黃葵膠囊對矽肺患者的臨床療效及機制分析

李淑岷

（山東省職業衛生與職業病防治研究院，山東 濟南 251000）

黃葵膠囊對矽肺患者的臨床療效及機制分析

李淑岷

（山東省職業衛生與職業病防治研究院，山東 濟南 251000）

目的觀察黃葵膠囊對矽肺患者臨床療效及機制分析。方法選擇2012年8月至2013年10月診斷塵肺患者120例，隨機分為觀察組與對照組各60例。治療前后，采用酶聯免疫吸附法檢測血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，肺功能儀檢測治療前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）變化，采用6 min步行距離比較2組患者心肺功能水平。結果治療后，觀察組與對照組血清IL-6、TNF-α水平均下降，FVC、FEV1水平上升，6 min步行距離較前延長，組內比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對照組比較，上述指標改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論黃葵膠囊可以改善矽肺患者肺通氣功能水平，增加患者心肺活動能力，改善臨床癥狀。分析其機制與抑制體內微炎性反應，減少肺纖維化有關。

塵肺；黃葵膠囊；療效

矽肺是影響患者生活質量的常見職業病。一定時間內二氧化硅粉塵接觸導致的肺組織慢性非特異性炎性反應、矽肺結節及肺間質纖維化發展是其主要的病理過程[1]。有效抑制肺內炎性反應程度以及減緩肺間質纖維化發展有助于病情改善。對于早期矽肺患者，如何有效減緩病情發展是臨床研究熱點[2]。有研究[3]表明中醫藥對于抑制慢性炎性反應、減緩纖維化發展具有一定作用。既往研究表明[4]黃葵膠囊對于慢性腎小球腎炎以及慢性間質纖維化具有良好療效。課題試觀察黃葵膠囊對矽肺患者臨床療效及機制分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2012年8月至2013年10月診斷塵肺患者120例，男性，年齡38～67歲，平均（55.29±8.03）歲。Ⅰ期患者58例，Ⅱ期組52例，Ⅲ期組10例。入組標準：①患者有明確矽肺粉塵接觸史；②接觸時間＞6個月；③患者均按照《塵肺病診斷標準》（GBZ70-2009）明確診斷。排除標準：①有慢性支氣管炎、肺氣腫病史；②先天性支氣管擴張病史；③肺間質性疾病病史。課題經我院科研與倫理委員會批準，治療方案經患者及家屬同意，簽署知情同意書。

表1 2組患者血清IL-6、TNF-α水平比較（x-±s）

表2 2組患者肺功能水平比較（x-±s）

1.2 研究分組：入組患者隨機分為觀察組與對照組各60例。對照組患者給予乙酰半胱氨酸泡騰片服用以及止咳、平喘、化痰等對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上給予加用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字Z19990040）5粒/次，3次/天飯后服用，治療時間為3個月。

1.3 研究方法：治療前后，采用酶聯免疫吸附法檢測血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，試劑盒購自南京建成生物科技有限公司。肺功能儀檢測治療前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）變化，肺功能儀購自日本CHESTAC-6000型。采用6 min步行距離比較2組患者心肺功能水平。6 min步行距離以患者室內沿直線，在6 min內往返行走距離，以米為單位。

1.4 統計學處理：采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（x-±s）表示，2組比較采用t檢驗分析；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清IL-6、TNF-α水平比較：治療后，觀察組與對照組血清IL-6、TNF-α水平下降，組內比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對照組比較，指標改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者肺功能水平比較：治療后，觀察組與對照組FVC、FEV1水平上升，6 min步行距離較前延長，組內比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對照組比較，上述指標改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

矽肺是由于患者長期吸入游離二氧化硅粉塵，刺激肺泡單核-巨噬細胞炎性反應，肺間質纖維化為主要表現的一種嚴重職業病。資料表明[5]矽肺患者在脫離接觸環境后，體內的炎性反應以及纖維化形成仍持續發展，加重病情。目前對于矽肺的防治尚缺乏有效藥物治療[6]。乙酰半胱氨酸具有較好的抗炎以及抗氧化作用，在矽肺治療中占有一定地位，但其臨床療效尚待進一步提高。黃葵膠囊傳承于中醫古方《嘉佑本草》，為黃蜀葵花單方藥劑。既往研究[7]顯示黃葵膠囊具有調節機體免疫、抑制體內微炎性反應以及氧化應激還原反應等作用。目前主要應用于慢性腎臟病臨床治療，對于防治腎臟間質纖維化以及腎小球硬化具有一定作用。對于矽肺患者，黃葵膠囊是否具有改善肺通氣功能，提高生活質量作用，尚未見報道[8]。血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α是機體主要的促炎反應因子，其水平高低與機體炎性反應程度密切相關。研究表明[9-10]大量炎性細胞因子參與矽肺的病理進程中，特別是早期矽肺患者血清IL-6、TNF-α可以活化T淋巴細胞，促進單核巨噬細胞的遷徙、轉移，在早期炎癥病變發展中占有重要地位。TNF-α可以激活特異性有絲分裂激活蛋白激酶途徑，促進肺成纖維細胞增殖、趨化，加速肺間質組織纖維化過程。在矽肺發展過程中，臨床癥狀主要表現慢性表現肺通氣功能受阻，嚴重影響患者日程活動能力。研究結果發現治療后，黃葵膠囊組與對照組血清IL-6、TNF-α水平均下降，FVC、FEV1水平上升，6 min步行距離較前延長，組內比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組與對照組比較，上述指標改善明顯，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。課題研究結果表明黃葵膠囊可以改善矽肺患者肺通氣功能水平，增加患者心肺活動能力，改善臨床癥狀。分析其機制與抑制體內微炎性反應，減少肺纖維化有關。

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R135.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0204-02