；膝關節半月板損傷；保守治療方案；關節鏡微創手術；臨床效果

[中圖分類號] R684 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0076-03

Clinical Analysis of Arthroscopic Minimally Invasive Surgery in Treatment of Injury of Meniscus of Knee Joint

YANG Jian

Department of Orthopedics， Shuyang Union Hospital， Shuyang， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate its feasibility of arthroscopic minimally invasive surgery in treatment of injury of meniscus of knee joint. Methods 54 cases of patients with injury of meniscus of knee joint admitted and treated in our hospital from July 2011 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 27 cases in each， the routine group adopted the conservative treatment plan， while the treatment group adopted the arthroscopic minimally invasive surgery， and the Lysholm score， clinical effect and complications were observed. Results The Lysholm score in the routine group and treatment group was respectively（73.28±11.27）points and （92.00±7.28）points（P<0.05）； and the effective rate in the routine group and in the treatment group was respectively 74.07% and 96.30%（P<0.05）， and the occurrence case between the routine group and the treatment group was statistically significant（6 cases vs 1 case）（P<0.05）. Conclusion The effect of arthroscopic minimally invasive surgery in treatment of injury of meniscus of knee joint is outstanding， which can be promoted.

[Key words] Department of orthopedics； Injury of meniscus of knee joint； Conservative treatment plan； Arthroscopic minimally invasive surgery； Clinical effect

膝關節半月板損傷在各級醫療結構臨床上都有發病率高的特征，選擇關節鏡微創手術方案對其進行治療，在控制手術創傷的基礎上，改善患者患肢功能，并且防止并發癥出現，因此其應用價值突出[1]。為評定膝關節半月板損傷患者中實施關節鏡微創手術方案的可行性，通過隨機抽選54例于2011年7月—2016年7月間進入該院骨科的膝關節半月板損傷患者，期待可以提升膝關節半月板損傷患者療效，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院骨科的膝關節半月板損傷患者中，隨機抽選54例研究，并對其隨機分組。其中，常規組27例中，男性5例（18.52%），女性22例（81.48%）；年齡23～73歲，中位值（49.2±2.19）歲。治療組27例中，男性7例（25.93%），女性20例（74.07%）；年齡22～70歲，中位值（49.6±2.27）歲，且兩組患者資料的對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組27例患者實施保守治療方案：①明確患肢方位后，選擇石膏或夾板對其膝關節組織施以固定處理；②指導患者加強下肢肌肉組織的主動收縮，以防其肌肉組織出現萎縮問題；③固定時間約4～6周即可，將其拆除后，指導患者加強步行鍛煉，并對其膝關節組織進行屈伸運動，以20 min/次為最佳，以保證其膝關節組織的功能及時恢復。治療組27例則實施關節鏡微創手術方案：①維持仰臥狀，予以腰麻，明確患者大腿中上段的方位后，放置氣囊，并用生理鹽水對其進行灌注，約300.0 mL即可，再于手術方位以上約2.0 m處放置液體袋。②明確患者左側髕部后，選中其前內側部位，設作切口點，并插入水管，再選中其雙側的膝眼組織，選作入路點，將關節鏡緩慢置入。③對患者髕上囊組織、膝外側的間隙組織、股骨內踝組織、股骨外踝組織、膝內側的間隙組織等進行觀察，以分析其半月板的具體受損情況，再制定切除方案以及切除范圍等。④如果患者半月板組織的邊緣出現破裂，需于關節鏡引導下，從內之外用縫合器對其進行有效縫合，若無法進行縫合的患者，則觀察其具體情況，對其進行次切除方案或者部分切除方案。⑤如果患者半月板組織出現嚴重撕裂問題，且已無法保留，需實施全部切除方案，切除后再用探針對其殘緣的光滑度進行探查，并對其關節腔有效沖洗，確保游離體組織、碎片組織均被清除后，即可縫合與加壓包扎。⑥如果患者年齡較大，且合并骨性關節炎，還需對其實施關節清理方案，并于術后適當抬升其患肢，再指導康復訓練。endprint

