手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效

徐 月

（遼陽市第二人民醫(yī)院手術室，遼寧 遼陽 111000）

手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效

徐 月

（遼陽市第二人民醫(yī)院手術室，遼寧 遼陽 111000）

目的分析腹部手術患者運用麻醉蘇醒護理對其全麻蘇醒期躁動的影響。方法將我院2014年2月至2016年5月收治的80例腹部手術患者按隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用麻醉蘇醒護理，對照組采用傳統(tǒng)護理，比較兩組心率、血壓及躁動發(fā)生率。結果實驗組舒張壓為（86.4±11.2）mm Hg，收縮壓為（136.2±13.5）mm Hg，心率為（76.5 10.1）次/分，躁動發(fā)生率為7.5%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論麻醉蘇醒護理應用于腹部手術患者，可有效控制其心率、血壓，降低其躁動發(fā)生率，臨床應用價值極高。

腹部手術患者；全麻蘇醒期；麻醉蘇醒護理；躁動；影響

目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護理、麻醉蘇醒護理等方式對腹部手術患者進行護理[1-2]。本次選取80例腹部手術患者進行研究的初衷是探討麻醉蘇醒護理對其心率、血壓、躁動發(fā)生率的影響，結果取得滿意療效。

表1 兩組心理及血壓指標分析（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月期間我院收治的80例腹部手術患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、精神障礙者、多功能不全者、惡性腫瘤者、非腹部手術患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男23例，女17例；年齡27～68歲，平均年齡（52.5±3.5）歲；麻醉時間（4.5±1.4）h；術前睡眠時間（5.3±2.1）h；ASA分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級19例。對照組40例，男24例，女16例；年齡25～67歲，平均年齡（52.4±3.2）歲；麻醉時間（4.4±1.6）h；術前睡眠時間（5.2±2.2）h；ASA分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級18例。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。對照組：采取傳統(tǒng)護理，具體如下：①術前訪視：麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師與手術室護士術前1d到病房內(nèi)探訪患者，對其身體狀況、病情作評估，從而對手術方案進行優(yōu)化；與患者家屬進行交流，向其講解手術過程、麻醉效果，向其交代患者術后可能會出現(xiàn)的異常癥狀，將心理護理、健康宣教等工作落實，確保患者能夠用最佳狀態(tài)進行手術。②麻醉前幫助患者導尿，保障腹部手術的順利進行。③術畢將患者安全的運送至病房，對其生命體征進行監(jiān)測和觀察，等待患者蘇醒。

實驗組：采取麻醉蘇醒護理，具體如下[3]：①健康宣教：術前，護理人員應主動的與患者及其家屬進行交流，向其介紹手術方案、麻醉方式，使其能夠了解術中或術后會發(fā)生的異常癥狀，對患者的心理狀況與病情進行評估，幫助患者排除緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，從而提升患者對治療與護理的依從性；向患者講解術后會發(fā)生的氣管導管不適癥狀，讓其在呼吸正常后再拔除氣管導管，拔管前與拔管后應保持平穩(wěn)呼吸，避免患者術后躁動或將拔管拔除造成不良的后果；向患者解釋導尿管的作用及重要性，解釋尿不盡、排尿刺激的原因，使其能夠適應排尿時的不適感，消除排尿帶來的疑慮。②心理護理：護理人員應積極的鼓勵患者，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷其是否存膚色異常、語言障礙、聽力障礙等情況，耐心的向患者解釋出現(xiàn)障礙和異常的原因，對其進行安撫與慰藉，從而消除其負面心理；向患者宣教麻醉知識，使其充分了解麻醉的安全性、可逆性，使其能夠消除恐懼心理，積極的接受治療，配合工作人員的護理工作。③舒適護理：術后幫助患者選取平臥位，防止器械或體位對大血管、神經(jīng)造成壓迫，維持患者呼吸道的通暢；患者應用約束帶后，應保證約束帶的松緊度不會對患者造成不適感，通過升高床護欄、調整體位保護患者不會摔傷；檢測患者的四肢血液循環(huán)狀況，確保其靜脈回流質量，防止其發(fā)生皮膚受壓、損傷。④鎮(zhèn)靜護理：術中根據(jù)患者的實際情況給予鎮(zhèn)靜治療，防止其全麻蘇醒后出現(xiàn)躁動；痛覺恢復后，部分患者無法耐受疼痛，護理人員應遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，而條件良好的患者可給予自控鎮(zhèn)痛泵，從而有效減少其全麻蘇醒期的躁動。⑤病情觀察：很多患者因藥物殘留容易出現(xiàn)通氣不足、呼吸道梗阻等癥狀，不及時予以處理會引發(fā)頭痛、煩躁等并發(fā)癥，因此護理人員需要密切的觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)任何異常都應立即報告給醫(yī)師，同時予以處理。

1.3 觀察指標：采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：①血壓：包括舒張壓、收縮壓；②心率；③躁動發(fā)生率：安靜評為0分，吸痰時肢體躁動評為1分，無刺激時躁動為評分2分，強烈掙扎且難以制止評為3分，躁動發(fā)生率=（3分+2分+1分）例數(shù)與總例數(shù)的比。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心率及血壓比較：兩組治療前心理、血壓等指標無顯著性差異（P＞0.05），治療后心理、血壓等指標差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者躁動發(fā)生率比較：實驗組3分、2分、1分、0分分別為1例、0例、2例、37例，對照組3分、2分、1分、0分分別為4例、5例、2例、29例，兩組躁動發(fā)生率分別為7.5%、27.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全身麻醉后躁動常發(fā)生于蘇醒期，存在定向障礙、興奮躁動等表現(xiàn)，一般發(fā)生在拔管前后15 min，患者血壓升高、心率增加，可引起傷口裂開、出血，還可使氣管導管、導尿管、引流管脫出，甚至發(fā)生自傷墜床等意外傷害，危害性較高[4]。腹部手術患者多采用全麻，應給予其麻醉蘇醒護理，術前為患者做好思想工作，使其能夠了解手術方式與麻醉方式，對術后并發(fā)癥有一定的了解，積極的配合治療[5]；患者意識恢復后，根據(jù)其疼痛情況適量予以鎮(zhèn)痛藥，同時予以鎮(zhèn)痛護理，從而有效控制患者的躁動反應，降低術后不良事件的發(fā)生率。

在本次研究中，采取麻醉蘇醒護理的實驗組的舒張壓、收縮壓、心率、躁動發(fā)生率分別為（86.4±11.2）mm Hg、（136.2±13.5）mm Hg、（76.5±10.1）次/分、7.5%，明顯高于采取傳統(tǒng)護理的對照組的舒張壓（96.3±11.8）mm Hg、收縮壓（147.1±13.2）mm Hg、心率（87.6±7.2）次/分、躁動發(fā)生率27.5%，，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對腹部手術患者，給予其應用麻醉蘇醒護理，可改善其血壓、心率，能夠顯著降低躁動發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 馬雪.手術室麻醉蘇醒護理降低腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):102-104.

[2] 陳怡.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果觀察[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2016,2(13):71-72.

[3] 鄭兆青.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):269-270.

[4] 李桂萍,郭麗霞,劉華,等.開展術前訪視做好手術室整體護理[J].西北國防醫(yī)學雜志,2002,23(5):388-389.

[5] 郭柳波.護理干預在預防手術室外科傷口感染中的臨床應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(21):77-79.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0264-02