中醫藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果分析

楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫院內分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

中醫藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床效果分析

楊 黎

（雙鴨山煤炭總醫院內分泌科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的分析中醫藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的效果。方法選取了我院2014年12月至2015年12月收治的60例2型糖尿病合并高脂血癥患者，隨機分為兩組，每組30例。兩組在采用常規降糖治療基礎上，對照組每天口服辛伐他汀片，觀察組采用中醫藥療法，服用降糖清脂飲。對比分析兩組治療后的生化指標和心腦血管事件的發生情況和再狹窄率。結果觀察組治療后的生化指標較對照組下降幅度大，心腦血管事件的發生情況和再狹窄率也較對照組低。結論針對2型糖尿病合并高脂血癥，中醫藥的療效十分顯著，安全有效，值得在臨床中應用、推廣。

中醫藥；2型糖尿病；高血脂癥；臨床效果

代謝綜合征就是一系列和胰島素抵抗相關的高脂血癥、肥胖、糖尿病等。糖尿病合并高脂血癥極為常見[1]，根據報道，高脂血癥是老年糖尿病最早的并發癥，同樣也是引起動脈粥樣硬化、腦卒中和冠心病的重要因素，是最終造成糖尿病患者死亡的重要因素。在2型糖尿病患者群體中，合并高脂血癥的患者達到43.00%，中醫學是我國的傳統文化，經過幾千年的考驗，安全有效，本次實驗采用中醫藥治療2型糖尿病合并高脂血癥，并對其臨床效果進行分析。具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究選取我院2014年12月至2015年12月收治的60例2型糖尿病合并高脂血癥患者作為研究對象。60例患者均符合2型糖尿病合并高脂血癥的診斷標準[2]。

隨機分成對照組和觀察組，每組有30例患者。對照組：男性2型糖尿病合并高脂血癥患者:女性2型糖尿病合并高脂血癥患者=16∶14；年齡45～67歲，平均年齡（50.72±7.28）歲；病程1～5年，平均病程（2.80±1.50）年。觀察組：男性2型糖尿病合并高脂血癥患者:女性2型糖尿病合并高脂血癥患者=14∶16；年齡45～65歲，平均年齡（51.50±5.10）歲；病程2～6年，平均病程（3.20±1.80）年。對照組和觀察組患者在年齡比例，性別比例，病程時間等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：在常規降糖治療基礎上，采用辛伐他汀片。控制患者飲食3個月，確保健康合理，使患者的血糖維持在飯前5.00～7.00 mmol/L，飯后2 h內8.00～10.00 mmol/L，每日睡前口服1片辛伐他汀片，連續治療4周。

觀察組：采用中醫藥療法，服用降糖清脂飲（黃芪20 g、黨參20 g、蒼術20 g、天花粉20 g、玄參10 g、石斛10 g、麥冬10 g、菟絲子10 g、枸杞子10 g、紅花10 g、五味子10 g、黃芩15 g、黃連15 g、生地15 g、熟地15 g、肉桂10 g、山茱萸10 g、虎杖10 g、郁金15 g，文火慢煎）每日1劑，分早晚2次服用，連續治療2個月。

1.3 觀察指標：觀察2組治療后的生化指標、心腦血管事件的發生情況和再狹窄率。

1.4 統計學處理：運用SPSS20.0統計軟件對研究中的資料進行分析。2組的生化指標資料采用t檢驗，用均數±標準差（x-±s）的形式表示；心腦血管事件的發生情況和再狹窄率資料采用卡方檢驗，用率（%）的形式表現，P＜0.05為統計學具有意義。

2 結 果

2.1 治療后2組的生化指標對比：經過2個月的治療，觀察組的生化指標比對照組下降得更加明顯。統計學具有意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 對比兩組治療后的生化指標（x-±s）