1.3 效果評定

①Lysholm分數。術前及隨訪后，分別參照Lysholm評分標準[2]對患者膝關節組織功能狀況進行評估，評估項目共8個，總分是100分，且得分與患者膝關節組織功能水平呈正比。②臨床效果。Lysholm分數超過90分為顯效；Lysholm分數在70～89分間為有效，Lysholm分數在69分及以下為無效[3]。③并發癥。觀察兩組患者中關節感染癥狀、關節腫脹癥狀的發生情況。

1.4 統計方法

將所得數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料使用（x±s）表示，計數資料使用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組膝關節半月板損傷患者治療前后Lysholm分數

對兩組膝關節半月板損傷患者治療前，其Lysholm分數差異無統計學意義（P>0.05），而治療后，治療組Lysholm分數風險比常規組高（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組膝關節半月板損傷患者治療后臨床效果

常規組有效率74.07%，治療組96.30%（P<0.05），見表2。

2.3 對兩組膝關節半月板損傷患者治療后并發癥

常規組有6例（22.22%）出現并發癥，而治療組有1例（3.70%）（P<0.05），見表3。

3 討論

陳濤平等[4]發現，膝關節半月板損傷屬于臨床上常見的骨科疾病類型，當人體膝關節的半月板組織受到創傷時，通常會表現出一系列的炎癥癥狀，并且使其損傷局部組織出現疼痛感、發熱癥狀、紅腫癥狀以及血流變化問題等，如果沒有及時得到改善，該部位損傷程度會加劇，且由局部充血問題不斷進展至淤血程度，使其疼痛程度增加，除了會影響損傷組織康復外，同時患者治療的難度也會增加，所以要優化其治療措施。當膝關節半月板損傷患者接受治療時，常常以手術進行治療，且以保守治療方案為首選，然而該方案固定效果有待提升較強，不僅會影響患者康復，還可能有關節感染癥狀、關節腫脹癥狀等出現，而關節鏡微創手術方案則可防止此情況發生。

伴隨醫療技術發展，關節鏡微創手術方案逐漸在膝關節半月板損傷患者之中得到應用和推廣，關節鏡微創手術方案為新型術式類型，可以在關節鏡下對患者患肢病變的具體情況進行觀察與處理，其精準性高[5]。不僅如此，膝關節半月板損傷患者治療中，實施關節鏡微創手術方案還有如下優勢：①這種手術有著無創傷性、療效好等優勢，并且治療時間比較短，對于患者恢復比較有利。②這種手術的術也比較清晰，術者可以清楚患者觀察關節內的解剖結構，處理比較精準，且美觀性更高。③關節鏡微創手術方案的實施，還可以維持患者半月板組織附近關節囊滑膜的完整性，防止其健康組織受損，給術后康復訓練奠定基礎[6]。④關節鏡微創手術方案多不易感染，手術的時間也相對比較短，患者易于接受。⑤實施關節鏡微創手術方案，醫師可以從關節鏡中對患者半月板組織受損情況進行判斷，并根據其受損狀況制定出手術程序與方法，防止對其半月板組織進行盲目切除，不僅可改善患者Lysholm分數，而且安全性更高[7]。該研究對兩組膝關節半月板損傷患者治療后，常規組27例術后Lysholm分數（73.28±11.27）分，治療組27例（92.00±7.28）分（P<0.05）；常規組有效率74.07%，治療組96.30%（P<0.05）；常規組有6例（22.22%）出現并發癥，而治療組有1例（3.70%）（P<0.05），該結果滿足金宇等人[8]觀點（治療組有效率96.00%，對照組63.28%）。

綜上所述，對于膝關節半月板組織出現損傷問題的病人，選擇實施關節鏡微創手術方案效果突出，除了能改善其Lysholm分數及提升療效外，還可以防止并發癥，確保預后效果的提高，可推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-24）endprint