防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床效果評(píng)價(jià)

郝巍芳

（常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213002）

防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床效果評(píng)價(jià)

郝巍芳

（常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213002）

目的探討防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床效果。方法選取我院2014年12月至2015年12月期間所收治的78例老年高血壓伴發(fā)便秘患者作為本次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各39例，對(duì)照組應(yīng)用雙歧桿菌活菌膠囊治療，研究組患者服用防風(fēng)通圣顆粒治療，對(duì)比分析兩組患者治療后的大便性狀、排便困難癥狀評(píng)分以及通便時(shí)間、不良反應(yīng)等。結(jié)果研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，綜合療效與通便時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。兩組患者在不良反應(yīng)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床效果顯著，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

防風(fēng)通圣顆粒；老年高血壓；便秘

高血壓屬于常見(jiàn)的老年心血管疾病，相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究該病癥的發(fā)病原因與年齡、飲食以及遺傳、情緒狀態(tài)等相關(guān)因素有關(guān)[1]，其中，影響高血壓患者最主要的就是負(fù)面情緒的因素。當(dāng)前，大部分老年高血壓伴發(fā)便秘患者，會(huì)因大便不通暢或是排便痛苦而造成精神緊張、抑郁，嚴(yán)重的話，患者會(huì)因在用力排便過(guò)程中，由于腹腔壓力增加，而導(dǎo)致血壓和顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而引發(fā)腦溢血等癥狀，為此，本文就對(duì)此種病癥的治療手段進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2015年12月期間所收治的78例老年高血壓伴發(fā)便秘患者作為本次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)表法將其分為研究組（n=39）和對(duì)照組（n=39），所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]中對(duì)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且滿足《中國(guó)慢性便秘診治指南》[3]中對(duì)便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組患者中男24例，女15例；年齡為45～62歲，中位年齡為（52.34±2.48）歲；排便時(shí)間間隔為（4.52±1.02）d；對(duì)照組患者中男19例，女20例；年齡為43～65歲，中位年齡為（53.14±2.09）歲；排便時(shí)間間隔為（4.37±1.56）d；對(duì)比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用雙歧桿菌活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：S10960040）治療，每天2次，每次0.7 g；研究組患者服用防風(fēng)通圣顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19991008）治療，每天2次，每次3 g，治療4 d后對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床效果、通便時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中臨床效果用顯效、有效和無(wú)效表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，數(shù)據(jù)用t表示，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：研究組患者的治療總有效率（94.87%）顯著高于對(duì)照組（76.92%），兩組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較

2.2 通便時(shí)間比較：研究組服藥后48 h內(nèi)通便者有30例（76.92%），72 h以后通便有9例（23.08%），對(duì)照組服藥后48 h內(nèi)通便者有19例（48.72%），72 h以后通便有20例（51.28%），兩組患者48 h內(nèi)通便例數(shù)具有明顯差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。詳情見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)比較：研究組患者中有2例輕度腹瀉，1例口干，減少劑量后，不良反應(yīng)消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組患者有1例皮疹，輕度腹瀉1例，2例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.25%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，

表2 通便時(shí)間比較

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人群高血壓患病率高達(dá)49%[4]，最開(kāi)始，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為老年高血壓是血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而升高的現(xiàn)象，不需要治療，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，得出，老年高血壓嚴(yán)重危害著老年人的生活質(zhì)量，為此，應(yīng)該本著急早發(fā)現(xiàn)、急早治療的原則進(jìn)行預(yù)防。目前，對(duì)老年高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為：主要由于患者主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層變厚，未分化的VSMC移行穿過(guò)彈力層進(jìn)行增值，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，硬度增加，彈性擴(kuò)張能力逐漸下降，血管壓力得不到緩沖而表現(xiàn)出升高現(xiàn)象[5]。而在單純性ISH的老年患者中，由于主動(dòng)脈彈性回縮降低，進(jìn)而導(dǎo)致舒張壓下降，從而形成了收縮壓升高現(xiàn)象，除此之外，主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的改變，使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，進(jìn)而在老年高血壓的發(fā)生發(fā)展中起了作用。

老年高血壓患者出現(xiàn)便秘的原因是：降壓藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用或是心理因素以及高血壓患者自主神經(jīng)功能紊亂等，高血壓患者伴發(fā)便秘會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦，主要是因?yàn)椋?dāng)患者便秘過(guò)度用力時(shí)，就會(huì)因屏氣而增加腹部壓力，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死或是腦出血等心腦血管疾病的發(fā)作[6]，另外，若患者出現(xiàn)大便干燥的現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致直腸炎、痔瘡的發(fā)生。因此，應(yīng)該積極預(yù)防和干預(yù)老年高血壓患者的便秘癥狀，以此控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

防風(fēng)通圣顆粒是一種中藥制劑，對(duì)該藥品的組方進(jìn)行分析，可能有：防風(fēng)、薄荷、麻黃、芒硝。梔子、桔梗、川穹、白芍、連翹、白術(shù)以及滑石、當(dāng)歸，甘草等組成，本藥物主要用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱等病癥，具有解表通里，清熱解毒之功效[7]。

本次研究中，研究組患者的治療總有效率（94.87%）顯著高于對(duì)照組（76.92%），研究組服藥后48 h內(nèi)通便者有30例（76.92%），72 h以后通便有9例（23.08%），對(duì)照組服藥后48 h內(nèi)通便者有19例（48.72%），72 h以后通便有20例（51.28%），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.25%，由此可見(jiàn)，防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床效果明顯，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，縮短了排便間隔時(shí)間，具有良好的近期療效。

[1] 趙長(zhǎng)振.防風(fēng)通圣顆粒治療老年高血壓伴發(fā)便秘的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,17(8):81-82.

[2] 王超英,李迎新.社區(qū)中老年高血壓患者常見(jiàn)不適癥狀與病程關(guān)系的初步調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(9):1639-1641.

[3] 黃宇和.蜂蜜治療老年高血壓藥物性便秘療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2010,12(20):145.

[4] 李倩,饒波.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者便秘的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(11):72-73.

[5] 李倩,饒波,劉新獻(xiàn),等.老年高血壓患者便秘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(1):37-38.

[6] 朱芹英,任永學(xué),黃學(xué)蓮,等.夏枯草湯治療老年高血壓的療效及對(duì)ET-1的影響[J].中藥材,2016,39(3):669-671.

[7] 秦靜,聶軍,李正,等.老年高血壓合并腦梗死中醫(yī)常見(jiàn)證候分布規(guī)律的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(19):83-85.

R544.1；R256.35 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0202-02