護理專業畢業生臨床問卷調查結果與學校課程設置的建議

李平　楊春林　鄧紅艷

摘要：目的 調查了解護理專業學生從工作的視角對學校所學課程的評價，提出對護理專業學校課程設置的建議。方法 對我市不同級別醫療機構280名護理專業畢業生及80名護士長進行護士工作能力及課程設置建議的問卷調查。結果 兩組人群對護士擅長能力評價大致相同（P>0.05），認為護士不擅長溝通協調及健康指導能力，均希望增設人文素養、職業素養、溝通技巧等課程比重。結論 醫學高校護理專業應增加溝通技巧、護士人文素養及職業素養相關課程的設置。

關鍵詞：護理專業；課程設置；溝通技巧；素養

中圖分類號：G64；R47 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0006-02

隨著醫療衛生事業的發展，人們對提供規范化及個性化護理服務的需求日益增加，臨床對護理人員的綜合素質也提出了更高的要求。如何培養符合現代醫學模式要求的，具備人文素養、護理技術、預防保健知識及護理管理能力等職業素質的護理專業人員，需要護理院校與醫院合作，加強溝通與交流，共同培養能適應臨床讓患者滿意的護理專業人員[1]。筆者為加強這方面的工作，針對臨床護理人員的實際工作能力與學校課程的設置進行了調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取一級醫療機構護理管理人員10人、二級醫療機構護理管理人員30人、三級醫療機構護理管理人員40人進行問卷調查。另外選取一級醫療機構畢業后1～3年的護理人員20人，二級醫療機構畢業后1～3年的護理人員60人，三級醫療機構畢業后1～3年的護理人員200人進行問卷調查。

1.2方法

設計護士長問卷調查表，內容為：近三年分配護士的學歷、最擅長的能力、最不擅長的能力、建議增設的課程。設計護士問卷調查表，內容為：學歷、最擅長的能力、對工作幫助不大的課程、最希望學習的課程。

1.3統計學方法

采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理數據，結果進行？字2檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

根據調查結果可知，護士長評價護士最不擅長的能力是溝通交流；有91.30%的護士長希望增設或增加溝通技巧的課時；81.30%的護士長希望增設或增加護士人文素養的課時；70.00%的護士長希望增設或增加職業素養的課時。工作后的護士僅有6.07%的人認為自己擅長溝通協調；有86.43%的護士希望增設或增加溝通技巧的課時；63.21%的護士希望增設或增加護士人文素養的課時；70%的護士希望增設或增加職業素養的課時。

3 討論

3.1建議增加溝通技巧相關課程的設置

近年來，因醫患溝通不良導致的醫療糾紛日益增加，據上海同濟大學附屬東方醫院對2006年發生的919例醫療糾紛分析認為，由于醫患溝通不到位而引起的糾紛有430例，占糾紛總數的46.8%[2]。而長期以來我國高等醫學教育的主要模式在很大程度上只注重醫學生的專業知識灌輸，從而忽視綜合素質的提高其中包括醫患溝通能力與醫學服務理念的培養[3]。但學生一旦步入臨床，將是醫患關系的重要組成部分，而溝通能力不是與生俱來的的，也不是短時間之內可以具備的，所以從學生階段開始培養溝通能力，對從根本上改善醫患關系意義極其深遠。根據《2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》，其重點工作內容之一構建和諧醫患關系，已明確提出要提高醫務人員對醫患溝通和人文關懷重要性的認識，加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。由此可見，增加溝通技巧相關課程的設置已是迫在眉睫，將溝通能力的培養與專業知識的學習放在同樣重要的位置，通過系統學習溝通課程，使他們能掌握一定的溝通交流技巧，與患者溝通既有原則性，又能把握好靈活性，有效防范或減少糾紛的發生。

3.2建議增加護士人文素養相關課程的設置

加強醫學生人文素質教育是貫徹“以人為本”理念的客觀要求，是構建和諧醫患關系的迫切需要[4]。自上世紀80年代以來，我國高校的人文素質教育教學和研究逐漸受到重視，但成效并不明顯[5]。近年來，各護理院校人文課比例有所增加，有研究顯示，我國人文課程占總學時的4.9%，開設以選修課的形式為主 [6]。但本研究結果顯示，臨床護理人員仍然覺得人文知識的欠缺，建議學校增加人文課程的設置。因為護理的服務對象是人，人是由生理、心理、社會、精神文化等多個層面組成的開放性整體護理服務對象的特殊性決定了從事護理工作的護理人員必須具備良好的人道主義精神和人文情懷[7]。為此，增加人文課程設置的比重，拓展人文素質教育的方式應該成為目前學校教育勢在必行的任務，醫學生不但要學習人文知識，還要到實踐中去體驗，將人文知識內化為人文素質，將來步入臨床能為患者提供人性化的護理。但護理本科課程結構體系中需增設哪些人文課程以及這些人文課程如何與護理專業課程進行有機交叉融合等問題， 都需要在課程設置改革中進行研究和充分論證[8]。國外護理本科課程結構中人文課程設置的指導思想及方案可作為我國護理本科課程結構改革的借鑒。

3.3建議增加職業素養相關課程的設置

職業素養是職業內在的規范和要求，包括職業技能，職業道德，職業理念，職業精神、職業態度、職業思維等素養[9]。美國學者的調查表明，大多數人在工作中僅發揮了10%～30%左右的能力。如果受到充分的職業素養教育與職業素養培養就能發揮其能力的50%～80%。有研究顯示，正確把握自己的職業特征，容易獲得患者的信任與尊重，才能更有利于展開救治，改善醫患關系[10]。通過多種形式的學習與教育，幫助學生培養以仁愛、誠信為導向的職業道德，以敬業、奉獻為導向的職業態度，樹立以服務、責任為導向的職業理念，養成以自律、慎獨為導向的職業精神，具備以專業、嫻熟為導向的職業技能，使學生步入臨床后，能盡快在知識、技能、觀念、思維、態度、心理上符合護士職業規范和標準。

參考文獻：

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[3]孫文瑤，陳敏，李京京，等.醫學生醫患溝通能力培養現狀與發展對策研究[J].中國校醫，2015，29（10）：780-781.

[4]田琛，林毅.醫學生人文素質培養與模式探究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（18）：148-149.

[5]譙利平，夏欣.加強人文素質教育，提升準醫生綜合素質[J].川北醫學院學報，2008，23（1）：94.

[6]王虹，鄭顯蘭.國內外護理本科課程設置的對比分析[J].護理學報，2007，14（10）：6.

[7]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：3.

[8]馬金鳳，劉喜文，化前珍，等.情景教學法在醫院健康教育教學中的應用效果探討[J].中國實用護理雜志，2012，9（19）：111.

[9]姚曉麗.醫學院校隱性醫學職業素養培養存在的問題及對策[J].醫學與社會，2016，29（4）：96-99.

[10]姚建軍，儲興，周曉琴.醫患溝通是改善醫患關系的有效途徑[J].中國醫藥指南，2008，6（17）：184-186.

編輯/張建婷endprint