對比B超和HRCT在原發(fā)性醛固酮增多癥定位及分型診斷中的應用價值

廖勇　鄧春穎

【摘要】 目的：對比原發(fā)性醛固酮增多癥（Primary aldosteronism，PA）患者腎上腺B超、CT表現(xiàn)和術后病理，評價腎上腺B超和高分辨率CT連續(xù)薄層及對比劑增強掃描（HRCT+CES）對PA的定位、分型診斷價值。方法：回顧、對比45例經(jīng)手術及病理證實的PA患者的B超和HRCT定位、分型診斷結果。結果：45例PA患者中，B超和HRCT顯示腎上腺病變分別為21例（46.7%）和45例（100%），兩種檢查方式比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=32.73，P=0.000）；在正確診斷腎上腺病變位置方面，B超與術中所見吻合10例（47.6%），HRCT與術中所見吻合43例（95.6%），兩種檢查方式比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=17.88，P=0.000）。HRCT對于醛固酮瘤（APA）診斷的特異度和靈敏度分別為78.6%和88.2%，正確診斷率為66.8%；對于特發(fā)性醛固酮增多癥（IHA）診斷的特異度和靈敏度分別為76.5%和71.4%，正確診斷率為47.9%。結論：B超對于PA的定位、分型診斷價值有限，CT對PA的定位、分型診斷均有重要的臨床意義，尤其是對于APA的診斷尤為重要。

【關鍵詞】 原發(fā)性醛固酮增多癥； 分型； HRCT； B超

The Contrastive Application Values of B-mode Ultrasound and HRCT in Location and Typing Diagnosis of Primary Aldosteronism/LIAO Yong，DENG Chun-ying.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：047-050

【Abstract】 Objective：To compare the B-mode ultrasonography（B-us），CT findings and postoperative pathology of patients with primary aldosteronism（PA），and to evaluate the localization and typing diagnosis of PA with adrenal B-us and high resolution CT continuous contrast slice and contrast enhanced scan（HRCT+CES）.Method：The B-us and HRCT findings of diagnosis results of location and typing in 45 cases of surgically and pathologically proved PA patients were analyzed retrospectively.Result：Among the 45 cases of PA，B-us and CT showed adrenal lesions in 21 cases（46.7%） and 45 cases（100%），the difference was statistically significant（ 字2=32.73，P=0.000），in the correct diagnosis of the location of adrenal lesions，B-us was consistent with intraoperative findings in 10 cases（47.6%），and CT was consistent with intraoperative findings in 43 cases（95.6%），the difference was statistically significant（ 字2=17.88，P=0.000），the specificity and sensitivity of HRCT to APA were 78.6% and 88.2% respectively，and correct diagnosis rate was 66.8%，the specificity and sensitivity of IHA diagnosis were 76.5% and 71.4% respectively，and correct diagnosis rate was 47.9%.Conclusion：B-us for the localization of PA，diagnosis and type of limited value，CT localization of PA，clinical diagnosis has important significance，especially for the diagnosis of APA.

【Key words】 Primary aldosteronism； Clinical types； HRCT； B-mode ultrasonography

First-authors address：The Forth Peoples Hospital of Zigong City，Zigong 643000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.014

原發(fā)性醛固酮增多癥（Primary aldosteronism，PA，以下簡稱原醛）是由腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多而導致的綜合征，1955年由Conn首先報道，故也稱Conn綜合征[1]。該病是以水鈉潴留及液體容量擴增而引起高血壓、低血鉀為主要特征的一組臨床癥候群，血醛固酮水平升高，腎素-血管緊張素系統(tǒng)被抑制[2-6]。多數(shù)PA患者的腎上腺病變?yōu)槿┕掏觯ˋPA）或特發(fā)性醛固酮增多癥（IHA），2016年《原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識》里指出APA和IHA分別占35%和60%[7]。少數(shù)患者亦可表現(xiàn)為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生（UAH）、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥（GRA）、異位醛固酮分泌瘤或癌、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌[2]。……