不同妊娠期貧血類型的血常規檢驗結果及分布特點研究

鄧蓮

【摘要】 目的：研究并探討不同妊娠期貧血類型的血常規檢驗結果及分布特點。方法：于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦作為研究對象，對其進行血常規檢驗，根據血常規檢驗結果將孕婦分為妊娠期貧血孕婦、健康孕婦，分別設置為觀察組、對照組，根據血紅蛋白、紅細胞平均體積對貧血孕婦進行劃分，將其分為小細胞性貧血、大細胞性貧血，比較其與對照組的血常規檢驗指標，并比較兩種貧血孕婦的孕周情況。結果：1000例孕婦中共檢出215例妊娠期貧血孕婦，包括123例小細胞性貧血、92例大細胞性貧血。兩種貧血孕婦血紅蛋白濃度均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），紅細胞分布寬度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），紅細胞計數與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），而在紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量方面，小細胞性貧血孕婦明顯低于對照組，大細胞性貧血孕婦明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。大細胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細胞性貧血孕婦，差異有統計學意義（P<0.05），小細胞性貧血多發生于孕早中期，而大細胞性貧血多發生于孕晚期，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期孕婦開展血常規檢驗，可對其貧血情況予以準確反映，還可區別其貧血類型，有利于為妊娠期貧血的治療提供科學指導。

【關鍵詞】 妊娠期貧血； 血常規檢驗； 大細胞性貧血； 小細胞性貧血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）25-0007-03

【Abstract】 Objective：To study and explore the characteristics of blood test results of different types of anemia during pregnancy and distribution.Method：From October 2015 to October 2016，a total of 1000 cases of pregnant women were selected as the research object.According to the blood test results they were divided into maternal anemia during pregnancy in pregnant women（observation group），healthy pregnant women （control group），and according to hemoglobin，mean corpuscular volume，they were divided into small cell anemia group，large cell anemia group.The blood test indicators between two groups were compared，and compared gestational weeks of the two kinds of anemic pregnant women.Result：1000 cases of pregnant women were detected in 215 cases of anemia during pregnant，including 123 cases of small cell anemia，92 cases of large cell anemia.Hemoglobin concentration of two kinds of anemic pregnant women were significantly lower than the control group（P<0.05），the red cell distribution width were significantly higher than the control group （P<0.05），no statistically significant difference existed compared with the control group of red blood cell count（P>0.05）.In the mean corpuscular volume，mean corpuscular hemoglobin，small cell anemia pregnant women was significantly lower than the control group（P<0.05），large cell anemia pregnant women was significantly higher than the control group（P<0.05）.Gestational weeks of large cell anemia in pregnant women was later than small cell anemia pregnant women（P<0.05），small cell anemia occurred in the early and middle pregnancy，and large cell anemia occurred in late pregnancy.Conclusion：For pregnant women，carring out the routine inspection，can accurately reflect the anemia，can also distinguish the type of anemia and provide scientific guidance for the treatment of anemia during pregnancy.endprint

【Key words】 Pregnancy anemia； Blood test； Large cell anemia； Small cell anemia

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

妊娠期貧血屬于妊娠期常見并發癥，其發生主要與孕婦消化吸收功能減弱、機體消耗大有關，一旦發生貧血，孕婦機體抵抗能力往往會出現下降，對分娩較為不利，還會對宮內胎兒的生長發育造成不良影響，因此，臨床上應對妊娠期貧血進行積極防治[1]。血常規檢驗是篩查妊娠期貧血的主要方法，本次研究為了探討妊娠期貧血應用血常規檢驗的可行性，于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦實施血常規檢驗，并比較血常規檢驗結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦作為研究對象，均接受血常規檢驗，年齡20～33歲，平均（26.07±3.18）歲，孕周為4～36周，平均（22.41±11.86）周，均自愿參與研究，對此次研究具有知情權。根據血常規檢驗結果將孕婦分為妊娠期貧血孕婦（215例）、健康孕婦（785例），分別設置為觀察組、對照組，其中，對照組年齡20～32歲，平均（25.94±3.27）歲，孕周5～36周，平均（22.89±14.97）周；觀察組年齡21～33歲，平均（26.21±3.45）歲，孕周4～36周，平均（22.04±15.39）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦均接受血常規檢驗，血常規檢驗前均進行常規禁食8 h，于清晨空腹狀態時，抽取孕婦的外周靜脈血液2 ml作為檢驗標本，采用專用真空抗凝管進行保存，采用Sysmex XN-1000全自動血細胞分析儀及配套試劑進行檢驗，嚴格按照檢測試劑說明書進行操作。

1.3 觀察指標

根據血常規檢驗結果對孕婦是否發生貧血進行判斷，如血紅蛋白（Hb）低于100 g/L，即可判斷為貧血。根據Hb、紅細胞平均體積（MCV）對貧血孕婦進行劃分，將其分為小細胞性貧血（Hb<100 g/L、MCV<82.6 fl）、大細胞性貧血（Hb<100 g/L、MCV>99.1 fl）[2]。比較兩組的血常規檢驗指標，并比較兩種貧血孕婦的孕周情況，其中，血常規檢驗指標主要包括Hb濃度、紅細胞分布寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血常規檢驗結果