2.2 2組的心腦血管事件發生情況對比：在2個月的隨訪中，對比心腦血管事件發生情況，觀察組頑固性心絞痛1例、糖尿病足2例、糖尿病周圍神經病變1例、血運重建1例、腦血管病2例、發生率為10.21%，住院率為4.52%，再發生率為11.50%。對照組各項數據分別是：5例、8例、6例、9例、10例、30.33%、24.67%、37.05%。觀察組糖尿病合并高脂血癥患者的各項數據均顯示低于對照組，P值＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病合并高脂血癥患者的突出表現為血中TC水平上升。中等程度的上升病理機制與胰島素不足或胰島素抵抗，血中游離脂肪酸的升高有關系[3]。脂代謝紊亂可以導致2型糖尿病，2型糖尿病也是造成脂代謝紊亂的主要因素。在2001年的第61屆ADA學術年會上，McGarry曾經提到：“脂代謝紊亂是2型糖尿病及其并發癥發病的根源”，“2型糖尿病主要是由于脂代謝紊亂引發的疾病”。脂代謝紊亂可以分為原發性與繼發性。原發性脂代謝紊亂的病因尚未明確，原發性脂代謝紊亂患者大多有遺傳史，這一點可能是由于先天性酶缺陷引起的。繼發性脂代謝紊亂見于糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、膽道梗阻、各種肝病、服女性避孕藥等人群[4]。對于脂代謝紊亂的治療以治療原發病為主，應該適當地進行飲食控制，配合降脂藥物。具體的治療方法有以下幾種：①治療性生活方式改變；②藥物治療；③外科治療[5]。

辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，用來控制血液中膽固醇的含量，預防心血管疾病。辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，對內源性膽固醇的合成起到抑制作用，是血脂的“調節劑”。有文獻提出，辛伐他汀具有降低高脂血癥患者血清、主動脈、肝臟中總膽固醇的含量，低密度脂蛋白膽固醇水平，極低密度脂蛋白膽固醇的功效，可以用以治療高脂血癥。但是長期服用他汀類藥物對肝臟的損傷十分嚴重，且服用辛伐他汀片很容易患肌病/橫紋肌溶解，為了患者的身體健康，建議不要長期服用辛伐他汀片。

從中醫來看，血脂高是在血脂轉化為能量的過程中出現了問題，導致血脂繼續儲備，而能量卻沒有充分發揮出來，其表現多為虛癥。高血脂就是痰濕淤血至于中焦、氣機不暢，故易于疲勞、頭暈、出現頭部眼耳鼻竅等病癥，解決問題的重點就在于如何疏布正氣。其本質在于正虛，陽氣不化、邪因而生、隨氣往來。因此治當緩以治本，而治標急在其次。從六經的角度來分析高血脂，少陽不暢，少陰陽虛或可為標本之證。故扶少陰之陽，以樞其陰機；順少陽之樞，以樞其陽機。少陰則四逆法，少陽則柴胡法，總在隨證而為，以意為機。

本研究采用中醫藥降糖清脂飲，其中黃芪和丹參具有益氣養陰、滋腎補脾的作用，黨參、蒼術能夠理氣化痰、疏肝解郁，還可以明顯改善患者胰島素分泌的敏感性，而黃芩和玄參則可以清熱瀉火、疏肝健脾和活血化瘀，同時還能夠降低血糖、血脂，以上的中藥合用，還有理氣解郁、益氣養陰的功效，對患者乏力、口干等不適癥狀也有顯著作用。本次研究的結果顯示，觀察組心腦血管事件的發生率為10.21%，再發生率為11.50%；而對照組心腦血管的發生率和再發生率分別為30.33%、37.05%，均遠高于觀察組，P＜0.05，差異統計學有意義。觀察組GLU、Hs-CRP、TG、TC、LDL-ch等生化指標的變化也優于對照組，且P＜0.05，差異有統計學意義。結果和上述降糖清脂飲功效吻合，證實了中醫藥的療效。

綜上所述，采用中醫藥治療2型糖尿病合并高脂血癥，不但治療效果好，安全系數還高，值得應用推廣。

[1] 陳昆鵬.洪素蘭教授治療2型糖尿病合并高脂血癥經驗擷要[J].中醫研究,2013,26(7):53-55.

[2] 張利斌.中醫藥治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(23):62-63.

[3] 中和醫派基本學術觀點[J].光明中醫,2016,31(6):890-890.

[4] 霍莉娜.健脾益腎活血法治療2型糖尿病合并高脂血癥的療效分析[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2015,2(17):3574-3575.

[5] 原源.2型糖尿病合并高脂血癥中醫體質類型、血糖、血脂與脂聯素水平相關性系統綜述[J].實用中醫內科雜志,2013,27(5):1-4.

R587.1；R589.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0198-02