“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作的探討

馮佩英

【摘要】 隨著社會不斷進步， 經濟快速發(fā)展， 我國人民物質生活水平不斷提高， 與此同時， 由于人類壽命延長、出生率降低， 使得我國人口老齡化趨勢日益明顯， 養(yǎng)老問題已經成為目前苛待解決的社會問題。為更好解決我國人口老齡化問題， “醫(yī)養(yǎng)結合”作為一種創(chuàng)新模式， 能夠很好的將現(xiàn)代醫(yī)療技術與養(yǎng)老服務結合在一起， 既滿足老年人群的特殊需求， 又提高老年人生活質量， 成為目前發(fā)展中國特色養(yǎng)老事業(yè)的必然選擇。“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作順利開展， 需要政府加大資金投入力度， 不斷建立與完善“醫(yī)養(yǎng)結合”相關法律法規(guī)， 明確“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式服務內容， 加強人才隊伍建設， 從而真正確保養(yǎng)老問題得到解決， 促進我國經濟快速、可持續(xù)發(fā)展， 取得滿意的社會效益。

【關鍵詞】 醫(yī)養(yǎng)結合；療養(yǎng)康復；護理；探討

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.105

Discussion on recuperation rehabilitation nursing work in new mode of "combination of medicine technology and aging supporting" FENG Pei-ying. Guangdong Province Guangzhou City Panyu Convalescent Hospital， Guangzhou 511490， China

【Abstract】 With the rapid development of society and the rapid economic development， the material living standard of our people has been improved continuously. At the same time， due to the prolongation of human life and the decrease of birth rate， the aging trend of our country has become more and more obvious. The pension problem has become a social problem. In order to better solve the problem of population aging in our country， "combination of medicine technology and aging supporting"， as an innovative model， can combine modern medical technology with nursing service well. It can not only to meet the special needs of the elderly population， but also improve the quality of life of the elderly. Become the development of Chinese characteristics of the inevitable choice of pension. It is the inevitable choice to develop the Chinese characteristic pension. The successful development of recuperation rehabilitation nursing work in new mode of "combination of medicine technology and aging supporting" requires increased capital investment， establishment and improvement of relevant laws and regulations of "combination of medicine technology and aging supporting"， clearing service content of new mode of "combination of medicine technology and aging supporting" and strengthened construction of qualified personnel， so as to ensure that the pension problem has been solved， promote rapid and sustainable economic development of our country and achieve satisfactory social benefits.

【Key words】 Combination of medicine technology and aging supporting； Recuperation rehabilitation； Nursing； Discussion

由于我國老年人口基數(shù)大， 增長快， 高齡化趨勢比較明顯， 對于醫(yī)療服務需求比較高， 我國養(yǎng)老問題面臨巨大挑戰(zhàn)， “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作能夠很好的將現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術與養(yǎng)老服務相結合， 這樣既滿足老年人群特殊需求， 又很好提高老年人的生活質量。但目前我國在養(yǎng)老方面還存在著許多問題， 如醫(yī)療機構定位比較模糊、資源得不到有效的利用、各部門之間職責相互交叉、責任不清晰、不能很好的為老年人提供服務等， 使老年人得不到滿意的療養(yǎng)， 為此， 應積極探索有效的療養(yǎng)康復護理體系， 積極建立與健全相應的機制， 降低門檻， 政府加大資金投入力度， 各部門之間相互配合， 共同做好療養(yǎng)康復護理工作， 滿足老年人日常的特殊需求， 減輕子女負擔， 從而取得滿意的社會效益。endprint

1 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式的基本內容與特點

隨著我國精神文明建設深入發(fā)展， 國民對“孝”的理解更加透徹， 人們越來越懂得孝的內涵。要做到孝， 首先要給老人一個健康快樂的晚年， 這就涉及到養(yǎng)老問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務與養(yǎng)老模式的緊密結合， “醫(yī)養(yǎng)結合”逐漸在我國得到快速的發(fā)展， 成為一種全新養(yǎng)老模式， 引起政府和社會學者廣泛關注與重視。

1. 1 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式的基本內容 “醫(yī)養(yǎng)結合”指將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有效整合， 優(yōu)化資源配置， 提高社會資源利用率。“醫(yī)”指醫(yī)療康復保健服務， 包括醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；“養(yǎng)”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。綜合來說， “醫(yī)養(yǎng)一體化”發(fā)展模式是把醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等化為一體， 有病治病， 無病療養(yǎng)， 整合養(yǎng)老資源和醫(yī)院資源， 融生活照料和康復關懷于一體的新型養(yǎng)老模式。例如：近年來， 青島、重慶等地對老年長期照護制度的深入探索， 也屬于將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源整合起來的實例， 旨在給失能、半失能老年人群提供更為優(yōu)質的養(yǎng)老服務[1]。

