中西醫綜合療法治療小兒腹瀉的臨床分析

曾在和　龐啟容

【摘要】 目的：分析中西醫綜合療法治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：將2016年3月1日-9月1日進入筆者所在醫院的腹瀉患兒196例采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，對照組采用西醫治療，試驗組采用中西醫結合治療，比較兩組治療效果。結果：對照組總有效率80.61%，明顯低于試驗組的93.88%，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組大便恢復正常時間、嘔吐停止時間均短于對照組，試驗組腹瀉次數改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應總發生率3.06%，明顯低于對照組的11.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫綜合療法治療小兒腹瀉臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中西醫綜合療法； 小兒腹瀉； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.005 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0009-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Chinese and western medicine therapy in the treatment of infantile diarrhea.Method：198 cases of infantile diarrhea in our hospital from March 1st，2016 to September 1st，2016 were randomly divided into experimental group and control group according to table method，the control group was treated with western medicine，the experimental group used Chinese and western medicine treatment，the treatment effects were compared between the two groups.Result：The total efficiency rate of the control group was 80.61%，significantly lower than 93.88% of the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The defecate normal time，vomiting stop time of the experimental group were shorter than those of the control group，the frequency of diarrhea in the experimental group was better than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 3.06%，significantly lower than 11.22% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and western medicine in infantile diarrhea is significant，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Infantile diarrhea； Clinical effect

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Pingnan County，Pingnan 537300，China

小兒腹瀉作為2歲以下嬰幼兒的常見病[1]，患兒可能會出現不同程度的脫水和電解質紊亂，小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病[2]，患兒會出現大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀[3]。小兒腹瀉根據病程分為急性腹瀉（<2周）、遷延性腹瀉（2周～2個月）、慢性腹瀉（>2個月）。小兒出現腹瀉與腸道內感染、腸道外感染、飲食護理不當、過敏性腹瀉、氣候因素有關[4]。因此需要采取積極有效的治療措施。以往單純使用西醫治療其臨床效果不佳，介于此，本文擬采用中西醫結合治療進行臨床分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年3月1日-9月1日進入筆者所在醫院的腹瀉患兒196例作為研究對象，納入標準：（1）均符合小兒腹瀉診斷標準；（2）患兒家長了解本次試驗并簽署知情同意書。196例研究對象采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，試驗組98例，男57例，女41例，年齡6個月～3歲，平均（1.02±0.23）歲，每天排便3～11次，平均（6.13±0.43）次。對照組98例，男50例，女48例，年齡8個月～2歲，平均（1.04±0.19）歲，每天排便4～10次，平均（6.11±0.53）次。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

196例患者在入院后立即進行補液、抗病毒、調節腸道菌群、調節酸堿平衡等治療，加強對患兒的飲食指導。在此基礎上對照組采用西醫治療，蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，3 g*10袋，國藥準字H20000690]治療，1歲以下患兒1包/d，1～3歲患兒1～2包/d，3歲以上患兒2～3包/d，分3次服用。

試驗組患兒在上述治療基礎上聯合中醫治療，針對濕熱型腹瀉患兒采用下述藥方：葛根3 g，車前子3 g，白術2 g，茯苓3 g，黃芩2 g，焦三仙4 g，蒼術3 g，黃連2 g，甘草2 g。以水煎服，每日1劑，分3次服用。風寒型腹瀉：將丁香2 g、胡椒粒30粒，吳茱萸30 g研制成粉末，加入植物油，將其調制成糊狀，敷在患兒臍部，并使用紗布將藥物固定。每日1次。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組治療效果。顯效：患兒72 h內糞便性狀以及次數正常，全身狀況消失；有效：治療72 h患兒糞便性狀以及次數明顯減少，全身癥狀改善明顯；無效：治療72 h糞便性狀、次數以及全身癥狀無明顯改善甚至加重。總有效=顯效+有效。

對比兩組大便恢復正常時間、嘔吐停止時間以及腹瀉次數。對比兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗；計數資料以率（%）表示，用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

對照組總有效率80.61%，明顯低于試驗組的93.88%，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組大便恢復正常時間、嘔吐停止時間及腹瀉次數對比

