應(yīng)用品管圈手法提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容的知曉率

魏慧敏，王 冉

（淄博市桓臺縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 256400）

應(yīng)用品管圈手法提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容的知曉率

魏慧敏，王 冉

（淄博市桓臺縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 256400）

目的探討應(yīng)用品管圈手法提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容的知曉率。方法選取2015年12月～2016年6月我院收治的患者500例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用品管圈手法護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率。結(jié)果觀察組在訪視護(hù)士認(rèn)知、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前更衣、手術(shù)室環(huán)境認(rèn)知、麻醉體位配合、手術(shù)體位配合、手術(shù)流程、術(shù)野皮膚消毒認(rèn)知等知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用品管圈手法提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容的知曉率具有良好效果。

品管圈手法；術(shù)前訪視；內(nèi)容知曉率

手術(shù)對病人而言是一種獨特經(jīng)歷及感受，不同的手術(shù)以及同種手術(shù)不同的病人，圍手術(shù)期的處理不盡相同，巡回護(hù)士術(shù)前訪視手術(shù)病人十分重要，術(shù)前指導(dǎo)和心理護(hù)理的目的是減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。手術(shù)室護(hù)士當(dāng)日工作結(jié)束后，對次日手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，由于與患者交流時間較短，患者無法對所有訪視內(nèi)容進(jìn)行記憶，導(dǎo)致訪視效果不好，通過對接受術(shù)前訪視的患者進(jìn)行調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，80%的患者無法記住巡回護(hù)士的姓名及所在手術(shù)的手術(shù)間，患者的緊張、恐懼心理無法得到緩解，不利于手術(shù)中的配合[1]。為了提高術(shù)前訪視的效果，我院手術(shù)室開展了“提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率”為主題的品管圈活動，此活動治療良好，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年6月我院收治的患者500例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各250例。其中，觀察組男124例，女126例，年齡22～78歲，平均年齡（47.6±13.8）歲；對照組男121例，女129例，年齡19～82歲，平均年齡（45.4±15.1）歲；排除有認(rèn)知障礙及溝通障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 品管圈方法

①組建品管圈小組。由7名護(hù)士正式組建品管圈，年齡25～39歲，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士2名；圈長1名，1名主管護(hù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員。②選定活動主題。圈員們根據(jù)科室目前存在的、難以解決的問題，結(jié)合現(xiàn)階段手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的要求或護(hù)士們需要迫切解決的問題為依據(jù)，提出了“提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率”為本期活動的主題。③制定活動計劃。全體圈員積極參與，分工合作，制訂活動進(jìn)程表，實線為計劃線，虛線為實施線，平均每月開會2～3次，以提高訪視知曉率為根本，使用頭腦風(fēng)暴、柏拉圖、魚骨圖、PDCA等品管工具和品管手法進(jìn)行活動。整個活動過程為6個月，共26周，第1～10周完成主題選定、計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定；第11～15周完成問題解析、對策擬定；第16～20周完成對策實施與檢討，第21～26周完成效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn)和成果發(fā)表[2]。④現(xiàn)況把握及設(shè)定目標(biāo)。為了對現(xiàn)階段患者對訪視內(nèi)容的知曉程度進(jìn)行充分把握，圈員們針對患者對術(shù)前訪視內(nèi)容的知曉情況進(jìn)行了查檢，采用方便抽樣的調(diào)查方法，同時制定了詳細(xì)的查檢表。⑤分析原因。從“人員”“方法”“設(shè)備”“訪視單”四個方面分析術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率低的原因，尋找出無對話模式、訪視單不完善、缺乏訪視流程、無體位圖片指導(dǎo)、IPAD不好聯(lián)網(wǎng)5個原因為要因，針對要因進(jìn)行對策擬訂。⑥制定對策。擬定出改善后的術(shù)前訪視流程，增加護(hù)理人員的培訓(xùn)交流，修訂術(shù)前訪視單，制定印刷了術(shù)前訪視宣教手冊[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，計量資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率比較，觀察組在訪視護(hù)士認(rèn)知、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前更衣、手術(shù)室環(huán)境認(rèn)知、麻醉體位配合、手術(shù)體位配合、手術(shù)流程、術(shù)野皮膚消毒認(rèn)知等知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率比較[n（%）]

3 討 論

本活動通過參加品管圈活動，提高了科室護(hù)理人員參與管理的意識和解決問題的能力，調(diào)動了工作積極性和責(zé)任心，提高了手術(shù)室的護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了手術(shù)患者的滿意度[4]。本次品管圈以“提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率”為主題，在活動過程中，充分發(fā)揮了每個人的積極性、靈活性以及團(tuán)隊的配合性，以科學(xué)的方法，利用集體的智慧設(shè)計了《宣教手冊》，修訂了宣教流程，不僅僅提升了患者的知曉率，也為新護(hù)士入科后的培訓(xùn)制定出了模板，方便培訓(xùn)及帶教。為了鞏固取得的成績，開展品管圈所實行的方法已列入相關(guān)的工作常規(guī)，為一次品管圈的開展奠定基礎(chǔ)[5-6]。

綜上所述，應(yīng)用品管圈手法提高手術(shù)患者對術(shù)前訪視內(nèi)容知曉率有確切效果，值得在臨床推廣使用。

[1] 陳 薇.應(yīng)用品管圈活動提高術(shù)前訪視效果的實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(10):1546-1547.

[2] 鄭新玲,王 軍,張志華.品管圈活動在手術(shù)室術(shù)前訪視中的應(yīng)用

[3] 成 健,高宏文,昝紅杰.品管圈在術(shù)前訪視中應(yīng)用的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(21):51-53.

[4] 喻曉芬,洪 敏,蔣 怡,等.品管圈活動在患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(22):2697-2701.

[5] 黃瀟湘．品管圈活動降低低年資護(hù)士差錯發(fā)生率的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):59-60.

[6] 何春燕．國內(nèi)手術(shù)室術(shù)前訪視存在的問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):47-49.

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.42.167.02

魏慧敏（1978.2.-），女，漢族，淄博桓臺人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室管理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(8):114-116.

本文編輯：劉欣悅