中藥聯合生物反饋電刺激治療產后乳房脹痛效果分析

吳紅蕊　宮玉環　曹欣欣

【摘要】 目的：探討中藥聯合生物反饋電刺激治療產后乳房脹痛效果分析。方法：將納入研究的200例產婦隨機分為研究組和對照組，各100例。研究組在乳房常規護理的基礎上給予中藥治療，同時給予生物反饋治療，對照組給予常規乳房護理。比較研究組與對照組泌乳始動時間，治療后第3天兩組乳房脹痛程度，硬度分級。結果：研究組與對照組治療后第3天乳房疼痛度比較，研究組疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=14.32，P<0.05），研究組乳房硬度分級明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=9.80，P<0.05），泌乳始動時間明顯早于對照組，差異有統計學意義（t=9.29，P<0.05）。結論：產后中藥聯合生物反饋電刺激治療乳房脹痛可顯著減少泌乳始動時間，減輕乳房脹痛及乳房硬度。

【關鍵詞】 中藥； 生物反饋電刺激； 乳房脹痛； 乳房硬度； 泌乳時間

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0104-03

The Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Biofeedback Electrical Stimulation on Postpartum Occurred Breast Pain/WU Hong-rui，GONG Yu-huan，CAO Xin-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：104-106

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine combined with biofeedback electrical stimulation in postpartum occurred breast pain.Method：200 puerperas were randomly divided into the research group and the control group.The research group was given both traditional Chinese medicine and biofeedback treatment.The control group was given routine breast care.The time of lactation，breast pain，breast hardness after 3 days were compared.Result：There was great difference in scores of breast pain in two groups（t=14.32，P<0.05）.There was great difference in scores of breast hardness after 3 days in two groups（t=9.80，P<0.05）.The initial time of lactation in the research group was significantly earlier than that of the control group（t=9.29，P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with biofeedback electrical stimulation can significantly reduce breast pain，hardness，the initial time of lactation in puerperas.

【Key words】 Chinese medicine； Biofeedback electrical stimulation； Breast pain； Breast hardness； The initial time of lactation

First-authors address：Qingdao Ninth Peoples Hospital，Qingdao 266002，China

母乳喂養不但可以滿足新生兒生長發育需要，提高新生兒免疫力，還可以促進產婦產后恢復。產后乳房脹痛是產婦常見的問題，一般于產后2～3 d發生，主要原因是乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致，不僅給產婦帶來軀體疼痛，而且給產婦的心理造成煩躁、抑郁，影響產婦的睡眠、情緒[1-2]。母乳喂養對改善產婦產后乳房乳脹情況、提高母乳喂養率、治療產婦產后乳房脹痛非常必要[3]。生物反饋電刺激治療多用于盆底康復，關于生物反饋聯合中藥治療乳房脹痛少有報道，筆者所在醫院應用生物反饋聯合中藥治療乳房脹痛效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年7月在筆者所在醫院經陰道分娩及剖宮產產婦共200例，年齡21～35歲，平均（24.50±2.53）歲，孕周37～41周，平均（39.65±0.88）周，均單胎妊娠。排除標準：產婦乳頭凹陷者，患有嚴重妊娠合并癥及并發癥，以及傳染病不能母乳喂養者。按治療方法不同分為兩組，各100例。研究組在乳房常規護理的基礎上給予中藥治療，同時給予生物反饋治療，對照組給予常規乳房護理。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均有助產人員宣傳母乳喂養的好處，母乳喂養的重要性，并向產婦及家屬示范母乳喂養的各種正確姿勢及方法，指導產婦飲食，幫助產婦完成第一次母乳喂養。研究組在此基礎上應用麥瀾德生物反饋電刺激治療儀于產后第1天進行催乳，每次催乳30 min，每天1次。先將中藥，包括益母草、當歸、黨參、黃芪、川穹、白芍、紅花、柴胡、陳皮、紅花各30 g，熬成湯劑，用中藥液浸濕紗布，把濕紗布覆蓋在乳房上，然后用4個半環形乳房專用治療儀貼于兩側乳房，半環形乳房治療片僅暴露乳暈和乳頭，與乳腺皮膚充分接觸，選擇儀器上產后康復功能的催乳功能，按開始鍵，從低到高調節電流強度，直到產婦出現輕微的麻刺感，治療電流20～40 mA，治療結束后用溫水紗布擦干乳房，指導產婦哺乳，治療后觀察產婦有無頭痛、胸悶、頭暈等副反應，如產婦嚴重不適則停止治療[4]。endprint

