探討個性化護理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應用

章愛麗　張靖　任晨露　劉江炎　王婧嫻　王雅清

【摘要】 目的：探討分析個性化護理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院自2013年10月-2016年10月收治的70例頜面間隙感染合并糖尿病患者作為臨床研究對象，以隨機對照分組法將其分為觀察組和對照組，各35例，對觀察組患者實施基礎護理及個性化護理，對對照組患者僅實施基礎護理，監測患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平，調查患者的護理滿意率，并對兩組結果進行比較。結果：觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對頜面間隙感染合并糖尿病患者實施個性化護理可有效改善其血糖水平，促進其療效，體現出了優質護理的原則，得到了廣大患者的滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 頜面間隙感染； 糖尿病； 個性化護理； 治療； 臨床

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0102-02

頜面間隙感染合并糖尿病給患者的身心帶來了巨大的痛苦，為了解個性化護理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應用效果，現選取筆者所在醫院自2013年10月-2016年10月收治的70例頜面間隙感染合并糖尿病患者作為臨床研究對象，將其分成兩組，一組實施基礎護理及個性化護理，一組僅實施基礎護理，對兩組結果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院自2013年10月-2016年10月收治的70例頜面間隙感染合并糖尿病患者作為臨床研究對象，以隨機對照分組法將其分成兩組，分別為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男22例（62.9%），女13例（37.1%）；年齡52～74歲，平均（68.2±7.4）歲；頜下間隙感染者21例（60.0%），左頰間隙感染者12例（34.3%），頜間隙感染者2例（5.7%）。對照組中男24例（68.6%），女11例（31.4%）；年齡50～73歲，平均（67.5±6.8）歲；頜下間隙感染者20例（57.1%），左頰間隙感染者14例（40.0%），頜間隙感染者1例（2.9%）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者實施基礎護理及個性化護理，對對照組患者僅實施基礎護理。基礎護理措施為：給予患者常規用藥指導、飲食指導及運動指導等，按醫囑輸液，密切觀察傷口情況，發現問題及時上報處理。個性化護理的具體措施為：（1）心理護理。頜面間隙感染合并糖尿病在給患者的生理帶來了巨大的痛苦的同時，也給其心理帶來了很大的傷痛，加之多數患者對疾病的了解不深，所以容易產生較嚴重的心理障礙和負面悲觀情緒，而這些負性心理和情緒又會進一步促使疾病發展，耽誤療效，所以護理人員應在積極觀察和了解患者的心理狀態的前提下，給予患者針對性的心理疏導，善于與患者溝通，幫助患者擺脫恐懼、減輕壓力、建立信心[1]。（2）病情監測。頜面間隙感染合并糖尿病患者非常容易出現呼吸困難的現象，故護理人員應密切監測患者的病情和臨床反應，包括其體溫、呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等等，發現患者的體征出現異常或發生較嚴重的呼吸困難時，應及時給予對癥救治，必要時可對其行氣管切開，同時還要遵循囑密切監測患者的血糖水平，以為臨床治療及護理提供科學的依據[2]。（3）切口護理。由于多數頜面間隙感染合并糖尿病患者都錯過了最佳治療時機，所以醫生會為了緩解其呼吸困難的癥狀而對其緊急行膿腫切開引流術，同時又由于該類患者伴有糖尿病，機體抵抗力較差，因此在行膿腫切開引流術后傷口愈合較慢、滲出較多，此時護理人員必須要對其切口進行認真護理，密切觀察切口的情況及滲出液的性質、顏色、量、氣味等，并保持引流管通暢，定時給切口更換敷料，注意清潔衛生，避免發生二次感染[3]。（4）口腔護理。頜面間隙感染往往是由牙源性感染所引起的，而牙源性感染又會影響到機體內的血糖水平及糖化血紅蛋白水平，所以為了控制感染及避免感染加重，護理人員應當要注意保持患者的口腔清潔，督促并指導患者每日早晚認真刷牙，每餐進食后都要以甲硝唑或復方氯己定漱口液漱口，從而促進切口愈合，預防再次感染[4]。（5）飲食護理。食療法是中國傳統的治療方法，其在現代醫學中同樣適用，對于頜面間隙感染合并糖尿病來說，合理的飲食十分重要，故護理人員應根據患者的具體情況為其制定具有針對性的飲食計劃，合理控制其每日攝入的總熱量，督促患者飲食以低糖、低脂、高維生素、高纖維素、適量蛋白質為主，盡量少食多餐，初期可食用流食，待病情逐漸好轉后可改為半流食和普通飲食[5]。（6）用藥指導。對患者合理使用胰島素等藥物，用藥期間密切觀察患者的反應，發現問題應立即停藥，及時處理[6]。

