探討3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統非拔牙矯治上頜牙列擁擠病例的牙弓變化特征

徐英

[摘要] 目的 對3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統非拔牙矯治上頜牙列擁擠病例的牙弓變化特征進行研究。方法 方便選取2013年4月—2017年3月期間該院收治的上頜牙列輕到中度擁擠的正畸患者110例，所有患者均使用3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統進行非拔牙矯治。對治療前后的上頜牙弓寬度、牙弓長度等指標。結果 治療后牙弓長度（28.59±1.08）mm、周長（76.81±3.04）mm以及前磨牙間寬度（37.78±1.45）mm、第一磨牙間寬度（48.01±1.98）mm較之前的患者牙弓長度（26.00±1.42）mm、周長（72.60±3.20）mm以及前磨牙間寬度（34.66±1.69）mm、第一磨牙間寬度（46.33±1.71）mm均有明顯的增加（P<0.05）。結論 應用3m smartclip金屬自鎖托槽系統可明顯增大上頜牙弓寬度、牙弓長度以及周長，進而擴大患者臨床治療上不拔牙矯治的范圍。

[關鍵詞] 3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽；牙弓寬度；牙弓長度；牙弓周長

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0044-03

Study on Dental Arch Change Features of Maxillary Teeth Crowding Cases with Non-extraction Orthodontic Treatment by 3MTM SmartclipTM Mental auto-lock Bracket System

XU Ying

Department of Stomatology， Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective To study the dental arch change features of maxillary teeth crowding cases with non-extraction orthodontic treatment by 3MTM SmartclipTM mental auto-lock bracket system. Methods Convenient selection 110 cases of orthodontic patients with maxillary teeth crowding of mild to moderate in our hospital from April 2013 to March 2017 were selected and all patients used the 3MTM SmartclipTM mental auto-lock bracket system for non-extraction treatment， and the maxillary dental arch width and dental arch length before and after treatment were compared. Results After treatment， the dental arch legnth， circumstance， premolar teeth width and first molar teeth width obviously increased compared with those of patients before treatment， [（28.59±1.08）mm， （76.81±3.04）mm， （37.78±1.45）mm， （48.01±1.98）mm vs （26.00±1.42）， （72.60±3.20）mm， （34.66±1.69）mm， （46.33±1.71）mm]（P<0.05）. Conclusion The application of 3m smartclip mental auto-lock bracket system can obviously increase the width of maxillary dental arch， dental arch legnth and circumference thus enlarging the range of non- extraction in the clinical treatment.

[Key words] 3MTM SmartclipTM mental auto-lock bracket； Dental arch width； Dental arch length； Dental arch circumference

牙齒代表了一個人的形象，因此在當今社會中，牙列擁擠的正畸患者其要求不僅僅是矯正擁擠排列，其更加要求治療的效果以及治療過程中的舒適程度[1-2]。在該次的研究過程中，主要是探討2013年4月—2017年3月期間在該院進行3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統治療的110例患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的上頜牙列輕到中度擁擠的正畸患者110例，所有患者均使用3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統進行非拔牙矯治。110例患者男56例，女54例，年齡17～32歲，平均（20.13±2.03）歲，且均采用非拔牙矯治，其安裝3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽矯治器（3M公司，美國生產）于患者上下頜牙列。除此之外，在安裝3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽矯治器的前提下，使用3M熱激活Ni-Ti圓絲配合治療。按照0.014 niti圓絲，0.016 niti圓絲，0.014+0.016 niti雙絲，19×25beta 絲的順序更換。endprint

1.2 方法

收集治療前患者上頜牙列的模型，治療后排齊整平時的模型，模型清晰準確，并測量治療前后每副上頜模型，包括上頜牙弓長度、寬度和周長。在該次的研究資料過程中，其方法主要分為制取模型以及模型測量[3]。制取模型后，模型的測量也是十分的重要[4]。首先患者在接受治療前以及治療中的上頜牙弓寬度、長度以及周長均需要分別使用電子數顯游標卡尺（精度為0.01 mm）進行測量，其主要目的是讓治療過程中的療效更加精準，使觀察效果更加明顯。在測量項目上大致有以下幾項：患者尖牙間距、第一前磨牙間距、第二前磨牙間距、第一磨牙間距以及第二磨牙間距，除此之外還需測量患者治療前后的上頜牙弓長度以及上頜牙弓周長。所謂上頜尖牙間距離其具體指的是患者左側尖牙牙尖（或牙尖磨耗面）與右側尖牙牙尖（或牙尖磨耗面）之間的距離；上頜第一前磨牙間距則指的是第一前磨牙中央溝中點間的距離（第二前磨牙間距則是第二前磨牙中央溝中點間的距離）；同理，上頜第二磨牙間距指的是第二磨牙中央窩中點間的距離[5]。