1000例孕婦中共檢出215例妊娠期貧血孕婦，包括123例小細胞性貧血、92例大細胞性貧血。

2.2 不同類型貧血孕婦與健康孕婦血常規檢驗結果比較

兩種貧血孕婦血紅蛋白濃度均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；紅細胞分布寬度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；紅細胞計數與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）；而在紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量方面，小細胞性貧血孕婦明顯低于對照組，大細胞性貧血孕婦明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不同類型貧血孕婦孕周分布情況比較

大細胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細胞性貧血孕婦，差異有統計學意義（P<0.05），小細胞性貧血多發生于孕早中期，而大細胞性貧血多發生于孕晚期，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

貧血是一種常見的臨床疾病，主要是指人體外周血液中的紅細胞容量減少，即血紅蛋白濃度低于正常水平。貧血在妊娠期較為多見，屬于常見的高危妊娠因素，據統計，約有50%的孕婦在妊娠期會出現貧血反應，這主要是因為妊娠期孕婦不僅需要維持自身的營養，還需提供給宮內胎兒生長發育所需的營養，孕婦的血漿容量往往會出現增加，機體消耗較大，與此同時，孕婦的消化吸收功能受到妊娠期反應的影響容易減弱，雙重作用下，孕婦的血紅蛋白濃度往往會出現降低，發展為貧血[2-3]。妊娠期貧血發生后，孕婦的機體抵抗能力往往會出現減弱，其分娩時風險增高，容易出現難產、產后出血等情況，還會對胎兒生長發育造成嚴重影響，導致胎兒營養不良，因此，臨床上應對妊娠期貧血予以早期防治。

目前，臨床上診斷妊娠期貧血主要是通過對血紅蛋白、血紅細胞體積等指標進行檢測，來判斷機體是否出現貧血。血常規檢驗是臨床上最常用的一種醫學檢驗手段，其成本相對較低，可在廣大基層醫院廣泛開展應用，不僅可通過對外周血液標本中的血細胞數量及形態的變化情況進行觀察，從而對機體內是否存在貧血進行判斷，還可通過紅細胞平均體積對妊娠期貧血類型進行有效劃分[4]。本次研究結果顯示，兩種貧血孕婦的血紅蛋白濃度均明顯低于對照組（P<0.05），紅細胞分布寬度均明顯高于對照組（P<0.05），而在紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量方面，小細胞性貧血孕婦明顯低于對照組（P<0.05），大細胞性貧血孕婦明顯高于對照組（P<0.05），故臨床對妊娠期孕婦進行血常規檢驗時，可根據孕婦的紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量變化情況，對其是否為小細胞性貧血或大細胞性貧血進行準確判斷。本次研究中，小細胞性貧血孕婦和大細胞性貧血孕婦的紅細胞計數與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），這主要是因為孕早期、孕中期孕婦因妊娠反應而出現食量減少情況，鐵攝入量減少，機體對鐵的需求增多，容易出現缺鐵性貧血，而缺鐵主要是對血紅蛋白合成造成干擾，對紅細胞分裂增殖并不會產生明顯的影響，故紅細胞計數往往不會出現明顯改變[5-6]。endprint

本次研究結果中，大細胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細胞性貧血孕婦（P<0.05），小細胞性貧血多發生于孕早中期，而大細胞性貧血多發生于孕晚期。這主要是因為隨著孕周的推移，孕婦對葉酸、維生素B12的需求增大，但由于該階段內孕婦機體內胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，葉酸攝入減少，加上飲食營養存在不均衡現象，導致孕婦機體內葉酸缺乏嚴重，而胃酸分泌不足還會對胃液中的糖蛋白產生影響，導致維生素B12無法與糖蛋白有效結合，導致機體內維生素B12缺乏，葉酸、維生素B12的缺乏往往會導致紅細胞數量減少，細胞體積變大，發展為大細胞性貧血[7-8]。這提示在鑒別妊娠期貧血類型時還應根據孕婦孕周進行綜合判斷，在妊娠期應注意合理膳食，保證營養均衡、充分，并增加鐵元素的攝入[9]。

在黃和明等[10]臨床研究中，對138例妊娠期貧血患者和120例健康孕婦進行血常規檢驗和比較，該研究發現，妊娠期貧血患者與健康孕婦的血常規檢驗指標存在顯著差異，且大細胞性貧血和小細胞性貧血在不同妊娠階段的分布不同，得出“小細胞性貧血多發生于孕早中期，大細胞性貧血多發生于孕晚期，對孕婦定期開展血常規檢驗有利于盡早發現妊娠期貧血，有利于預防妊娠不良事件的發生”這一結論，其研究結果與本次研究結果相對一致，證實了本次研究結果的可靠性。

綜上所述，對妊娠期孕婦開展血常規檢驗，可對其貧血情況予以準確反映，還可區別其貧血類型，有利于為妊娠期貧血的治療提供科學指導。

參考文獻

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[10]黃和明，謝世營，林楚楚，等.妊娠期貧血患者的血常規檢驗分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（24）：2075-2077.

（收稿日期：2017-05-07）endprint