康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響

冼泳東

（佛山市第一人民醫(yī)院科室康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響

冼泳東

（佛山市第一人民醫(yī)院科室康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

目的對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成和生活質(zhì)量采用護(hù)理干預(yù)效果分析。方法選取2015年12月～2016年12月我院老年腦梗死臥床患者210例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，各105例。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者住院時(shí)間、DVT發(fā)生情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間、DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效降低老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、減少住院時(shí)間、改善患者生活質(zhì)量、提升滿意度。

老年腦梗死；下肢深靜脈血栓；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

腦梗死是一種嚴(yán)重腦血管疾病。老年人是該病高發(fā)區(qū)域，病癥多表現(xiàn)為肢體功能障礙、意識(shí)不清、語言功能喪失等[1]。患者長期臥床，血液循環(huán)不暢通、易出現(xiàn)高血壓、糖尿病、下肢深靜脈血栓（DVT）等癥狀。其中，DVT發(fā)病率一般約占腦梗死患者發(fā)病比例的1/3[2]。本文究通過對(duì)老年腦梗死臥床患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)DVT形成和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院老年腦梗死臥床患者210例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各105例。年齡60～82歲，平均年齡（65.67±1.38）歲。男132例，女78例。均為首次腦梗死發(fā)病一周內(nèi)、年齡不小于60歲且均簽署病情知情書。排除：重要器官功能喪失、治療前30日用過抗凝等藥物、非臥床患者。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施措施如下：首先，心理護(hù)理。患者多生活不能自理，情緒暴躁、絕望。護(hù)理人員應(yīng)熱心幫助患者，講解DVT致病原因及應(yīng)對(duì)措施，降低患者恐懼心理，配合治療；其次，引導(dǎo)語言功能恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)盡量減少復(fù)雜語言，運(yùn)用簡單語言或手勢(shì)傳遞信息。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，盡可能使患者恢復(fù)語言功能；第三，指導(dǎo)患者合理飲食。避免高膽固醇食物、多喝水、少抽煙、飲酒；第四，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練。鼓勵(lì)和監(jiān)督患者每天按規(guī)定開展屈伸、抬腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)等訓(xùn)練，促進(jìn)下肢靜脈回流。提供腿部按摩、翻身、拍背等服務(wù)；第五，關(guān)注下肢靜脈回流狀況。評(píng)估下肢痛感、腫脹程度，測量皮膚溫度、顏色；第六，確保呼吸順暢。有痰及時(shí)吸出，以免出現(xiàn)危險(xiǎn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

CT顯示患者出現(xiàn)語言、活動(dòng)、視覺障礙及下肢水腫等癥狀；彩超檢查出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況。兩組患者分別于護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后第1周、第2周、出院前1天進(jìn)行生活能力（ADL）評(píng)分[3]；比較住院時(shí)間、DVT發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、DVT發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、DVT發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者干預(yù)前、后ADL評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前ADL評(píng)分比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；觀察組干預(yù)后第1周、第2周、出院前1天ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后ADL評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后ADL評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后第1周 干預(yù)后第2周 出院前1天對(duì)照組 36 42.25±6.12 58.22±6.82 73.98±5.22 85.14±6.44觀察組 36 43.18±6.43 50.18±5.02 64.27±6.02 71.20±6.12 P＞005 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組35例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為97.2%；對(duì)照組30例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為83.3%；兩組比較觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著對(duì)腦血管疾病研究逐步完善，醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦梗死的理解也日益深入。臨床中對(duì)患者護(hù)理干預(yù)有效降低DVT發(fā)生，有利于患者提高生活質(zhì)量[4]。觀察組護(hù)理人員除了對(duì)患者心理、飲食、語言等方面進(jìn)行干預(yù)外，要密切關(guān)注對(duì)肢深靜脈血栓的護(hù)理措施。協(xié)助患肢稍作抬高，避免造成靜脈回流不暢導(dǎo)肢體致疼痛、腫脹、壞死。每日測量腿圍，觀測膚色，避免感染。不要?jiǎng)×一顒?dòng)或按摩，以免栓子移動(dòng)、脫落造成其它器官栓塞。患者血栓雖然得到了一定改善，康復(fù)護(hù)理應(yīng)仍以被動(dòng)活動(dòng)和體位干預(yù)為主。在臥床的同時(shí)接受肢體功能訓(xùn)練，緩慢被動(dòng)活動(dòng)患肢，防止肌肉萎縮、活動(dòng)障礙等。如出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等，立即將患者平臥，給予氧氣支持。

本文研究顯示，觀察組患者住院時(shí)間、DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后ADL評(píng)分比、護(hù)理滿意度觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說了對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成和生活質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能取得良好的效果、恢復(fù)時(shí)間更快，增加護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 韓詩卉.下肢深靜脈血栓形成患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2016,35(33):161-163.

[2] 董茂渝,符曉艷.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(2):191-193.

[3] 張智敏,高建元,等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及生活能力的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(3):141-142.

[4] 徐俊艷,何碧瑩,等.婦產(chǎn)科手術(shù)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,27(5):148-149.

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ISSN.2096-2479.2017.42.45.02

本文編輯：劉欣悅