眼瞼輪匝肌折疊術(shù)和眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的臨床效果對(duì)比

董為民

【摘要】 目的：對(duì)眼瞼輪匝肌折疊術(shù)和眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月接收的老年性下瞼內(nèi)翻的患者64例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者32例，對(duì)觀察組患者使用眼瞼輪匝肌折疊術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，并且對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和1年后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者總有效例數(shù)為31例，治療總有效率高達(dá)96.88%；對(duì)照組患者總有效例數(shù)為26例，治療總有效率為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者出現(xiàn)瞼外翻的患者有1例，瞼球分離的有1例，無(wú)眼球出血者，眼瞼位置不正的有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%；對(duì)照組患者出現(xiàn)瞼外翻的患者有3例，瞼球分離的有2例，眼球出血的有2例，眼瞼位置不正的有3例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組1年后僅有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為3.13%，對(duì)照組1年后有6例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為18.75%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：眼瞼輪匝肌折疊術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的臨床治療效果比眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)的臨床效果好，患者術(shù)后的并發(fā)癥較少，并且復(fù)發(fā)率較小，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 眼瞼輪匝肌折疊術(shù)； 眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)； 老年性下瞼內(nèi)翻； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.019 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0038-02

老年性下瞼內(nèi)翻是眼科中比較常見(jiàn)的疾病之一，主要指眼瞼緣向眼球方法卷曲的位置出現(xiàn)異常[1]。患者的臨床癥狀主要包括懼光、刺痛及眼瞼出現(xiàn)痙攣等，如果患者在初期未得到有效治療，會(huì)出現(xiàn)倒睫的現(xiàn)象，睫毛對(duì)角膜有一定的摩擦作用，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致角膜上皮出現(xiàn)脫落的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列的繼發(fā)感染，患者的視力明顯下降，甚至完全失明[2-3]。此次研究選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月接收的老年性下瞼內(nèi)翻的患者64例，探討眼瞼輪匝肌折疊術(shù)和眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的臨床效果。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月接收的老年性下瞼內(nèi)翻的患者64例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者32例，其中男17例，女15例，患者年齡60～75歲，平均（58.36±13.64）歲，患者的病程2～24個(gè)月，平均（10.62±1.93）個(gè)月；對(duì)照組患者32例，其中男14例，女18例，患者的年齡31～76歲，平均（59.28±14.16）歲，患者病程2.5～25個(gè)月，平均（11.34±2.15）個(gè)月。觀察組和對(duì)照組在臨床資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者治療方法 觀察組患者使用眼瞼輪匝肌折疊術(shù)進(jìn)行治療，具體治療方法如下：讓患者處于平臥的姿勢(shì)，進(jìn)行常規(guī)消毒處理，使用龍膽紫在距離患者瞼睫毛根2 mm的平行瞼緣位置設(shè)計(jì)手術(shù)切口，并且需要向外眥角外下方魚(yú)尾紋方向延伸7～9 mm，囑咐患者眼睛處于向上觀看的狀態(tài)，根據(jù)患者皮膚松弛的情況對(duì)多余的皮膚進(jìn)行去除操作。使用利多卡因（2%）對(duì)患者進(jìn)行局麻處理，在局麻完成后按照設(shè)計(jì)的手術(shù)切口將皮膚切開(kāi)，對(duì)皮膚組織進(jìn)行分離操作，使眼輪匝肌充分暴露，并且游離出4～5 mm的輪匝肌條束。對(duì)患者下瞼內(nèi)翻的情況進(jìn)行判斷，在內(nèi)翻嚴(yán)重的位置進(jìn)行折疊處理，使用可吸收的線在患者肌肉條兩側(cè)設(shè)置預(yù)置縫線，使用褥式縫合的方法對(duì)折疊的肌肉進(jìn)行縫線處理，在結(jié)扎完成后讓患者閉眼對(duì)下瞼內(nèi)翻矯正的情況進(jìn)行觀察，矯正效果較好后使用可吸收線對(duì)皮膚進(jìn)行間斷縫合，手術(shù)后在切口位置涂抹抗生素眼膏進(jìn)行消炎。

1.2.2 對(duì)照組患者治療方法 對(duì)照組患者使用眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)進(jìn)行治療，具體治療方法如下：讓患者處于平臥的姿勢(shì)，在手術(shù)前對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行標(biāo)線，具體操作方法同觀察組患者，在患者局部麻醉成功后順著標(biāo)線將眼瞼皮膚切開(kāi)，對(duì)皮下組織進(jìn)行分離處理，使眼輪匝肌充分暴露，并且游離出5～6 mm的眼輪匝肌束，將患者的眼瞼下緣以及瞼板前眼輪匝肌束進(jìn)行剪除操作，之后將患者多余的眼瞼皮膚進(jìn)行去除，使用間斷縫合的方法對(duì)皮膚進(jìn)行縫線處理。術(shù)后使用抗生素眼膏進(jìn)行消炎。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥及1年后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的眼瞼恢復(fù)正常位置；顯效：患者的眼瞼基本恢復(fù)至正常位置；有效：患者的下瞼內(nèi)翻得到明顯改善；無(wú)效：患者下瞼內(nèi)翻的情況未得到任何改善并且出現(xiàn)嚴(yán)重的情況?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、整理、分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者臨床效果比較

觀察組患者總有效例數(shù)為31例，治療總有效率高達(dá)96.88%；對(duì)照組患者總有效例數(shù)為26例，治療總有效率為81.25%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組患者1年后復(fù)發(fā)率比較

觀察組1年后僅有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為3.13%，對(duì)照組1年后有6例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為18.75%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint