小兒腦性癱瘓危險因素的病例對照研究

徐彬

【摘要】 目的：探索腦性癱瘓患兒的危險因素，旨在為臨床治療工作提供有效依據。方法：收集筆者所在醫院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓的患兒100例作為研究組，收集同期于筆者所在醫院進行健康體檢的正常兒童100例作為參考組，通過病例對照方法開展本項研究。通過自制的危險因素調查量表統計兩組患兒的相關資料，然后經單因素及多因素分析方法對患者的高危因素進行評估分析。結果：單因素分析發現，研究組患兒有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產率、出生時體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較，差異有統計學意義（P<0.05）；經多因素Logistic回歸分析發現，腦性癱瘓患兒發病的高危因素主要包括母親生育年齡（OR=15.671，P<0.05）、家族史（OR=20.234，P<0.01）、早產（OR=46.683，P<0.01）、出生時體重過低（OR=9.851，P<0.05）、新生兒窒息（OR=12.416，P<0.05）、核黃疸（OR=4.235，P<0.05）及新生兒缺氧缺血性腦?。∣R=55.953，P<0.01）等。結論：小兒腦性癱瘓的危險因素較多，臨床應注意積極預防相關因素，以有效減少腦性癱瘓的發生。

【關鍵詞】 腦性癱瘓； 危險因素； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0029-03

腦性癱瘓是兒科臨床上的常見病，據相關資料報道顯示，該疾病在我國兒童中的發病率約為1.92%，且處于逐年上升水平，對廣大患兒的身心健康造成了非常嚴重的威脅[1]。腦性癱瘓除了會對兒童的健康發育與日常生活造成影響之外，還明顯增大了患兒家庭及社會的負擔。為了改善腦性癱瘓患兒的預后及確?；純旱纳眢w健康，收集筆者所在醫院2014年10月-2016年

10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例進行研究，旨在分析患兒發病的高危因素，現總結調查分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院2014年10月-2016年10月接收的小兒腦性癱瘓患兒100例作為研究組。入組標準：（1）100例患兒均滿足文獻[2]小兒腦性癱瘓的診斷標準，①在嬰兒期產生腦癱癥狀；②均屬于非進行性腦受損；③伴癲癇、智力及感知障礙與其他表現；④均合并運動障礙，且病因來自于大腦；⑤排除因進行性疾病引發假性病。（2）臨床資料均較為完善。（3）均在知情同意書上簽字同意。排除標準：（1）伴遺傳性疾病者；（2）1歲后伴發神經系統后遺癥者；（3）伴神經肌肉性疾病者。100例患兒中，男57例，女43例；年齡2 ～137個月，平均（41.06±27.76）個月。收集同期于筆者所在醫院進行健康體檢的正常兒童100例作為參考組，男61例，女39例；年齡4～148個月，平均（42.24±29.13）個月。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

參考文獻[3-4]對腦性癱瘓患兒分娩前、分娩中及分娩后的高危因素進行分析，且制定專門的腦性癱瘓患兒高危因素調查量表，調查內容包括兒童的家族史、父親吸煙史，母親的生育年齡、懷孕次數、生產次數、分娩方式、孕期營養保健情況、孕前月經情況及孕期疾病情況，早產情況、新生兒出生時體重與新生兒感染、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病及核黃疸等新生兒疾病狀況。開展本研究前均組織醫護人員進行相關的培訓，以有效保證調查的科學性、規范性及嚴謹性，同時量表均經過效度及信度檢驗。詳細收集以上資料后經單因素及多因素分析方法對患者的高危因素進行評估分析。

1.3 統計學處理

相關數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，多因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象基本資料對比

研究組患兒的胎齡較參考組兒童短，出生時體重較參考組兒童輕，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 腦性癱瘓患兒高危因素的單因素分析

兩組兒童父親吸煙史、母親懷孕次數、母親生產次數、產前月經周期紊亂、分娩方式及新生兒感染等因素對比，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組患兒的有家族史率、母親生育年齡≥32歲率、新生兒早產率、出生時體重過低率、新生兒窒息率、核黃疸率、新生兒缺氧缺血性腦病率與參考組兒童比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 腦性癱瘓患兒高危因素的多因素Logistic回歸分析

