協(xié)同護(hù)理模式對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響

王海麗

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

協(xié)同護(hù)理模式對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響

王海麗

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

目的探究協(xié)同護(hù)理模式（CCM）對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響。方法選取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作為研究對象，將其隨機(jī)均分成觀察組與對照組，各56例。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同護(hù)理，對比兩組乳腺癌患者護(hù)理后的創(chuàng)傷后成長及心理彈性情況。結(jié)果觀察組創(chuàng)傷后成長分值[（64.32±11.35）分]、心理彈性分值[（66.47±15.28）分]顯著高于對照組[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CCM有助于乳腺癌患者個體創(chuàng)傷成長及心理彈性水平的共同提高，值得應(yīng)用。

協(xié)同護(hù)理模式；乳腺癌；創(chuàng)傷后成長；心理彈性

乳腺癌屬于慢性疾病，對患者生命具有威脅性，是第二大女性惡性腫瘤，我國每年約有16.7萬的新發(fā)病例[1]。同時病發(fā)后在心理上也會給患者帶來無法忽視的較多負(fù)性體驗，對于創(chuàng)傷事件，僅有少量患者呈現(xiàn)出應(yīng)激障礙或者心理困擾，剩余大部分個體則會有積極心理改變，并進(jìn)行有效應(yīng)對。為觀察不同護(hù)理模式對此類癌癥患者的創(chuàng)傷后成長以及心理彈性的不同影響作用，本研究對56例患者采用了協(xié)同護(hù)理模式（CCM），現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作為研究對象，將其隨機(jī)均分成觀察組與對照組，各56例。其中，觀察組年齡32～68歲，平均（50.52±9.46）歲，對照組年齡28～69歲，平均（50.62±9.36）歲，對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均已知情同意本次研究，并且研究已得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

術(shù)后病理診斷后，兩組患者均開始接受護(hù)理干預(yù)，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組則添加應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，患者家屬協(xié)同責(zé)任護(hù)士共同負(fù)責(zé)患者的生活，并及時發(fā)現(xiàn)問題，其干預(yù)內(nèi)容見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，測評兩組患者創(chuàng)傷后成長情況（使用PTGI量表）及心理彈性情況（使用CD-RISC量表），分值與干預(yù)效果成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組創(chuàng)傷后成長分值[（64.32±11.35）分]、心理彈性分值[（66.47±15.28）分]顯著高于對照組[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理干預(yù)后兩組患者創(chuàng)傷后成長及心理彈性評分（±s，分）

表1 對比護(hù)理干預(yù)后兩組患者創(chuàng)傷后成長及心理彈性評分（±s，分）

組別 n 創(chuàng)傷后成長 心理彈性觀察組 56 64.32±11.35 66.47±15.28對照組 56 60.15±10.17 61.24±10.18 t 2.06 2.13 P 0.04 0.04

3 討 論

外科手術(shù)對乳腺癌患者有一定的身體創(chuàng)傷性，在此創(chuàng)傷事件后，患者會有不同程度的成長，而心理彈性對患者心理健康則有重要保護(hù)性作用，可有效削弱應(yīng)激源產(chǎn)生的負(fù)面影響，若癌癥患者心理彈性的實際水平較高，那么針對創(chuàng)傷事件，患者就能夠采取有效方式予以更好的應(yīng)對。高水平的心理彈性利于癌癥患者更加積極有效地適應(yīng)，同時也有助于抑制癌癥病人抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生。既有研究結(jié)果顯示[2]，絕大部分乳腺癌術(shù)后患者的個人精神狀況、個人力量及其人際關(guān)系都有明顯的良好成長，同時還發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)生后成長同心理彈性之間存在正相關(guān)性，即3心理彈性水平越高，則患者在創(chuàng)傷后的成長情況越好。由此可見，對乳腺癌患者采用切實有效的術(shù)后護(hù)理模式，對其心理彈性同創(chuàng)傷后成長水平予以關(guān)注、提高十分必要。

CCM措施：①建立、優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，使患者及家屬能夠積極地參與到CCM中來。患者入院后，須對其疾病知識需求、實際心理情況以及自我評估能力進(jìn)行評估，同患者及家屬間保持良好相互關(guān)系，積極取得對方信任，然后再具體講解CCM相關(guān)實施辦法，積極爭取其配合。使患者臨床自理、決策能力得到最大發(fā)揮，引導(dǎo)其家屬主動參與到臨床及健康照顧中來，共同制定個體的針對性護(hù)理方案。②針對不良情緒的正確應(yīng)對給予指導(dǎo)。生理痛苦與不適可致使患者產(chǎn)生不良負(fù)面情緒，及時發(fā)現(xiàn)后應(yīng)指導(dǎo)幫助家屬對患者心理的不良變化給予理解，并向患者提供情感支持。可鼓勵患者同其他即將治療康復(fù)的病友交談，大力增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的積極信心。在住院化療期間，進(jìn)行40～60 min的護(hù)患面對面訪談。著重調(diào)查患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展，并糾正其錯誤的疾病認(rèn)知，增強(qiáng)信心以及了解患者合理訴求、給予相應(yīng)指導(dǎo)為主，發(fā)現(xiàn)問題后可與其家屬交流，尋找、借助身邊力量，一同解決問題。③生活指導(dǎo)。就術(shù)后功能鍛煉、有氧運(yùn)動及日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，期間皆由家屬協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉，并監(jiān)督患者合理進(jìn)食。

在社會及醫(yī)療模式的發(fā)展變化下，新出現(xiàn)了CCM這一新型護(hù)理模式，該模式旨在為住院患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療中、出院康復(fù)護(hù)理。與以往的臨床常規(guī)護(hù)理模式相比，CCM更加強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士在臨床中的引導(dǎo)、教育及協(xié)調(diào)作用，要求醫(yī)護(hù)人員、患者以及家屬共同協(xié)調(diào)作用，以保證更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和出院后康復(fù)效果。本研究顯示，臨床啟用CCM后，觀察組的護(hù)理后創(chuàng)傷后成長測評及心理彈性評估情況皆顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明增強(qiáng)社會、家庭支持的CCM是一項有助于乳腺癌創(chuàng)傷后患者獲得更好成長的有效措施，因此值得應(yīng)用。

綜上所述，CCM有助于乳腺癌患者個體創(chuàng)傷成長及心理彈性水平的共同提高，值得應(yīng)用。

[1] 陸 靖,史鐵英,劉啟貴,等.協(xié)同護(hù)理模式對乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長和心理彈性的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(18):1353-1356.

[2] 蔡英杰,史鐵英.乳腺癌術(shù)后病人創(chuàng)傷后成長與心理彈性的相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究,2015,29(35):4409-4411.

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ISSN.2096-2479.2017.42.135.01

本文編輯：劉欣悅