胱抑素C、肌酐和尿素氮在腎臟損害中的診斷價值

袁俊蓉

【摘要】 目的：對胱抑素C（Cys-C）、肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）在腎臟損害診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法：選取腎功能損害患者100例，時間為2015年1月-2016年12月，根據(jù)患者疾病程度、類型的不同分為腎小球腎炎組、糖尿病腎病組、高血壓腎病組、腎功能衰竭組，同時選取100例健康體檢者作為對照組，均實(shí)施胱抑素C（Cys-C）、肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床加強(qiáng)腎臟損害患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平檢測，可以對患者疾病的診斷和病變程度的評估提供依據(jù)，從而使得患者可以接受更加有效的治療，促進(jìn)腎臟疾病患者預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】 胱抑素C； 肌酐； 尿素氮； 腎臟損害

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.024 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0047-02

腎病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，而腎臟在人體中具有較強(qiáng)的代償能力，腎病患者在疾病早期，其臨床癥狀并不明顯[1]，較易被忽視。胱抑素C是腎臟早期損傷的指標(biāo)之一，其可以對腎損害的程度進(jìn)行評價[2]。血清肌酐、尿素氮是腎臟損害的常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)，在評價腎功能損傷程度中應(yīng)用，具有一定的價值。本文主要對胱抑素C（Cys-C）、肌酐（CREA）和尿素氮（BUN）在腎臟損害診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腎功能損害患者100例，時間為2015年1月-2016年

12月，根據(jù)患者疾病程度、類型的不同分為腎小球腎炎組（22例）、糖尿病腎病組（36例）、高血壓腎病組（19例）、腎功能衰竭組（23例），同時選取100例健康體檢者作為對照組。

100例腎臟損害患者男女之比為61∶39，平均年齡（51.23±11.03）歲；100例健康體檢者男女之比為65∶35，平均年齡（52.01±10.23）歲，未有人員存在高血壓、腎臟疾病以及糖尿病史。各組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者均在晨起空腹的狀態(tài)下接受血液標(biāo)本采集，采集其靜脈血（不抗凝）3 ml，進(jìn)行離心處理，取上層血清。同時，采集受檢者的晨起中段尿作為尿液標(biāo)本。

主要儀器、試劑、方法：檢測儀器為全自動生化分析儀（7600-020，日立），血清胱抑素C采用免疫比濁法進(jìn)行測定，其檢測試劑為北京九強(qiáng)試劑[3]；肌酐與尿素氮則采用比色法進(jìn)行檢驗(yàn)，其中尿素氮為科華試劑，肌酐為sEppIM公司（法國）試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對腎小球腎炎組、糖尿病腎病組、高血壓腎病組、腎功能衰竭組與對照組健康體檢者的尿素氮、肌酐與胱抑素C檢測水平進(jìn)行觀察分析，同時對比其尿素氮、肌酐與胱抑素C的陽性情況。尿素氮正常范圍：2.86～8.21 mmol/L；血清肌酐正常范圍：44～112 ?mol/L；胱抑素C正常范圍：0～1.03 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿素氮、肌酐與胱抑素C檢測結(jié)果

腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于對照組（P<0.05）。其中，腎小球腎炎組、糖尿病腎病組、高血壓腎病組的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05），見表1。

2.2 尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性情況

腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于對照組（P<0.05）。糖尿病腎病、高血壓腎病與腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于腎小球腎炎組（P<0.05）。糖尿病腎病組與高血壓腎病組的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腎功能損害主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，其中常見的繼發(fā)性腎臟損害包括糖尿病所致腎臟損害與高血壓所致腎臟損害，即糖尿病腎病與高血壓腎病，若在患者疾病早期不能對其腎損害進(jìn)行診斷和干預(yù)，則疾病會繼續(xù)惡化，從而出現(xiàn)腎衰竭的情況[4-5]。因此，加強(qiáng)腎臟損害的早期診斷和干預(yù)意義重大。

胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，主要是由人體的核細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)機(jī)體腎小球?yàn)V過，在近曲小管重吸收之后，可以被完全代謝分解，從而對腎小球功能損害程度進(jìn)行反映。胱抑素C是低分子蛋白的一種，其并不受外界因素的影響，幾乎可以在人體所有的核細(xì)胞中表達(dá)，并不存在組織學(xué)特性，其在人體內(nèi)以恒定的速度產(chǎn)生，并不受性別、年齡、炎癥、體重等因素的影響。腎排泄是胱抑素C在體內(nèi)唯一的代謝途徑，可以自由通過人體的腎小球?yàn)V過膜，在濾過后，經(jīng)近曲小管完全重吸收與分解，人體腎小管并不分泌胱抑素C，因此，胱抑素C可以準(zhǔn)確對腎臟損害情況進(jìn)行反映，屬于較為敏感的腎臟損害內(nèi)源性指標(biāo)[6]。

尿素氮是一種腎功能變化指標(biāo)，屬于蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物[7]，其主要受氮負(fù)荷與尿量的影響，若人體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，其尿素氮水平可達(dá)16.7 mmol/L以上，同時消化道出血也可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)尿素氮明顯升高的情況，另外，若人體存在高蛋白飲食，其尿素氮水平也會明顯升高[8]。endprint

肌酐屬于肌肉代謝的最終產(chǎn)物，其會受到人體性別、年齡、肌肉、飲食以及活動量等多種因素的影響，人體在大強(qiáng)度運(yùn)動或進(jìn)食大量葷類食物之后，會導(dǎo)致肌酐出現(xiàn)假性升高的情況；肌酐的分子量比較小，在經(jīng)人體腎小球?yàn)V過之后，可以被排出體外，常規(guī)情況下并不會導(dǎo)致出現(xiàn)血肌酐水平升高，因此，在早期腎功能損害或腎功能輕微改變時，血肌酐并不易被檢出。

有研究表明，胱抑素C是診斷腎臟損害的良好指標(biāo)之一，其與肌酐、尿素氮以及臨床其他癥狀相結(jié)合，可以及早對患者的疾病進(jìn)行診斷，若以上3個指標(biāo)均出現(xiàn)急劇升高異常的情況，則表明患者的腎臟損害情況較為嚴(yán)重，此時為患者治療的難度較大，預(yù)后較差，難以對患者的腎臟損害進(jìn)行逆轉(zhuǎn)[9]。

本文研究結(jié)果顯示，腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C水平均明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。腎臟損害各組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率均明顯高于對照組健康體檢者（P<0.05）；腎功能衰竭組患者的尿素氮、肌酐與胱抑素C陽性率明顯高于其他腎臟損害組患者（P<0.05）。

綜上所述，尿素氮、肌酐與胱抑素C聯(lián)合在腎臟損害患者疾病檢測中應(yīng)用，可以較好對患者的腎損害情況進(jìn)行反映，為患者疾病的治療提供依據(jù)，從而改善腎臟損害患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2017-02-12）endprint