通過多因素Logistic回歸分析發現，腦性癱瘓患兒發病的高危因素主要包括母親生育年齡（OR=15.671，P<0.05）、家族史（OR=20.234，P<0.01）、早產（OR=46.683，P<0.01）、出生時體重過低（OR=9.851，P<0.05）、新生兒窒息（OR=12.416，P<0.05）、核黃疸（OR=4.235，P<0.05）及新生兒缺氧缺血性腦?。∣R=55.953，P<0.01）等。

3 討論

小兒腦性癱瘓又被稱為小兒腦癱，主要是指患兒因在宮內或圍生期內發生腦損傷而于出生后出現運動障礙及姿勢異常癥狀[5]。患兒的臨床癥狀主要包括運動能力降低、智力低下、姿態異常等表現，其致殘率較高，相關報道表明，超過90%的腦性癱瘓患兒的平均壽命約為30歲，對廣大患兒的健康發育及身體健康造成了嚴重的威脅[6]。

目前，臨床上對小兒腦性癱瘓的病因依舊沒有一個明確的定論，且隨著環境及社會的不斷變化，該疾病的病因也愈加復雜，因此及時明確該疾病患兒的發病病因對于預防小兒腦性癱瘓的發生具有非常重要的意義[7-8]。故本研究中選取筆者所在醫院接收的100例腦性癱瘓患兒進行研究，并和100例正常兒童進行病例對照研究，旨在分析出該疾病發病的高危因素，以為臨床預防工作提供有效參考。endprint

本研究調查發現，研究組患兒的胎齡較參考組兒童短，出生時體重較參考組兒童輕（P<0.05），這表明該疾病患兒出生通常較早，體重通常較低，據分析主要是由于多方面原因造成的發育不良所致。而經單因素及多因素回歸分析發現，腦性癱瘓患兒發病的高危因素主要包括母親生育年齡、家族史、早產、出生時體重過低、新生兒窒息、核黃疸及新生兒缺氧缺血性腦病等。母親的生育年齡過晚通常是因忙于工作，工作及心理壓力較大等導致，從而使婦女的免疫系統、內分泌系統及神經系統出現紊亂，進而影響胎兒。同時，家族史、出生時體重過低及伴有相關新生兒疾病的患兒發生腦癱的概率也較高[9-10]。

綜上所述，小兒腦性癱瘓的危險因素較多，臨床應注意積極預防相關因素，以有效減少腦性癱瘓的發生。

參考文獻

[1]薛靜，陳立章，薛蕾，等.小兒腦性癱瘓母親妊娠期危險因素的Meta分析[J].中國當代兒科雜志，2013，15（7）：535-540.

[2]李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（19）：1520.

[3]邱霞，姜志梅，孟靜，等.腦性癱瘓《國際功能、殘疾和健康分類（兒童與青少年版）》核心分類組合簡明通用版臨床應用的初步研究[J].中國康復醫學雜志，2016，31（3）：269-273，285.

[4]萬瑞平，劉振寰，林青梅，等.腦性癱瘓患兒生存質量相關因素多重線性回歸分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2011，26（1）：42-44.

[5]王珊珊，范國光，王慈，等.MR擴散張量成像評價腦室旁白質軟化癥腦性癱瘓患兒認知功能的研究[J].中華放射學雜志，2012，46（3）：203-208.

[6]麥堅凝，唐亮，唐久來，等.中國腦性癱瘓康復指南（2015）[J].中國康復醫學雜志，2016，31（2）：248-251.

[7]黎君君，曾理.小兒腦癱分娩前危險因素的病例對照研究[J].廣西醫科大學學報，2015，32（3）：429-431.

[8]林文玉，楊樂，熱依拉木·玉山江，等.新疆伊犁州1～6歲小兒腦性癱瘓流行病學調查[J].中國兒童保健雜志，2015，23（11）：1188-1191.

[9]趙衛東，韓金芬，王家勤，等.新鄉地區腦性癱瘓兒童的母親孕期及新生兒期高危因素分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（22）：1735-1737.

[10]彭素華，李靜，吳樊，等.68例小兒腦性癱瘓的危險因素分析[J].中華全科醫學，2016，14（7）：1163-1165.

（收稿日期：2017-03-10）endprint