1. 2 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式的特點 “醫(yī)養(yǎng)結合”的內涵包括保障目的、參與主體、服務內容、保障對象、人性角度等， 角度不同， “醫(yī)養(yǎng)結合”的特點也存在差異。它的養(yǎng)老模式打破了只注重單一養(yǎng)老服務的傳統(tǒng)， 形成養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務兩者兼得新型養(yǎng)老理念；強調同時滿足老年生活保障“養(yǎng)”和“醫(yī)”兩方面需求， 可以持續(xù)保障老年人頤養(yǎng)天年， 更加適用于新時期高齡、失能、空巢、患病等多種類型的老年人， 能夠有效改善我國老年人生活困難的現(xiàn)狀。

1. 3 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式與傳統(tǒng)模式的不同 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式在提供服務內容方面與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有著很大的區(qū)別， 具體表現(xiàn)為：“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式是在養(yǎng)老模式的基礎上， 可以為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療和康復護理服務， 實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療技術與養(yǎng)老服務結合為一體。養(yǎng)老機構都有明確的責任主體， 但“醫(yī)養(yǎng)結合”沒有明確的責任主體。也就是說， 養(yǎng)老院、福利院等機構都可以和醫(yī)院醫(yī)療結構結合實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”。“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式是比養(yǎng)老模式更加全面、服務更加周到的新模式， 它能夠和任何傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式結合在一起， 從而為老年人提供更加全面的服務， 減輕子女負擔， 解決好我國養(yǎng)老問題。

1. 4 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式的優(yōu)勢 一直以來， 我國的養(yǎng)老院都是只給老人提供養(yǎng)老服務， 而不提供醫(yī)療服務， 醫(yī)院與養(yǎng)老院相反， 只提供醫(yī)療服務， 不提供養(yǎng)老服務， “醫(yī)養(yǎng)分離”導致老人不得不在家庭、養(yǎng)老院、醫(yī)院三點之間來回奔波， 不僅給老人及家庭帶來諸多不便， 還延誤了老人最佳診病期， 降低老人治病效果。此外， 養(yǎng)老院給老年人提供的醫(yī)療護理服務專業(yè)化程度非常低， 對老年人的康復不利， 導致很多老年人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院， 病治好也不敢出院， 在醫(yī)院占著床位， 形成了非常突出的“壓床”問題， 大大降低醫(yī)院優(yōu)質資源的利用率。

“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式就是醫(yī)療機構牽手養(yǎng)老機構建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟， 打破“醫(yī)養(yǎng)分離”的常規(guī)， 將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源結合在一起， 從而實現(xiàn)社會資源利用最大化。利用“醫(yī)養(yǎng)結合”的發(fā)展模式， 能夠集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體， 真正做好老年人的健康醫(yī)療服務， 將養(yǎng)老機構和醫(yī)院的功能相結合， 把生活照料和康復關懷融為一體。這樣一來， 老人也得到了優(yōu)質養(yǎng)老服務， 醫(yī)院的形象也得到了提升， 還能減輕子女的經濟負擔和精神壓力， 一舉多得[2]。

2 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作開展的必要性

分析

2. 1 能夠更好的滿足老年人日常醫(yī)療護理的需求 據(jù)統(tǒng)計， 2015年我國人口人均壽命76.5歲， 并且， 隨著社會的不斷進步、科技的快速發(fā)展、醫(yī)療條件的不斷改善， 80歲以上的高齡人口數(shù)量將不斷增多。這些高齡人口隨著年齡的增大， 自理生活的能力將會嚴重下降， 由此產生的失能、半失能人口數(shù)量也將會大大增加。并且， 另一方面來看， 隨著人的年齡增大， 人體的抵抗力越來越弱， 患病率越來越高、疾病種類越來越多、由此引發(fā)的并發(fā)癥也越來越多、治療難度越來越高。因此， 他們對護理和醫(yī)療的需求是十分強烈的。所以， “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作順利開展能夠更好的滿足老年人的日常醫(yī)療護理需求[3， 4]。

2. 2 能夠更好的減輕家庭養(yǎng)老護理的壓力 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式主要就是針對長期行動不方便的老年人群體， 為老年人進行療養(yǎng)康復護理工作能夠更好的減輕家庭養(yǎng)老護理壓力， 使得一些家庭生活比較拮據(jù)的農村人口， 生活不至于太艱