1.3 觀察指標

監測患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平，調查患者的護理滿意率，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%，并對兩組結果進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理總滿意率比較

觀察組患者護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

頜面間隙感染是口腔科常見病，多需行切開引流治療，及時清除膿液。同時，隨著近年來人們生活水平的提高，糖尿病患病人數不斷增加，頜面間隙感染合并糖尿病的病例亦越來越多。糖尿病會導致機體免疫力下降、組織修復能力減弱，嚴重影響了患者的正常生活，給患者的身體和心理都帶來了較大負擔[7]。加之頜面間隙感染，更使患者痛苦難當。

為了更好地促進頜面間隙感染合并糖尿病患者的康復，臨床上應給予其有效的護理干預。常規基礎護理干預不具針對性，也不夠全面，而個性化護理干預是一種以人為本、以服務為宗旨的護理模式，其旨在給予患者生理和心理上的雙重貼心呵護，盡可能地滿足患者的要求，以促進其療效，使患者滿意[8]。在對頜面間隙感染合并糖尿病患者的護理中，采用個性化護理不但能夠有效改善患者的血糖水平，同時也使患者減輕了心理負擔，更加建立了治療信心[9]。由此可見，比其常規護理模式，個性化護理更適合于對這類患者的干預[10]。

根據本次研究結果顯示，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可以得出結論：對頜面間隙感染合并糖尿病患者實施個性化護理可有效改善其血糖水平，促進其療效，體現出了優質護理的原則，得到了廣大患者的滿意，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃永梅，丁建茹，雨露，等.糖尿病合并口腔頜面間隙感染52例臨床分析與護理[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：425-426.

[2]葛臻瓊，糜崇達，趙全剛，等.糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護理[J].護士進修雜志，2016，31（10）：954-955.

[3]白雪.口腔頜面部嚴重感染合并糖尿病的臨床治療[J].糖尿病新世界，2015，18（24）：86-88.

[4]黃永梅，丁建茹，雨露，等.護理干預對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染復發率的影響[J].山西醫藥雜志，2015，59（20）：2459-2461.

[5]黃永梅，李慶隆，王紅梅.糖尿病合并口腔頜面部間隙感染圍手術期護理管理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（82）：209-210.

[6]鄭月姝.口腔頜面部嚴重感染合并糖尿病的治療過程探討[J].糖尿病新世界，2015，18（15）：105-106.

[7]呂繼連，孫歌鴻，張瑞.重癥口腔頜面部間隙感染合并糖尿病31例臨床分析[J].中國醫學創新，2015，12（17）：21-23.

[8]楊金玉，趙虹，黃克芬，等.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的護理體會[J].現代醫藥衛生，2015，31（6）：927-929.

[9]石艷輝，張艷艷，王雷，等.重度頜面間隙感染合并糖尿病患者實施個性化護理的觀察[J].河北醫藥，2015，44（6）：950-952.

[10]劉運嶺，張侖.合并糖尿病對口腔頜面部間隙感染患者的住院天數和并發癥的影響[EB/OL].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2013，7（4）：86-88.

（收稿日期：2017-03-18）endprint