孕產婦健康管理之圍生醫學的概念

黃彥紅

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦幼保健院

孕產婦健康管理之圍生醫學的概念

黃彥紅

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦幼保健院

文章介紹基層醫務人員應該了解的圍生醫學概念和孕期保健知識。

圍生醫學；基層；概念；孕期保健

1 圍生醫學

圍生醫學又稱圍產醫學，是20世紀70年代迅速發展的一門新興醫學，是研究在圍產期內對圍生兒及孕產婦衛生保健的一門科學，對降低圍產期母兒死亡率和病殘兒發生率、保證母兒健康具有重要意義。我國現階段圍產期指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1 000 g或身長35 cm）至產后1周。一些國家將圍產期從妊娠20周或24周開始算起。圍產期死亡率是衡量產科和新生兒科質量的重要指標，因此產前保健是圍產期保健的關鍵。

我國自2009年以來實行國家基本公共衛生服務項目，目前執行的規范是《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》，根據“規范”要求沈陽市衛計委專門下發了[2015]360號《關于規范沈陽市婦幼基本公共衛生服務的通知》，要求各區縣要積極為基層醫療衛生機構創造條件開展孕產婦健康管理服務，按規范要求為孕產婦提供保健服務，保證孕產婦接受≥5次產前檢查和1次上門產后訪視服務。暫不具備條件的地區，可由區縣級衛生行政部門通過購買服務方式由轄區內其他有資質醫療衛生機構提供孕產婦健康管理服務。根據國家要求并參照其他省份的做法，孕產婦健康檢查和指導情況要分別在《孕產婦保健手冊》和《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》規定的孕產婦健康管理記錄表上記錄。《孕產婦保健手冊》由孕婦保存，孕產婦健康管理記錄表由檢查機構保存，檢查機構應在3個工作日內完成管理記錄信息化填報工作。對所有孕產婦健康管理實行免費服務。

2 孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。根據妊娠不同時期可能發生的危險因素、合并癥、并發癥及胎兒發育等情況，確定孕期各階段保健重點。除提供必要的檢查還要給予營養、心理、衛生(包括口腔衛生等)和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。

孕期保健服務內容：健康教育與咨詢指導，全身體格檢查；產科檢查；輔助檢查(基本項目、建議項目)。其中，免費檢查項目內容見表1。

孕期檢查次數：孕期應當檢查≥5次。其中孕早期進行≥1次，孕中期≥2次（建議分別在孕16～20周、孕21～24周各進行1次），孕晚期≥2次（其中在孕36周后進行≥1次），發現異常者應當酌情增加檢查次數。5次產前檢查，早期及中期兩次在建冊單位免費檢查，28周后轉到預計分娩醫院，建冊單位隨訪后填寫孕產婦健康管理記錄表，高危孕婦要增加隨訪次數，并做好記錄。服務流程見圖1。

表1 免費項目內容

圖1 服務流程

R714

A

1672-7185(2017)10-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.10.012

2017-07-08)