磁共振診斷在區分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價值

鄭 曄

（福建省廈門市海滄醫院，福建 廈門 361000）

磁共振診斷在區分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價值

鄭 曄

（福建省廈門市海滄醫院，福建 廈門 361000）

目的探討磁共振診斷在區分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價值。方法回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間收治的31例阿爾茨海默病患者和31例血管性癡呆患者的臨床資料，并選取同期我院進行健康體檢的31例老年人為對照組，所有入選者均行MRI掃描，并對其相關數據進行統計學分析。結果AD組患者大腦萎縮及海馬萎縮的發生率顯著高于VD組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），AD組左右兩側海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值均顯著少于VD組及對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），而VD組及對照組之間比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論磁共振診斷可通過測量阿爾茨海默病和血管性癡呆患者左右兩側海馬體積及顳葉溝回間距來區分患者的疾病類型，具有重要的臨床應用價值。

磁共振診斷；阿爾茨海默病；血管性癡呆；海馬體積；顳葉溝回間距

隨著我國老齡化程度的加劇，老年癡呆的發病率逐年增長，嚴重威脅著患者的身心健康，使生活質量下降。阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）是臨床上最常見的一種老年癡呆類型，作為一種中樞神經系統變性病，具有病情隱匿，進展緩慢的特點，目前病因尚不明確[1]。

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是老年癡呆較為常見的病因，是一組由腦血管疾病導致的智能及認知功能障礙綜合征，常因腦卒中及全腦性缺血缺氧所引起，具有發病突然的特點，不同于AD[2]。AD、VD作為老年癡呆的主要類型約占老年癡呆的80%左右，因其患者自身癥狀及診斷標準的差異性，使得臨床難以對二者進行區分，因此選取有效的診斷方法及時的對疾病類型做出判斷對臨床的治療具有重要價值[3]。本研究回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間收治的31例阿爾茨海默病患者和31例血管性癡呆患者的臨床資料，探討磁共振診斷在區分阿爾茨海默病和血管性癡呆中的臨床價值，報道如下。

表1 AD組和VD組頭顱MRI診斷結果分析[n(%)]

表2 三組左右兩側海馬體積比較（cm3，x-±s）

表3 三組左右兩側顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2017年2月期間收治的31例阿爾茨海默病患者和31例血管性癡呆患者的臨床資料，所有患者均符合CCMD-3中AD、VD的診斷標準[4]，且排除感染、創傷及其他因素引發的腦病史等，患者及家屬知情同意，自愿參與本次研究。其中AD組男性患者17例，女性患者14例，年齡62～81歲，平均（73.56±3.48）歲；VD組男性患者18例，女性患者13例，年齡63～82歲，平均（73.82±3.57）歲；并選取同期我院進行健康體檢的31例老年人為對照組，其中男性患者16例，女性患者15例，年齡61-82歲，平均（73.83±3.61）歲。三組患者的性別、年齡等一般臨床資料之間經統計學分析，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：磁共振共振儀采用GE Signa EXCITE 1.5T高強場掃描儀作為測量設備，設置參數：矩陣512×512，層厚5 mm。所有入選者均行常規掃描及TOF-3D-MRA掃描，各項指標及參數保持不變。參考Hasboun及Stoub等[5]的方法計算每位入選者左右兩側顳葉溝回間距、海馬體積及大腦左右徑，并對三組數據進行統計學分析。

1.3 數據處理：本研究數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差（x-±s）表示計量資料，行t檢驗，采用率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結 果

2.1 AD組和VD組頭顱MRI診斷結果分析：AD組患者大腦萎縮及海馬萎縮的發生率顯著高于VD組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 三組左右兩側海馬體積比較：AD組左右兩側海馬體積顯著少于VD組及對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），而VD組及對照組之間比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

2.3 三組左右兩側顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值比較：AD組顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值顯著少于VD組及對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），而VD組及對照組之間比較無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

3 討 論

AD及VD患者常表現為認知功能及社會行為下降，因其二者臨床癥狀相似，臨床上難以進行區分和確診。有研究表明，AD患者海馬及顳葉會逐漸萎縮，使海馬體積，顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值顯著高于VD患者及正常人[6]。為更加明確的區分AD與VD，磁共振診斷技術因其能通過掃描和測量患者的海馬體積及顳葉溝回間距而被臨床廣泛應用于AD及VD的鑒別。在診斷中AD患者MRI主要表現為海馬及大腦皮層萎縮，側腦室體部、第3腦室及外側裂增寬顯著。而VD盡管也存在腦萎縮，但較AD輕微，主要以腦白質病變為主[7]。本研究結果表明，AD組患者大腦萎縮及海馬萎縮的發生率顯著高于VD組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），AD組左右兩側海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑及二者比值均顯著少于VD組及對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），而VD組及對照組之間比較無顯著性差異（P＞0.05）。綜上所述，磁共振診斷作為一種無創的檢查方法，可通過測量阿爾茨海默病和血管性癡呆患者左右兩側海馬體積及顳葉溝回間距來區分患者的疾病類型，具有重要的臨床應用價值。

[1] Chen YJ,Deutsch G,Satya R,et al.A semi-quantitative method for correlating brain disease groups with normal controls using SPECT: Alzheimer's disease versus vascular dementia[J].Comput Med Imaging Graph,2013,37(1):40-47.

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[3] 劉旭,韋曉波,廖金池,等.同型半胱氨酸和C-反應蛋白對阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別診斷價值[J].中國現代神經疾病雜志,2015,15(8):645-648.

[4] 任法云,付克廣.頭顱血管磁共振在鑒別阿爾茨海默病與血管性癡呆中的價值[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(17):95.

[5] Meguro K,Tanaka N,Nakatsuka M,et al.Vascular lesions in mixed dementia,vascular dementia,and Alzheimer disease with cerebrovascular disease: The Kurihara Project[J].J Neurol Sci,2012,322(1/2):157-160.

[6] 楊輝,金賢德.關于核磁診斷區分阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床價值探討[J].數理醫藥學雜志,2016,29(9):1289-1291.

[7] 段大兵.核磁診斷區分阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床價值[J].醫藥論壇雜志,2015,13(4):168-169.

R742.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0190-02