胃腸道術(shù)后腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持的護(hù)理研究

李彩虹

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

胃腸道術(shù)后腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持的護(hù)理研究

李彩虹

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的研究對比胃腸道手術(shù)術(shù)后采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持的臨床護(hù)理方法及效果。方法采用抽簽分組的方式對我院在2014年4月至2016年4月期間收治的胃腸道手術(shù)患者56例進(jìn)行分組研究，即對照組和實驗組，每28例患者為1組，在手術(shù)后，將腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用于實驗組患者護(hù)理中，而將腸外營養(yǎng)支持應(yīng)用于對照組患者中，將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析和對比。結(jié)果相較于對照組患者，實驗組患者的術(shù)后恢復(fù)時間明顯較短，住院時間也明顯較短，并發(fā)癥明顯較少，低密度脂蛋白水平、總膽固醇、白蛋白、前白蛋白均明顯較優(yōu)，各項差異對比P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論在胃腸道手術(shù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持相比，效果更佳，在臨床值得應(yīng)用推廣。

胃腸道手術(shù)；腸內(nèi)營養(yǎng)支持；腸外營養(yǎng)支持；護(hù)理

本研究針對胃腸道術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持及腸外營養(yǎng)支持兩種營養(yǎng)方式的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，對我院收治的56例胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究經(jīng)過和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用抽簽分組的方式對我院在2014年4月至2016年4月期間收治的胃腸道手術(shù)患者56例進(jìn)行分組研究，所有患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書，即對照組和實驗組，每28例患者為1組，其中對照組包括18例男性患者和10例女性患者，最高年齡者為76歲，最低年齡者為20歲，中位年齡為（55.6±3.8）歲，5例為胃潰瘍患者、3例為十二指腸潰瘍患者、12例為胃癌患者、6例為結(jié)腸癌患者、2例為直腸癌患者；實驗組包括17例男性患者和11例女性患者，最高年齡者為75歲，最低年齡者為22歲，中位年齡為（57.0±3.5）歲，6例為胃潰瘍患者、2例為十二指腸潰瘍患者、11例為胃癌患者、7例為結(jié)腸癌患者、2例為直腸癌患者，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者研究資料中的基本信息進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，說明對比差異并不明顯，統(tǒng)計學(xué)意義并不存在，證明此研究中對比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，可作為其他類似研究的參考。

1.2 方法：在手術(shù)后將腸外營養(yǎng)支持應(yīng)用于對照組患者中，即采用輸液的方式對患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，并對其飲食進(jìn)行常規(guī)控制，即優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷、低鹽等[1]；而實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體方法如下：在手術(shù)過程中針對上消化道手術(shù)的患者，將空腸穿刺造口管進(jìn)行放置進(jìn)行營養(yǎng)支持；而在手術(shù)過程中針對下消化道手術(shù)的患者，將鼻腸管或鼻胃管進(jìn)行放置以進(jìn)行營養(yǎng)支持，兩種方式營養(yǎng)劑均用腸內(nèi)營養(yǎng)泵進(jìn)行輸入，具體營養(yǎng)支持方法為：當(dāng)患者生命體征趨于平穩(wěn)之后，將氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑給予患者，在手術(shù)后4 d，將要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑給予患者，在手術(shù)后5～6 d，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑類型為整蛋白型，而術(shù)后8 d，可給予患者一些半流質(zhì)飲食，對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析和對比[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、低密度脂蛋白水平、總膽固醇、白蛋白、前白蛋白等各項指標(biāo)進(jìn)行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：此研究實驗組和對照組研究資料及研究結(jié)果中的對比數(shù)據(jù)分析均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行，其中研究結(jié)果中并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，表示方式為（n，%），驗證方式為χ2驗證，其余對比數(shù)據(jù)均為計量資料，表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），驗證方式為t驗證，是否存在統(tǒng)計學(xué)意義用P值進(jìn)行判斷，若P值比0.05小，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者營養(yǎng)支持后各項指標(biāo)：相較于對照組患者，實驗組患者的總膽固醇、白蛋白、前白蛋白均明顯較優(yōu)，各項差異對比P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在，而低密度脂蛋白水平、高密度脂蛋白水平對比差異P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)支持后各項指標(biāo)對比（x-±s）

2.2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間：相較于對照組，實驗組患者的術(shù)后恢復(fù)時間明顯較短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，住院時間明顯較短，各項差異對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間對比（x-±s）

3 討 論

營養(yǎng)支持在胃腸道手術(shù)后發(fā)揮著重要的作用，有效的營養(yǎng)支持方法可促進(jìn)患者的康復(fù)，因此，醫(yī)學(xué)界對此也較為關(guān)注[3]。在臨床上一般應(yīng)用腸外營養(yǎng)方式，雖然療效確切，但是很容易造成腸黏膜萎縮，腸道細(xì)菌移位，最終提升并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者的康復(fù)，而近些年來發(fā)現(xiàn)給予患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)效果較為理想，彌補(bǔ)了腸外營養(yǎng)的不足[4-5]，從本研究結(jié)果中顯示采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不但優(yōu)化了患者總膽固醇、白蛋白、前白蛋白，同時縮短了術(shù)后恢復(fù)時間及住院時間，并降低了并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果較為顯著。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)后給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持相比，效果更佳，在臨床值得應(yīng)用推廣。

[1] 袁璐,黃耀,張衛(wèi)星等.胃腸道術(shù)后腸外-腸內(nèi)序貫營養(yǎng)支持與全腸外營養(yǎng)的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):40-42.

[2] 楊慶民,郭雄飛,劉濤等.胃腸道手術(shù)早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)對免疫學(xué)功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(15):2347-2348.

[3] 劉德林.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對胃腸術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(18):3456-3457.

[4] 衡嬌.50例老年胃腸道術(shù)后經(jīng)外周靜脈全腸外營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013(10):187-188.

[5] 王恩遠(yuǎn).腸外營養(yǎng)結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸手術(shù)后患者恢復(fù)情況的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(6):24-25.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0251-02