胃鉍鎂顆粒配合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍效果

方松林

【摘要】 目的：探討胃鉍鎂顆粒配合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍患者的效果。方法：選取筆者所在醫院患有胃潰瘍的患者180例為研究樣本，從1～180進行編號，編號奇數的患者為對照組，其余的為試驗組，對照組患者采用口服胃鉍鎂顆粒進行治療，試驗組患者在對照組治療的基礎上，加服艾司奧美拉唑進行治療，所有患者均治療28 d，比較兩組患者治療前后的潰瘍面愈合程度和癥狀改善的有效率。結果：試驗組患者潰瘍面愈合的愈合率、好轉率、總好轉率均高于對照組（P<0.05）；對照組患者潰瘍面愈合的無效率高于試驗組患者（P<0.05）；試驗組患者在治療7、14、21 d癥狀改善的總有效率均高于對照組患者（P<0.05）；在治療28 d，試驗組患者和對照組患者癥狀改善總有效率相同（P>0.05）。結論：患有胃潰瘍的患者，在使用胃鉍鎂顆粒進行治療時，聯合艾司奧美拉唑進行治療，不僅患者的潰瘍面愈合程度加強，也提高了患者癥狀改善的總有效率，值得推廣。

【關鍵詞】 胃鉍鎂； 艾司奧美拉唑； 胃潰瘍； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0106-02

當今社會節奏越來越快，人們患有疾病的種類也趨于多元化，胃潰瘍也是臨床治療中高發率的疾病之一[1]。胃潰瘍發病的病灶位于賁門至幽門之間的黏膜，是一種慢性黏膜疾病；吸煙、飲食不規律、精神和心理等均是其發病的因素。患有胃潰瘍的人群，一般會出現腹部不適，嚴重者會發生胃穿孔或胃出血等并發癥[2-4]。在臨床治療過程中，一般采取給予患者口服用藥的方式，并且根據病因，叮囑患者在治療期間戒煙，以便于加速患者恢復。本文選取在筆者所在醫院消化內科入治患有胃潰瘍的患者180例，90例采用胃鉍鎂顆粒聯合艾司奧美拉唑進行治療，為臨床治療提供了資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2016年12月入治筆者所在醫院消化內科患有胃潰瘍的患者180例為研究樣本，從1～180對患者進行隨機編號，其中，編號為奇數的患者為對照組，編號為偶數的患者為試驗組。對照組中，男53例，女37例，年齡23～69歲，平均（45.69±0.68）歲，病程11個月～9年，平均（5.36±0.64）年；試驗組中，男57例，女33例，年齡24～70歲，平均（46.37±0.74）歲，病程為9個月～10年，平均（5.27±0.71）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均滿足以下標準：（1）患者的胃潰瘍數≤2個；（2）患者的潰瘍創口面的直徑均在0.3～2 cm；（3）患者無嚴重的心肺疾病和肝功能疾病；（4）患者均簽署手術協議書；（5）患者無胃病史；（6）患者均不處于妊娠期或哺乳期；（7）患者不患有精神疾病，可以進行正常的交流。

1.2 方法

所有患者在筆者所在科入治后，均經過14C-尿素呼氣試驗和快速尿素酶試驗進行檢查，檢查結果顯示均為陽性。對照組的患者采用口服胃鉍鎂顆粒進行治療，胃鉍鎂顆粒：弘美制藥（中國）有限公司，國藥準字：H20045610，劑量為3 g/次，3次/d，

均為飯后服用，1個療程為14 d；試驗組的患者在對照組患者的治療基礎上，加服艾司奧美拉唑（艾司奧美拉唑：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20046380），劑量為20 mg/次，2次/d，1個療程為14 d。所有患者均治療2個療程，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的潰瘍面愈合程度和癥狀改善的有效率。

1.4 評價標準

（1）患者治療前后潰瘍面愈合程度的比較：由一位經驗豐富的醫師在普通光源下，觀察患者胃潰瘍表面創傷愈合情況，對潰瘍面的愈合情況有一個初步的判定，再采用NBI放大內鏡進行進一步的檢查，觀察胃潰瘍的病灶處愈合程度，并且觀察胃潰瘍周邊黏膜的形態。潰瘍面完全愈合，并且留下瘢痕為愈合；潰瘍面積相對于治療前縮小50%以上，潰瘍周邊黏膜均有炎癥為好轉；潰瘍面積相對于治療前縮小50%以下，且潰瘍周邊黏膜炎癥癥狀嚴重為無效。總好轉=愈合+好轉。（2）患者癥狀改善的有效率比較：在進行治療前后，分別記錄患者的腹脹、腹痛、反酸、惡心和嘔吐的嚴重程度。采用計分方式，經過治療后的患者消化道癥狀全無，計0分；患者有輕微的消化道癥狀且發病次數極少，計1分；患者有明顯的消化道癥狀且發病次數較多，計2分；患者消化道癥狀嚴重，波及日常工作和學習，計3分。評估標準：患者消化道癥狀消失，且分值降低90%以上為治療顯效；消化道癥狀明顯減輕，分值降低50%以上為治療好轉；消化道癥狀無好轉且有加重趨勢，分值降低50%以下為治療無效。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學處理