在關于牙弓長度以及周長的測量上，具體的測量方式以及測量注意事項如下：圖1中的D則指的是牙弓長度，然而所謂牙弓長度其主要指的是以患者上頜左右側的第一磨牙近中接觸點間的連線為底線，以上頜中切牙近中的接觸點向所做的底線做垂線，接觸點到垂足之間的距離為牙弓長度。而圖1所示的L則代表的是患者的牙弓周長[6]，而在牙弓周長的定義上大致如下：從患者左側與右側上頜的第一磨牙近中接觸點間的牙弓各段長度的總和被稱為牙弓周長，患者的牙弓周長主要分為5段，第一段為左右中切牙遠中接觸點連線，第二段與第三段分別為左右側牙弓，第四段為側切牙近中接觸點與第一前磨牙近中接觸點之間的距離，最后一段則為第一前磨牙近中接觸點到第一磨牙近中接觸點之間，見圖1。

圖1 牙弓長度D及牙弓周長L

1.3 觀察指標

測量治療前、后的尖牙間距、第一前磨牙間距、第二前磨牙間距、第一磨牙間距、第二磨牙間距以及上頜牙弓長度、周長進行數據的統計以及計算出其差值。

1.4 統計方法

該次研究治療中所產生的所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析、處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者牙弓寬度測量值的變化統計

接受治療后，患者第一前磨牙、第二前磨牙以及第一磨牙間距較治療前相對存在明顯的增加（P<0.05）。但是在尖牙間距以及第二磨牙間距變化比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 牙弓長度及牙弓周長測量值的變化

治療后患者的牙弓長度及牙周長較治療前有著明顯的變化，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 患者牙弓長度及牙弓周長測量值變化[（x±s），mm]

3 討論

根據相關的臨床研究資料[7-8]顯示，每個人的牙弓寬度其生長的年齡主要為10～12歲，隨著年齡的增長，大多數人在13歲以后，其牙弓寬度變化并不明顯。并且隨著尖牙的萌出，上頜尖牙區牙弓寬度隨著變為穩定，且在之后的生長過程中不會發生增長。基于此，該文在選擇基本為成年人。在該次的研究治療過程中，只有排除了自身的生長發育對牙弓寬度產生的變化影響，才能使矯治器的效果更加準確、明顯的顯現出來。在該次研究過程中所使用的3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統在一定的程度上對于矯治上頜牙列擁擠患者上有著積極的作用，在使用該矯治器的初期，在矯治的過程中應用尺寸較小的弓絲，在減小弓絲尺寸的過程中同樣減小了矯治系統內部的摩擦力，并且在矯治的后期，因為矯治器彈性良好的彈簧夾，進而與較大尺寸的弓絲發生相互的作用，進而對患者的牙齒產生連續不斷、輕微、溫柔的扭正力等，進而在很大程度上增加了患者的矯治有效率。除此之外，在根據相關的研究數據顯示，使用3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統非拔牙矯治其各方面的數據較其他方式而言，存在一定顯著的積極作用。

該次研究結果顯示，在使用3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統非拔牙矯治后，對所有患者治療前、后的尖牙間寬度、牙弓長度、牙弓周長、第一前磨牙間距、第二前磨牙間距、第一磨牙間距、第二磨牙間距進行比較后發現，患者治療后，第一前磨牙、第二前磨牙以及第一磨牙間距較治療前相對存在明顯的增加（P<0.05），并且在牙弓長度[治療前（26.00±1.42）mm，治療后（28.59±1.08）mm）及牙弓周長[治療前（72.60±3.20）mm，治療后（76.81±3.04）mm]的比較上，差異有統計學意義（P<0.05），但治療前、后在尖牙間距[治療前（35.53±1.03）mm，治療后（35.60±1.25）mm]以及第二磨牙間距變化[治療前（54.31±4.10） mm，治療后（54.68±4.03）mm]的比較上無明顯變化（P>0.05）。

由此可見在3MTM SmartclipTM金屬自鎖托槽系統在矯治上頜牙列擁擠中的積極作用是毋庸置疑。

[參考文獻]

[1] 馮偉，王曉玲，金巧霞，等.三種不同系列的3M托槽對牙弓寬度變化的對比研究[J].浙江臨床醫學，2016，18（3）：443-444.

[2] 魏小婷，胡飛.3M SmartClip與Damon自鎖托槽的擴弓效果比較[J].廣東醫學院學報，2015，33（5）：604-606.

[3] 李琥，李強，李媛，等.應用Quick自鎖托槽系統矯治上頜牙列擁擠的牙弓測量分析[J].口腔醫學，2016，30（10）：609-611， 630.

[4] 王海燕，李琥.應用Smart clip自鎖托槽矯治上頜牙列擁擠的臨床研究[J].中國美容醫學，2012，21（3）：485-487.

[5] 陶列，姚冉，唐國華，等.應用Damon技術矯治上頜牙列擁擠的牙弓測量分析[J].上海口腔醫學，2014，17（3）：243-249.

[6] 張彥，趙春洋，張衛兵，等.SmartClip自鎖矯治器對拔牙病例在排齊整平階段牙弓寬度及長度影響的研究[J].口腔醫學研究，2013，26（6）：857-859，862.

[7] 景先明，李罡，原長英，等.快速擴展上頜牙弓治療牙列擁擠非拔牙病例的臨床觀察[J].長治醫學院學報，2014，22（6）：446-448.

[8] 龔方方，陸靜，沈剛，等.安氏Ⅰ類邊緣型牙列擁擠非拔牙快速擴弓矯治的臨床療效研究[J].口腔正畸學，2015，13（1）：3-9.

（收稿日期：2017-06-25）endprint