婦科腹腔鏡微創手術圍手術期護理探討

沈義霞

（南通市如皋博愛醫院，江蘇 南通 226500）

婦科腹腔鏡微創手術圍手術期護理探討

沈義霞

（南通市如皋博愛醫院，江蘇 南通 226500）

目的探討婦科腹腔鏡微創手術圍手術期護理效果。方法隨機抽取2016年1月～2016年12月我院婦科臨床收治的50例腹腔鏡微創手術患者進行分組研究，即甲組25例，行常規的圍術期護理；乙組25例，行圍手術期優質護理，對比兩組手術患者的護理效果。結果乙組護理效果優于甲組，比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對婦科腹腔鏡手術患者實施圍手術期優質護理的效果顯著，運用價值高。

腹腔鏡微創術；圍手術期；優質護理；效果

在醫院婦科臨床上，腹腔鏡微創手術屬于極為常見的術式，是治療婦科疾病的重要手段，特別是對于某些腫瘤疾病而言，采取該術式進行治療能夠獲得極為顯著的療效[1]。同時,在圍手術期間積極配合優質的臨床護理服務，可進一步促進患者生理、心理的雙重康復。我院對收治的腹腔鏡微創術患者積極配合有圍術期優質護理后，均取得了顯著的護理效果，先將實際情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年7月～2016年12月我院婦科臨床收治的102例腹腔鏡微創手術患者作為本次研究的對象。患者的年齡最小是25歲，最大是66歲，平均年齡是（40.8±6.0）歲；103例患者中有53例為子宮肌瘤、20例為異位妊娠、17例為卵巢黃體破裂、10例屬于子宮內膜異位癥、2例為子宮頸原位癌，所有患者入院后均在良好的復合全麻狀態下，取其頭低足高體位并在二氧化碳氣腹狀態下進行腹腔鏡手術，同時配合不同的臨床護理方法。根據護理方法的不同將103例患者平均分為兩組，即甲組51例，行常規的圍術期護理；乙組51例，行圍手術期優質護理，比較其基礎資料，結果表明了，差異無統計學意義（P＞0.05），可行下一步對比。

1.2 護理方法

甲組51例手術患者配合常規護理，內容包括了病情評估與監測、腸道清理以及備皮、并發癥預防護理等等。乙組51例患者則在甲組基礎上實施圍術期優質護理，主要包括以下內容：

術前護理：（1）責任護士對患者做好健康教育工作，將與疾病相關的知識告知患者，增加其對疾病的了解，同時介紹腹腔鏡微創手術的優勢、治療目的、操作方法以及極有可能出現的情況等，增加患者對手術的了解。（2）責任護士要對患者積極開展心理疏導，告知其不必擔心，并且介紹治療成功的病例以鼓勵患者積極配合治療，使其不良情緒得到穩定或者消除，便于以良好、積極的心態面對手術。（3）責任護士詳細講解術前輔助醫技檢查的目的、注意事項，每日發放費用明細。（4）術前還需要對患者的陰道加強沖洗消毒，在冬季的時候需要將沖洗液稍微加熱之后再運用，以便提升陰道舒適感。（5）入院當天，責任護士即指導病人禁止進普食，選擇清淡半流質飲食，術前認真評估病人病情，正確選擇清潔腸道用藥復方聚乙二醇電解質散。（6）術前對手術室進行全面、徹底的消毒，并且準備好手術所需要的一切器械與物品。為患者準備好優質的住院環境，提供保護隱私的床簾，調節好病房內的溫濕度，開窗通風透氣，提前更換床單被褥，并進行病房內消毒。（7） 責任護士進行護理評估，重點項目：深靜脈血栓發生風險評估、壓瘡發生風險評估、防跌倒墜床風險評估，以防并發癥的發生。

術中護理：在手術期間，有可能會暴露患者的隱私部位，因此護士要使用毯子對手術部位之外的地方進行遮蓋以保護其隱私。在整個手術中，要十分注意患者的保暖，并且選取優質的手術體位，增加患者的舒適感，同時也提高手術可操作性；如果要展開侵入性的手術操作，需要在患者進入深入麻醉之后進行，以降低其緊張感與不適感，同時密切觀察其反應，一旦出現異常立刻配合主治醫生進行處理[2]。

術后護理：（1）術后麻醉效果消失后患者會存在一定疼痛，此時護士要及時展開疼痛評估，用轉移注意力的方式減緩其疼痛，必要的時候可以遵醫囑給予止痛藥物，并且給予患者更多的關心與安慰。（2）術后，護士要對手術創口愈合情況進行嚴密觀察，同時囑咐患者保持良好的飲食，（3）術后次日，指導病人正確吹氣球，預防二氧化碳潴留的發生。（4）并且在術后1～2天，協助其下床活動并根據患者病情好轉情況展開康復鍛煉，促進其盡快恢復健康。遵醫囑使用氣壓泵按摩雙下肢，雙下肢穿抗血栓壓力梯度襪，以及正確使用抗凝藥物。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組術后下床活動的時間以及肛門排氣的時間、住院時間，并將本院自制的護理滿意度調查表發放至患者手中，對本次護理情況進行評估，滿分是100分，分值越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理和分析。計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組基本手術情況比較

乙組基本手術情況優于甲組，比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組基本手術情況比較（±s）

表1 兩組基本手術情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣的時間（h）住院時間（d）甲組 51 28.0±3.4 26.6±3.6 8.0±2.0乙組 51 20.2±2.3 19.0±2.4 4.5±1.5下床活動的時間（h）

2.2 兩組的護理滿意度評分比較

甲組患者的護理滿意度評是（85.3±1.1）分，顯著低于乙組的（99.5±0.2）分，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，我國總體經濟增長的速度越來越快，推動著醫學行業的不斷進步，在此背景下各類微創手術不斷得到完善與發展，腹腔鏡微創手術就是其中之一，是治療各類婦科疾病的重要手段[3]。

在本次研究結果中，乙組護理效果優于甲組，比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。可能是由于乙組在甲組基礎護理的同時積極配合了圍手術期優質護理，在術前及時為患者做足了護理評估及手術準備工作，并且通過良好的健康教育和心理疏導，使患者對疾病治療、手術治療等提前有了充足的認知，并提前采取措施預防并發癥的發生，這樣一來有利于及時做好面對手術的準備。另外，術中體征、病情變化的嚴密監測以及術后實施優質的疼痛護理、專科護理等，均能夠顯著提升患者對護理的滿意程度，同時通過術后康復鍛煉、并發癥預防，促進患者盡快康復出院。

綜上，婦科腹腔鏡微創術圍手術期優質護理效果顯著，應用價值較高。

[1] 李俐敏.婦科腹腔鏡微創手術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2014,36:328-329.

[2] 張 迎.循證護理在婦科腹腔鏡手術圍手術期中的應用[J].當代護士(中旬刊),2014,03:15-17.

[3] 甘明艷.婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理新進展[J].包頭醫學院學報,2014,03:156-158.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.83.02

本文編輯：李 豆