難[5-9]。再加上我國長期實行計劃生育政策， 使得家庭獨生子女戶比較多， 據(jù)數(shù)據(jù)顯示， 我國平均每戶人口為3.3人。并且許多家庭都是一對夫妻既要養(yǎng)育1個子女同時又要贍養(yǎng)4個老人， 生活工作壓力特別大， 根本沒有足夠的時間來撫養(yǎng)老人。“醫(yī)養(yǎng)結合”模式就可以很好的為托養(yǎng)老人的子女減輕精神和精力負擔， 讓其能夠安心工作和創(chuàng)業(yè)。

2. 3 能夠提供專門的護理保障資金 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式能夠提供專門的護理保障資金， 既極大的方便老年人又很好地使資源發(fā)揮出最大效益。當前各類養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構互相獨立、自成系統(tǒng)， 養(yǎng)老機構不能提供及時的療養(yǎng)康復護理工作， 醫(yī)院又不能養(yǎng)老， 老年人如果患病就不得不經常往返在家庭、養(yǎng)老院和醫(yī)院之間， 這樣既延誤治療， 也增加家庭、社會的負擔， 就目前來看， 我國各級各類養(yǎng)老機構中醫(yī)療設施不夠先進， 醫(yī)療護理人員比較缺乏， 遠遠不能滿足老人需求。

“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式就能夠很好的將醫(yī)療和養(yǎng)老結合起來， 充分整合了養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源， 這種方式是由專業(yè)的療養(yǎng)康復護理人員提供生活照料、醫(yī)療保健、慢病康復、普通疾病治療、健康咨詢及臨終關懷等服務， 這種方式既可以不長期占用醫(yī)院病床， 同時又能滿足老年人對醫(yī)療護理的需求。endprint

3 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作開展的有效措施

3. 1 加大對“醫(yī)養(yǎng)結合”的資金投入力度 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作需要有大量的資金來支持， 為此， 一定要加大對“醫(yī)養(yǎng)結合”的資金投入力度， 以便能夠合理配置醫(yī)療資源， 實現(xiàn)全方面監(jiān)管。政府相關部門還應該放開政策， 降低門檻， 實現(xiàn)醫(yī)保政策的整合， 為老年人提供負擔合理的護理資源， 從而大大提高醫(yī)療資源的使用效率。“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作需要各職位的負責人員相互監(jiān)管， 相互配合， 實現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管， 保障老人的需求。

3. 2 不斷探索長期的療養(yǎng)康復護理保險制度 “醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下的療養(yǎng)康復護理工作得到一定的保障， 但是， 還需要不斷探索長期的療養(yǎng)康復護理保險制度， 不斷完善相應的制度， 最終使得每一位老年人都能夠及時得到療養(yǎng)， 及時康復。養(yǎng)老問題是一個社會問題， 所以要積極需求社會力量參與進來， 拓寬“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的資金來源渠道。民政部門還應該積極建立專項發(fā)展基金， 爭取讓更多的老年人都能夠受益。要積極健全“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式， 調動各方面的積極因素， 將政府、營利等多方面主體結合起來， 整合多方面資源， 從而真正做好“醫(yī)養(yǎng)結合”， 滿足老年人需求[10]。

3. 3 加強人才隊伍建設 專業(yè)的醫(yī)療護理服務是確保老年人能夠享受高質量生活的前提。當前“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作缺乏專業(yè)人才， 因此， 教育部門要加大對養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)療護理工作人員的培訓力度， 提高養(yǎng)老服務專業(yè)化水平。醫(yī)院可以邀請專業(yè)教授進行系列專題講座， 讓每一個醫(yī)療護理人員都能夠從中學習到教授身上的優(yōu)良品質， 然后運用到自己的日常工作中去， 負責任、耐心的去護理老年人， 讓老年人都能夠快速康復。總之， 建立一支優(yōu)秀的專業(yè)人才隊伍特別重要， 醫(yī)院相關部門一定不能懈怠， 要長期堅持下去， 奠定好人才基礎[11]。

4 討論

本文通過對“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式基本內容和內涵出發(fā)， 比較“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式與傳統(tǒng)模式的不同， 分析“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式優(yōu)勢， 對“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作開展的必要性進行分析， 最后提出促進“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式下療養(yǎng)康復護理工作順利開展的有效措施， 充分體現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式能夠很好的將現(xiàn)代醫(yī)療技術與養(yǎng)老服務結合在一起， 這樣既可以滿足老年人特殊需求， 又能夠提高老年人生活質量， 成為目前發(fā)展中國特色養(yǎng)老事業(yè)的必然選擇；新模式下療養(yǎng)康復護理工作的順利開展， 需要政府建立相應的法律法規(guī)和政策， 加大資金投入力度， 明確“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式服務內容， 加強人才隊伍建設， 從而真正解決好我國的養(yǎng)老問題， 從而促進我國經濟快速、可持續(xù)發(fā)展。

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[收稿日期：2017-06-12]endprint