鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎的效果觀察

許志通+曾榮東+湯海峰

【摘要】 目的：觀察采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎患者的效果。方法：選取2014年1月1日-2016年12月31日于筆者所在醫院診治的312例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，隨機將患者分為試驗組及對照組，每組156例，對照組患者均口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療，試驗組患者則聯合應用鹽酸氨基葡萄糖膠囊及透明質酸鈉治療，比較兩組患者膝關節功能恢復情況。結果：治療前，兩組患者關節疼痛、僵硬及日常生活難度評分情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者關節疼痛、僵硬及日常生活難度評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎的效果較好，患者關節腫脹、壓痛、運動疼痛、僵硬等癥狀明顯緩解，關節功能明顯恢復，且不良反應未增加，用藥安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 膝關節； 骨性關節炎； 鹽酸氨基葡萄糖膠囊； 透明質酸鈉； 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0024-02

膝關節骨性關節炎屬于臨床常見的骨關節疾病，具有進行性發展但進展緩慢、關節炎癥無菌性等特點[1]。好發人群為中老年人，隨著病情進展膝關節軟骨發生變性及關節磨損，并由此導致關節邊緣骨贅形成，甚至致使患者關節功能喪失，此外關節外組織也可發生某種程度的退行性改變及慢性勞損[2]。嚴重影響了患者的生活質量，臨床也愈加重視膝關節骨性關節炎患者的治療[3]。本次研究選取了2014年1月1日-2016年12月31日于筆者所在醫院診治的312例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，研究了采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月1日-2016年12月31日于筆者所在醫院診治的312例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，所有患者的診斷均符合美國風濕病學會于1995年制定的膝關節骨性關節炎的相關診斷標準，排除標準：（1）排除發生關節強直、晚期畸形，以及膝關節功能喪失的患者；（2）排除合并膝關節骨折或韌帶損傷的患者[4]；（3）排除合并關節結核、類風濕（風濕）性關節炎的患者；（4）排除膝關節存在化膿性感染的患者；（5）排除治療依從性差的患者；（6）排除肝腎功能不全或凝血功能異常的患者。隨機將患者分為試驗組及對照組，每組156例。試驗組中男86例，女70例，年齡39～75歲，平均（52.58±3.62）歲；病程5個月～7年，平均（3.64±1.06）年；膝關節骨性關節炎分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期75例，Ⅲ期55例，Ⅳ期8例。對照組中男

84例，女72例，年齡41～76歲，平均（53.64±3.79）歲；病程7個月～8年，平均（3.84±1.13）年，膝關節骨性關節炎分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期74例，Ⅲ期56例，Ⅳ期7例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者均口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療，用藥方法如下：鹽酸氨基葡萄糖膠囊（生產廠家：浙江誠意藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20143352，規格：0.48 g/粒）口服（飯后），2粒/次，2次/d，以6周為1個療程，連續口服用藥治療1個療程，3個月后酌情再用藥治療1個療程[5]。試驗組患者則聯合應用鹽酸氨基葡萄糖膠囊及透明質酸鈉治療，其中鹽酸氨基葡萄糖膠囊的用藥方法同對照組，聯合關節腔內注射透明質酸鈉治療，每次注射劑量為20 mg，每周治療1次，以5次為1個療程，共治療1個療程，4個月后酌情再治療1個療程。兩組患者治療期間均不予物理治療或其他用于治療關節炎藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療前后關節疼痛、僵硬情況及日常生活難度WOMAC評分。采用WOMAC骨關節炎指數評分量表評價患者膝關節功能恢復情況，包括關節疼痛、僵硬情況及日常生活難度等，每個項目滿分均為3分，從0～3分，分數越高癥狀越重[6]。（2）治療前后VAS評分。采用VAS疼痛評分法評價患者的疼痛程度，0分為無痛、10分為劇痛，從0～10分隨著分數的升高，疼痛程度或功能受限程度越嚴重[7]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者關節疼痛、僵硬及日常生活難度評分比較

治療前，兩組患者的關節疼痛、僵硬及日常生活難度評分情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者關節疼痛、僵硬及日常生活難度評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分情況比較

治療前，兩組患者的VAS評分情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的VAS評分均明顯降低，其中試驗組患者的VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

試驗組有2例出現惡心、1例出現便秘、1例出現腹瀉、1例藥物注射后膝關節腫脹；對照組有3例出現惡心、1例出現皮疹，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于發生在膝關節部位的常見骨科疾病，如未經有效治療，隨著病情進展，可能導致關節軟骨面發生退行性改變，甚至繼發骨質增生[8-9]。臨床治療膝關節骨性關節炎一般以促進關節軟骨修復，并對關節軟骨予以保護為原則。目前臨床主要的治療方法包括口服藥物、膝關節注射及物理治療等[10-11]。常用的口服藥物包括非甾體類抗炎藥等，此類藥物雖對于關節腫脹、疼痛的改善效果明顯，但易發生不良反應，且停藥后易反復[12]。本次研究試驗組應用的鹽酸氨基葡萄糖屬于構成軟骨基質的成分，在藥物吸收入血后，能夠對軟骨細胞產生刺激，使其增加蛋白多糖的合成，有效促進了關節軟骨的修復，此外，該藥物還能抑制機體分泌損傷軟骨的酶，有助于防止膝關節進一步退化。透明質酸是組成關節液的主要成分，關節內透明質酸來源于滑膜細胞的分泌，該成分具有抗感染、潤滑關節、修復軟骨的作用。膝關節骨性關節炎患者往往存在關節腔內透明質酸降解，含量減少等情況，使關節液對關節軟骨的潤滑及保護作用降低，從而促進了關節軟骨的病變。膝關節骨性關節炎患者采用鹽酸氨基葡萄糖聯合透明質酸治療，起到了潤滑關節的作用，增加了關節液黏稠度，促進了關節愈合的效果，同時還具有提高關節活動度，減輕關節疼痛的作用，大大降低了關節受力[13-15]。本次研究中，采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉治療的患者，關節疼痛、僵硬及日常生活難度評分明顯高于對照組，且患者的VAS評分也低于對照組，說明兩藥聯合治療，有效改善了患者的臨床癥狀，促進了膝關節功能恢復。endprint

綜上所述，采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合透明質酸鈉治療膝關節骨性關節炎的效果較好，患者關節腫脹、壓痛、運動疼痛、僵硬等癥狀明顯緩解，關節功能明顯恢復，且不良反應未增加，用藥安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-19）endprint