所有數據使用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后潰瘍面愈合程度比較

試驗組患者潰瘍面愈合的愈合率、好轉率、總好轉率高于對照組（P<0.05）；對照組患者潰瘍面愈合的無效率高于試驗組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善總有效率比較

試驗組患者在治療7、14、21 d癥狀改善的總有效率均高于對照組患者（P<0.05）；在治療28 d時，試驗組患者和對照組患者癥狀改善總有效率相同（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水準的不斷提高，學習和工作節奏的不斷加快，飲食也愈發不規律，胃潰瘍成為臨床治療中常見病癥之一。在正常的人體內環境中，攻擊因子和防御因子形成一個動態平衡，攻擊因子和防御因子的比例失衡，是造成胃潰瘍的主要病理因素；幽門螺桿菌的感染和胃酸分泌異常是常見的引起胃潰瘍的病因[5-7]。患有胃潰瘍的患者基本上表現癥狀為反復性腹痛、周期性上腹疼痛、胃酸、食欲不振、餐后胃部飽脹且有明顯不適感，嚴重者出現出血、穿孔癥狀，更有甚者發生癌變。隨著科學不斷發展，醫學技術也有明顯的大幅度提高，胃潰瘍已經不再是臨床治療中的難治病癥，但是，胃潰瘍病變以及較高的復發率仍然是業界的治療難題之一。胃潰瘍復發的主要原因是由于幽門螺桿菌感染一直存在、使用胃部停酸劑較早較快、胃部黏膜再損害或者難以修復等[8]。在治療中，僅僅依靠抑酸治療或者幽門螺桿菌根除治療均不能使潰瘍面的炎癥有所好轉，不但潰瘍面不會愈合，還會引起潰瘍面的復發[9-10]。另一個引起潰瘍復發的關鍵因素是QOUH的降低。20世紀90年代提出QOUH概念，QOUH是指潰瘍面的愈合不僅是指表面組織的愈合，周邊的黏膜和黏膜下層組織功能的完全愈合也是治療關鍵。在愈合初期，在普通光源的照射下，表面組織愈合完全，但是內部仍然存在許多結構的異常和病理組織的病變，這些都是引起胃潰瘍復發的病理基礎。因此，胃潰瘍的治療不僅要追求速度，更要保證質量，旨在黏膜和黏膜下層的組織功能恢復完全，在普通光源照射下，還應配合放大內鏡、色素內鏡等結合對潰瘍部位進行細致的觀察，進行綜合的評價。在20世紀20年代，國外學者提出“無酸無潰瘍”的理論學說，這種說法在當今業界內仍然被廣泛接受，人體主細胞分泌胃蛋白酶，本身無活性，經過胃酸處理后變為有活性的胃蛋白酶，對胃部黏膜具有攻擊作用，導致胃黏膜損傷，所以，胃液中pH的大小決定了胃蛋白酶的活性，pH越小，胃蛋白酶活性越高，攻擊力越強，因此，在臨床治療中，給予患者治療方案時一定要將胃液pH作為一個重要的考慮因素，抑酸治療的過程中，胃酸pH維持在3左右是治療的最佳條件，胃酸pH達到4是治療的理想效果。經過病理切片發現，很多患有胃潰瘍的患者也是由于幽門螺桿菌感染引起的，致病機理尚在研究當中，因此，根除幽門螺桿菌的感染也是治療胃潰瘍的手段之一。有研究報道，世界成人有50%以上均有幽門螺桿菌感染，但是感染途徑尚不清楚，飲食習慣、所處的地理環境和衛生條件均可以引起幽門螺桿菌的感染，家庭內部感染和人們之間交往也是重要的感染相關條件；還有報道顯示，幽門螺桿菌也可經糞-口途徑傳播感染。胃鉍鎂顆粒是一種復合制劑，具有殺死幽門螺桿菌的作用，并且在潰瘍表面可形成一層保護膜，加快潰瘍面的愈合；艾司奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，療效快、抑酸作用強是其特點[11-12]。本文選用180例患有胃潰瘍的患者為研究對象，分為試驗組和對照組，經過不同的治療方式，結果顯示，試驗組患者潰瘍面愈合的愈合率和總好轉率均高于對照組（P<0.05）；對照組患者潰瘍面愈合的無效率高于試驗組患者（P<0.05）；試驗組患者在治療7、14、21 d癥狀改善的總有效率均高于對照組患者（P<0.05）；在治療28 d，試驗組患者和對照組患者癥狀改善總有效率相同（P>0.05）。endprint

綜上所述，患有胃潰瘍的患者，經過胃鉍鎂和艾司奧美拉唑進行聯合治療后，患者的潰瘍面愈合加快，且不增加患者經濟負擔，縮短患者病程，減少患者病痛，值得推廣。

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（收稿日期：2017-02-15）endprint