1.3 觀察指標

乳房腫脹程度分級。治療后第3天觀察乳房腫脹硬度：Ⅰ度觸之如嘴唇，為正常；Ⅱ度觸之如鼻尖；Ⅲ度觸之如額頭。乳房疼痛評估用數字評分法，0分為無痛，10分為劇痛[5]。泌乳始動時間：指胎兒娩出后擠壓乳房有清亮的乳汁滲出[6]

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦乳房脹痛、乳房硬度、泌乳始動時間比較，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 乳房脹痛的原因、危害及處理

乳房脹痛發生在產后2～3 d，發生乳房脹痛的主要原因是乳房組織中增加的血量及水分，乳汁分泌又開始達到高峰，乳房就會變得腫脹且疼痛[7]。產后產婦因為疲勞、不適應拒絕讓新生兒早吸允，產婦對母乳喂養缺乏信心，產后母親角色轉換慢等，乳房脹痛會影響母乳喂養率，不利于胎兒生長發育及產婦恢復。因此產后產婦激素的變化，催乳手法的不恰當，產婦因哺乳疼痛而不哺乳加重乳房組織間質水腫、淋巴潴留、乳汁淤積導致乳房疼痛、發硬[8]。

對于產后乳房脹痛的處理方法主要是，加強產婦的心理護理，加強母乳喂養的宣傳，按摩法、熱敷法、飲食療法，但這些方法有一定的局限性，單一的方法讓產婦很難堅持，并且恢復慢。

3.2 生物反饋電刺激治療

生物反饋電刺激治療是一種新興的康復技術，目前廣泛用于盆底功能恢復、壓力性尿失禁、產后恢復等[9]。是集磁療、熱療、振顫、按摩于一體的綜合康復技術，在產后子宮復舊及產后催乳方面發揮著重要作用[10]。生物反饋電刺激的原理是通過低頻電極脈沖作用刺激乳房，但強度比嬰兒吸吮強5～10倍，患者不會感到明顯的不適，另外，能夠對乳腺進行強有力的刺激，調節神經反射，促進乳腺組織產生運動，促進乳汁排出，加快乳腺組織血液循環，促進乳腺細胞的分泌，降低組織內壓，減少組織水腫，從而減輕乳房脹痛[11]。研究顯示生物反饋電刺激療法可明顯改善產婦乳房疼痛及乳房脹痛[12-13]。科學有效的乳房按摩不僅能疏通乳腺導管，促進乳汁分泌，還能解除深部乳腺組織的壓力，增加局部血液循環，使局部腫脹的乳腺組織變軟，減輕乳房脹痛[14]。本研究顯示，研究組的泌乳始動時間早于對照組，乳房脹痛及乳房硬度分級得分均低于對照組，說明生物反饋電刺激治療起到了與按摩乳房相同的效果，但是乳房按摩的疼痛很多患者難以忍受，并且乳房按摩師需要預約，而生物反饋電刺激療法可以隨時治療。

3.3 聯合中藥治療

筆者所在醫院應用的中藥益母草、當回具有活血、行氣的作用，黨參具有養氣、補氣的效果，諸藥合用通過滲透作用幫助產婦改善氣血，中藥配合生物反饋電刺激治療能有效軟化脂肪組織，疏通乳腺腺管，緩解乳房脹痛，促進泌乳始動時間，提高母乳喂養率[15]。本研究在產婦尚未發生奶脹前即順產后6 h，剖宮產在拔尿管后，用生物反饋電刺激治療產后催乳功能，并聯合中藥治療。改善乳房血液循環，疏通乳腺腺管，并模擬嬰兒吸允動作，促進乳汁分泌。降低產婦產后奶脹的發生率，提高產婦的舒適度。因此產后提前對乳房局部實施生物反饋電刺激聯合中藥治療，能有效降低產后乳房脹痛的發生率，對于奶脹的護理干預，提早到未發生奶脹之前，起到事半功倍的效果，值得進一步推廣、研究。

參考文獻

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（收稿日期：2017-02-05）endprint