維持性血液透析患者生活質量及影響因素研究

王 潔

（常州市德安醫院，江蘇 常州 213000）

維持性血液透析患者生活質量及影響因素研究

王 潔

（常州市德安醫院，江蘇 常州 213000）

目的探討進行MHD治療的患者的生活質量狀況，并對其影響因素進行深入探討。方法選取2013年10月～2016年12月于我院進行MHD治療的患者80例作為研究對象，回顧性地將其相關臨床資料進行整理，將其健康狀況SF-36調查表測評與正常建模相比照，以探討分析患者的生存質量。結果患者SF-36測評各條目得分均大大低于正常人建模，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論行MHD治療的患者的生存質量狀況整體較差，造成這種狀況的相關影響因素頗多，對此，臨床上有針對性地對此類患者進行積極的治療，才能有效地調整、改善MHD治療的患者的生存質量。

血液透析；維持性；生活質量；影響因素

維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD），是指應用血液或腹膜透析的方式來挽救、維持患者生命的治療方法[1]。為更好地于臨床工作，提升臨床MHD患者的診療質量，本次研究針對近年來于我院進行MHD治療的患者，將其相關臨床資料進行回顧性整理分析，并對其生存狀況進行評測，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年10月～2016年12月于我院進行MHD治療的患者80例作為研究對象，其中，男47例，女33例，年齡18～30歲患者19例，30～50歲患者39例，50以上患者22例。平均年齡（44.3±4.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者篩選標準

①患者行MHD治療已≥6個月，且每周行MHD治療≥2次。②患者意識清楚，思維表達清晰，能與醫務人員進行正常溝通交流。③患者可有糖尿病、冠心病、慢支等合并疾患，但前提是不對此次的研究結果造成影響。④排除拒絕接受此次研究者。

1.3 研究方法

對此80例MHD治療的患者的相關臨床資料進行回顧性整理、歸納，收集信息包括①基本情況：患者年齡、性別、婚否等；②疾病情況：MHD治療時間、治療方案、血紅蛋白值等。本次研究時間限定為患者在本院進行MHD治療開始時間，繼續治療時間截止到2016年12月31日。

1.4 療效評定方法

應用健康狀況SF-36調查表對此80例MHD患者進行評測，SF-36量表共包含有8個評定維度，36個條目，分別針對患者的軀體健康、精神健康兩大領域進行評測，將結果和正常建模（李寧秀[2]等于2001年研究發布的正常人建模）進行比照，各個維度得分0～100，得分越高越好。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 生活質量評測

MHD患者SF-36各條目評測均遠遠低于正常建模，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 MHD患者SF-36評測（±s，分）

表1 MHD患者SF-36評測（±s，分）

評分 正常建模 患者平均分 t值 P值社會功能 86.76±17.34 64.62±21.84 -12.106 ＜0.01生理職能 79.49±34.68 47.12±25.62 -13.213 ＜0.01情感職能 76.35±38.27 52.65±27.69 -8.361 ＜0.01生理功能 90.58±15.42 56.32±24.63 -13.579 ＜0.01軀體疼痛 85.63±18.34 66.36±23.64 -9.536 ＜0.01活力 70.36±17.89 40.63±14.62 -21.492 ＜0.01精神健康 72.75±16.79 61.36±16.38 -7.625 ＜0.01總體健康 69.65±21.37 49.28±13.34 -16.826 ＜0.01

3 討 論

尿毒癥患者其生命的延長主要依靠就是MHD治療。隨著社會進程的加快，生活方式、周圍環境等的改變，以及醫學認知的增高等，人們知悉的疾病的數量和種類逐漸增多，造成終末期腎病的疾病亦越來越多。目前患者進行MHD治療的病因，不但有從慢性腎炎疾患發展而成的尿毒癥，還包括其他疾患，例如高血壓、糖尿病等所致的尿毒癥。

本次研究對80例MHD患者的相關資料回顧性整理，得知患者SF-36測評中各條目評分均遠遠低于正常建模（P＜0.01）。造成此種結果的影響因素較多，將計量資料應用Wilcoxon秩和檢驗，并取α=0.05為檢驗標準。將可能影響因素作為自變量，患者生活質量作為應變量，對自變量與應變量逐一進行賦值。先進行單個因素分析，得出影響顯著的變量后再進行非條件logistic回歸分析，并結合以往研究得知，其主要影響因素有：年齡，正常人生活質量與其年齡尚呈現負相關，MHD患者在此上更是明顯。年齡≤60歲的患者，其生活質量是≥60歲者的0.53倍，年齡越高者，其生活質量越差。成年以后，年齡的增長不可避免的帶來了人體各臟器的生理功能的減退，各種各樣的慢性疾病亦逐漸顯現[3]，社會、心理、生理等功能亦出現不同程度的進行性降低等，這些均對個人的生活質量造成直接影響。經MHD治療的患者往往有身體的營養不良，在此情況下患者出現感染的幾率又大大增加，再此為其生活質量造就了負性的推動力。文化狀況：學歷較低者，其生活質量越差，知識可以提升一個人的認知廣度和深度，高學歷者往往更具思考問題的主動性，主動了解自身疾病，主動配合相關診療，主動調整自身狀態等，從而更能獲得較好的診療效果。婚姻狀況，未婚或離異患者生活質量較差，這可能與配偶的親密關愛、照顧等有關[4]，眾多研究表明，MHD患者生活質量與來自外界的支持相關性極大，而家庭則是其中最為重要的支持力量。情緒狀況：不良情緒充斥者，生活質量往往較差，經MHD治療的患者往往已處于疾病的終末階段，患者疾病的久治不愈，甚至日漸加重，使得其對自身疾病的治療不抱積極心態，患者日漸寡歡，甚至出現抑郁等不良情緒，患者的依從性由此受到影響，使得透析的充分性降低。疾病治療效果的不佳帶來患者不良情緒的累積，不良情緒的累積又造就治療的不佳，往復惡性循環。綜上所述，經維持性透析治療后患者的生活狀況整體較差，造成這種狀況的相關影響因素頗多，對此分析總結經驗，于臨床上有針對性地降低有關影響MHD患者生存質量的相關因素，相對應地采取正確而積極治療措施對患者進行治療，才能行之有效地提升經MHD治療患者的生活質量。

[1] 陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(18):1699-1700.

[2] 李寧秀,劉朝杰,李 俊,等.四川省城鄉居民SF-36評價參考值[J].華西醫科大學學報,2001,32(1):43-47.

[3] 崔 巖,魏麗麗,李 琳,等.個體及集體干預對維持性血液透析患者生存質量的影響[J].中國組織工程研究,2013,(44):7815-7820.

[4] 李述真,劉法芹.不同血液透析方法對老年維持性血液透析患者體內微炎癥和營養不良狀態的影響[J].中國老年學雜志,2014,(21):6070-6072.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.42.184.02

本文編輯：劉欣悅