試驗組大便恢復正常時間、嘔吐停止時間及腹瀉次數均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

試驗組不良反應總發生率3.06%，明顯低于對照組的11.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

有數據表明，5歲以下兒童腹瀉的病死率為0.05%[5]。小兒腹瀉的發生與病原有關，具體可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌（致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起[6]。臨床中針對小兒腹瀉以西醫治療為主，但是近些年中西醫結合治療的方式獲得更好臨床效果[7]。在本次研究中，針對試驗組患兒采用中西醫結合治療，針對濕熱型腹瀉患兒與風寒型腹瀉患兒采用不同的藥方，濕熱型腹瀉患兒采用的葛根味甘、辛，性涼，歸肺、胃經，具有解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉的功效，主治熱病口渴，陰虛消渴，熱瀉熱痢，脾虛泄瀉等。車前子味甘，性寒，歸肝、腎、肺、小腸經[8]，具有滲濕止瀉的功效，主治暑濕泄瀉、痰熱咳嗽等。白術味苦，甘，性溫。歸脾、胃經，在《神農本草經》中有相關描述，“術。味苦溫。主風寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年，不饑。一名山薊，生山谷”[9]。具有燥濕利水，止汗等功能，主治腹脹泄瀉，痰飲眩悸等。茯苓味甘、淡，性平，具有利水滲濕，健脾，寧心的功效，用于痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉等的治療。黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經，具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血等功效，主治濕熱痞滿，瀉痢等。焦三仙是焦麥芽、焦山楂、焦神曲的組合[10]，三味藥均有良好的消積化滯功能，焦麥芽有很好的消化淀粉類食物的作用；焦山楂善于治療肉類或油膩過多所致的食滯；焦神曲則利于消化米面食物。三藥合用，能明顯地增強消化功能。蒼術味辛、苦，性溫，歸脾、胃、肝經，具有燥濕健脾，祛風散寒等功效，主治泄瀉，風寒感冒等。《證治準繩》中認為能夠用于治療脾虛濕聚，水濕內停的痰飲、泄瀉或外溢的水腫者：與茯苓、澤瀉、豬苓等利水滲濕藥同用。黃連味苦，性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經，具有清熱燥濕等功效，主治嘔吐吞酸，瀉痢，高熱神昏等。甘草味甘，性平，補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥的功效，主治咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛等。

在本次研究中，對照組總有效率80.61%，明顯低于試驗組的93.88%，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組大便恢復正常時間（3.01±0.86）d、嘔吐停止時間（1.21±0.19）d，均短于對照組的（4.98±1.02）、（2.78±0.64）d，試驗組腹瀉次數改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應總發生率3.06%，明顯低于對照組的11.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對小兒腹瀉采用中西醫結合治療比單純使用西醫治療能夠獲得更好療效，促進患兒盡快恢復，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄔吉偉，周曙明.小兒腹瀉治療中小兒康顆粒的應用效果分析[J].中外醫學研究，2013，11（4）：16.

[2]田春紅，吳榮初.復合乳酸菌膠囊聯合思密達治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12（3）：12-13.

[3]許富元，劉瑞芬.小兒肺炎繼發腹瀉的相關因素分析與微生態制劑的治療效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（28）：113-114.

[4]薛碧萍.乳酸菌片聯合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果觀察[J].中外醫學研究，2012，10（7）：124.

[5] Li-Chang Chen.Acupuncture combined with tuina treatment for infantile diarrhea[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science，2013，111（43）：1890-1892.

[6]穆艷順，劉花玲，劉萍.蒼苓止瀉口服液聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉病的療效觀察[J].中國醫學創新，2014，11（2）：96-98.

[7]蔣曼，蔡素芬，康輝.酪酸梭菌二聯活菌散輔助治療小兒肺炎繼發性腹瀉78例療效觀察[J].中國醫學創新，2014，11（28）：54-56.

[8]孫廣斌.喜炎平聯合醒脾養兒顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].中國醫學創新，2012，9（13）：46-47.

[9]鄧少潔，鄒嶸，樊丹怡.消旋卡多曲顆粒輔助性治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（24）：84-85.

[10]金翠，趙青，原慧云.布拉氏酵母菌治療不同病程小兒腹瀉的療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（34）：9-10.

（收稿日期：2017-03-18）endprint